Transplantace kostní dřeně je typ léčby, který lze použít v případě závažných onemocnění, která postihují kostní dřeň, což způsobuje, že není schopna plnit svou funkci tvorby buněk krve a imunitního systému, jako jsou červené krvinky, krevní destičky, lymfocyty a leukocyty.
Existují dva hlavní typy transplantace kostní dřeně:
- Autologní transplantace kostní dřeně neboli „autologní transplantace“: používá se především u lidí, kteří musí podstoupit radioterapii nebo chemoterapii. Spočívá v odběru zdravých buněk z kostní dřeně před zahájením léčby a jejich následném vstříknutí zpět do těla po ukončení léčby, aby se vytvořilo více zdravé kostní dřeně.
- Alogenní transplantace kostní dřeně: buňky určené k transplantaci jsou odebrány zdravému dárci, který musí podstoupit speciální krevní testy, aby byla zajištěna kompatibilita buněk, které pak budou transplantovány kompatibilnímu pacientovi.
Kromě těchto typů transplantací existuje nová technika, která umožňuje uchovávat kmenové buňky z pupečníku dítěte a využít je k léčbě rakoviny a dalších zdravotních problémů, které se objeví v průběhu života.
Kdy je indikována transplantace
K léčbě je obvykle indikována transplantace kostní dřeně:
- Rakovina kostní dřeně, například leukémie, lymfom nebo mnohočetný myelom;
- Některé typy anémie, například aplastická, srpkovitá nebo talasemie;
- Poškození kostní dřeně v důsledku agresivní léčby, například chemoterapie;
- Vrozená neutropenie.
Kostní dřeň je tvořena krvetvornými kmenovými buňkami, které jsou zodpovědné za tvorbu krvinek a imunitní systém. Transplantace kostní dřeně se tedy provádí s cílem nahradit deficientní kostní dřeň zdravou kostní dření pomocí zdravých a funkčních HSC.
Jak se transplantace provádí
Transplantace kostní dřeně je zákrok, který trvá přibližně 2 hodiny a provádí se chirurgicky v celkové nebo epidurální anestezii. Při operaci se odebere kostní dřeň z kyčelní nebo hrudní kosti zdravého a kompatibilního dárce.
Poté se odebrané buňky zmrazí a uskladní, dokud příjemce nedokončí chemoterapii a radioterapii, jejichž cílem je zničit zhoubné buňky. Nakonec se zdravé buňky kostní dřeně vstříknou do krve pacienta, aby se mohly množit, dát vznik zdravé kostní dřeni a produkovat krevní buňky.
Jak zjistit, zda je transplantát kompatibilní
Slučitelnost transplantace kostní dřeně musí být posouzena, aby se předešlo riziku odmítnutí a závažným komplikacím, jako je vnitřní krvácení nebo infekce. Za tímto účelem by měl být potenciálnímu dárci kostní dřeně odebrán vzorek krve ve specializovaném centru, jako je INCA, který bude vyhodnocen. Pokud dárce není vhodný, může být zařazen na seznam, kam bude povolán jiný vhodný pacient. Zjistěte, kdo může darovat kostní dřeň.
Obvykle se proces posuzování kompatibility kostní dřeně zahajuje u sourozenců pacienta, protože je u nich větší pravděpodobnost, že mají podobnou kostní dřeň, a poté se rozšíří na národní seznamy údajů, pokud sourozenci nejsou kompatibilní.
Možná rizika transplantace
Mezi hlavní rizika nebo komplikace transplantace kostní dřeně patří:
- Anémie;
- Katarakta;
- Krvácení do plic, střev nebo mozku;
- Poškození ledvin, jater, plic nebo srdce;
- Závažné infekce;
- Odmítnutí;
- Onemocnění štěpu proti hostiteli;
- Reakce na anestezii;
- Recidiva onemocnění.
Komplikace při transplantaci kostní dřeně jsou častější, pokud dárce není zcela shodný, ale mohou také souviset s reakcí pacientova organismu, proto je důležité provést laboratorní vyšetření dárce i příjemce, aby se ověřila kompatibilita a možnost reakcí. Dozvíte se také, k čemu slouží biopsie kostní dřeně a jak se provádí.