. Zatímco Crohnova choroba může postihnout kteroukoli oblast trávicího traktu, ulcerózní kolitida se týká pouze tlustého střeva, známého také jako tlusté střevo. Zánět spojený s UC začíná v konečníku a může postihnout celé tlusté střevo.
Téměř 25 % pacientů s IBD je diagnostikováno v dětství a přibližně třetina dětí s IBD má ulcerózní kolitidu. V posledních několika desetiletích se IBD vyskytuje stále častěji.
Co způsobuje ulcerózní kolitidu?
Přestože přesná příčina a způsob léčby IBD nejsou dosud známy, probíhající výzkum ukazuje, že souvisí s kombinací genetiky, spouštěcích faktorů z prostředí a změn bakteriálního složení trávicího traktu, které vedou k zánětlivé reakci.
Jaké jsou příznaky a co dalšího to může být?“
Mezi nejčastější příznaky UC patří průjem s krví nebo bez krve, křeče v břiše, naléhání na stolici a krvácení z konečníku. Někdy se u dětí může časem objevit úbytek hmotnosti nebo špatný růst. Mezi další běžné příznaky může patřit únava, ztráta chuti k jídlu a anémie způsobená pokračující ztrátou krve. Hnis, hlen a krvácení jsou způsobeny odumíráním a odpadáváním buněk na povrchu sliznice tlustého střeva.
Mezi méně časté příznaky ulcerózní kolitidy patří léze, bolesti kloubů, záněty očí, problémy s játry, osteoporóza, vyrážky a ledvinové kameny (stavy známé jako mimostřevní projevy).
Protože průjem, křeče nebo někdy krev ve stolici mohou způsobovat i různé infekce, obvykle se provádí vyšetření na infekce. Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je další častou příčinou změny gastrointestinálních příznaků, kterou je třeba odlišit od IBD.
Jak se diagnostikuje ulcerózní kolitida?
Stanovení diagnózy ulcerózní kolitidy vyžaduje návštěvu kliniky a vyšetření u gastroenterologa, který se specializuje na léčbu pacientů s gastrointestinálními příznaky. Vyšetření zahrnuje krevní testy na anémii, zvýšení zánětlivých markerů nebo známky pokračující ztráty bílkovin. Testy stolice pátrají po infekcích a zánětech.
Pokud tyto testy nebo klinická anamnéza naznačují IBD, provádí se horní (EGD) i dolní (kolonoskopie) endoskopie. Tento postup zahrnuje použití malé ohebné trubice s kamerou na konci k vyhodnocení sliznice trávicího traktu. Snímky a vzorky tkáně se získávají, zatímco pacienti spí v anestezii. Při těchto zákrocích se hledá zanícená tkáň, ulcerace nebo místa krvácení, aby se potvrdila diagnóza UC.
Jak se léčí?
Ačkoli neexistuje lék na ulcerózní kolitidu, existuje řada zavedených i novějších léků, které jsou účinné pro dlouhodobou léčbu. Tyto léky mají za cíl léčit předchozí zánět v tlustém střevě a udržovat ho pod kontrolou. Zlepšení tohoto zánětu pomáhá odstranit příznaky a normalizovat váhový přírůstek a růst dětí. Neméně důležité je, že tyto terapie mohou děti vrátit k jejich běžným aktivitám a optimalizovat kvalitu jejich života. Děti s dobře zvládnutou ulcerózní kolitidou se mohou účastnit svých běžných sportovních a mimoškolních aktivit a sledovat všechny své životní cíle.
Přestože u některých pacientů může dojít k „vzplanutí“ onemocnění, kdy se aktivní zánět tlustého střeva vrátí, obvykle se to dá léčit a pacienti se mohou vrátit do remise. V některých případech i přes optimalizaci medikamentózních strategií zánět tlustého střeva přetrvává a děti mohou vyžadovat hospitalizaci. V závažných případech nereagujících na léky můžeme s rodinami diskutovat o chirurgickém odstranění tlustého střeva, abychom snížili riziko závažných komplikací aktivní UC, jako je pokračující krvácení (anémie), perforace tlustého střeva nebo riziko rakoviny.
U všech dětí s IBD je velmi důležitá adekvátní výživa. Mnoho dětí žijících s ulcerózní kolitidou má nedostatek některých minerálů a vitamínů v souvislosti s průjmy nebo krvácením, proto je nutná nutriční vyváženost jejich stravy a vstup registrovaného dietologa pro IBD.
Budoucnost je pro děti s ulcerózní kolitidou i Crohnovou chorobou světlá. Cílem léčby je dostat dítě do dlouhodobé klinické remise a následně ji udržet. V posledním desetiletí došlo v péči o IBD k mnoha pokrokům a počet dětí v remisi se stále zlepšuje. Zvládání nemoci prostřednictvím správné volby výživy, důsledného užívání předepsaných léků a komunikace s týmem pečujícím o IBD poskytne každému dítěti nejlepší šanci na plnohodnotný život.
Centrum Nationwide Children’s Hospital pro dětské a dorostové zánětlivé střevní onemocnění (IBD centrum) využívá multidisciplinární přístup k péči o děti s ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou.
Zánětlivé střevní onemocnění
Klikněte zde pro více informací o tom, jak můžeme pomoci vám a vašemu dítěti.