(Cystourethrography, Voiding Cystography, Voiding Cystourethrography, VCUG)
Přehled zákroků
Cystografie je diagnostický zákrok, při kterém se k vyšetření močového měchýře používá rentgenové vyšetření. Mohou být použity statické rentgenové snímky nebo fluoroskopie (studium pohyblivých tělesných struktur – podobně jako rentgenový „film“).
Při cystografii se do močového měchýře vstříkne kontrastní látka. Kontrastní látka označuje látku vpravenou do těla, která způsobuje, že určitý zkoumaný orgán nebo tkáň je lépe vidět. Pořizují se rentgenové snímky močového měchýře a fluoroskopie může být použita ke studiu vyprazdňování močového měchýře při močení (vyprazdňovací cystografie). Cystografie může ukázat, jak dobře se močový měchýř při močení vyprazdňuje a zda se moč nevrací do ledvin (vezikoureterální reflux).
Co jsou to rentgenové paprsky?
Rentgenové paprsky používají neviditelné elektromagnetické energetické paprsky k vytvoření snímků vnitřních tkání, kostí a orgánů na filmu. Rentgenové snímky se vytvářejí pomocí vnějšího záření k vytvoření snímků těla, jeho orgánů a dalších vnitřních struktur pro diagnostické účely. Rentgenové paprsky procházejí tělesnými strukturami na speciálně upravené desky (podobně jako film ve fotoaparátu) a vzniká snímek typu „negativ“ (čím je struktura pevnější, tím bělejší se na filmu zobrazí).
Při fluoroskopii prochází vyšetřovanou částí těla kontinuální rentgenový paprsek, který je přenášen na monitor podobný televizoru, takže je možné detailně vidět část těla a její pohyb.
Další související postupy, které lze použít k diagnostice problémů močového měchýře, zahrnují rentgenové vyšetření ledvin, močovodů a močového měchýře (KUB), CT (počítačová tomografie) ledvin, sken ledvin, renální angiogram, ultrazvuk ledvin, retrográdní cystografii, pyelogram (intravenózní, antegrádní a retrográdní), cystoskopii, cystometrii a uroflowmetrii. Další informace naleznete u těchto postupů.
Části močové soustavy a jejich funkce
-
Dvě ledviny. Pár purpurově hnědých orgánů umístěných pod žebry směrem ke středu zad. Jejich funkcí je odstraňovat tekutý odpad z krve ve formě moči a udržovat stabilní rovnováhu solí a dalších látek v krvi. Ledviny odstraňují močovinu z krve prostřednictvím malých filtračních jednotek zvaných nefrony. Každý nefron se skládá z klubíčka tvořeného malými krevními kapilárami, kterému se říká glomerulus, a malé trubičky zvané ledvinový tubulus. Močovina spolu s vodou a dalšími odpadními látkami tvoří moč, když prochází nefrony a ledvinovými kanálky ledvin.
-
Dva močovody. Tyto úzké trubice odvádějí moč z ledvin do močového měchýře. Svaly ve stěnách močovodů se neustále stahují a uvolňují a vytlačují moč směrem dolů, od ledvin. Pokud se moč vrací zpět nebo se nechá stát, může dojít k infekci ledvin.
-
Močový měchýř. Močový měchýř je dutý orgán trojúhelníkového tvaru umístěný v podbřišku. Na svém místě ho drží vazy, které jsou připojeny k ostatním orgánům a pánevním kostem. Stěny močového měchýře se uvolňují a rozšiřují, aby ukládaly moč, a stahují a zplošťují, aby moč vyprazdňovaly močovou trubicí. Typický zdravý močový měchýř dospělého člověka může uchovávat až 2 šálky moči po dobu 2 až 5 hodin.
-
Dva svěrací svaly. Tyto kruhové svaly pomáhají zabránit úniku moči tím, že se pevně uzavírají jako gumička kolem otvoru močového měchýře.
-
Nervy v močovém měchýři. Nervy upozorňují člověka, když je čas močit nebo vyprázdnit močový měchýř.
-
Uretra. Tato trubice umožňuje odchod moči mimo tělo.
Důvody provedení zákroku
Cystografie může být provedena k posouzení příčiny hematurie (krev v moči), opakovaných infekcí močových cest (IMC) nebo k posouzení močového systému při úrazu močového měchýře. Cystografie může být také použita k posouzení problémů s vyprazdňováním močového měchýře a močové inkontinence.
Cystografií lze posoudit překážky a striktury (zúžení) močovodů nebo močové trubice. Cystografie může být použita k posouzení zvětšení prostaty.
Cystografie může být provedena před a/nebo po některých operacích páteře k posouzení možných problémů s nervy vedoucími do močového měchýře z páteře. Může být také provedena po úrazu k posouzení, zda nedošlo k roztržení stěny močového měchýře.
Mohou existovat i další důvody, proč vám lékař doporučí cystografii.
Rizika zákroku
Musíte se zeptat svého lékaře na množství záření použitého během zákroku a na rizika související s vaší konkrétní situací. Je dobré vést si záznamy o tom, jak jste byl/a v minulosti vystaven/a záření, například o předchozích skenováních a jiných typech rentgenového záření, abyste mohl/a informovat svého lékaře. Rizika spojená s expozicí záření mohou souviset s kumulativním počtem rentgenových vyšetření a/nebo ošetření za delší časové období.
Jestliže jste těhotná nebo máte podezření, že byste mohla být těhotná, měla byste o tom informovat svého lékaře. Vystavení záření během těhotenství může vést k vrozeným vadám.
Pacienti, kteří jsou alergičtí nebo citliví na léky, kontrastní barviva, lokální anestetika, jód nebo latex, by to měli oznámit svému lékaři.
Pacienti se selháním ledvin nebo jinými problémy s ledvinami by to měli oznámit svému lékaři.
V důsledku zavedení katétru do močového měchýře při zákroku může dojít k infekci močového měchýře. Zavedení katétru do močového měchýře může také způsobit krvácení nebo hematurii.
Mezi situace, ve kterých může být cystografie kontraindikována, patří např:
-
Předchozí operace močového měchýře
-
Ucpání močové trubice nebo poškození či natržení močové trubice
-
Akutní fáze infekce močových cest
V závislosti na vašem specifickém zdravotním stavu mohou existovat další rizika. Před zákrokem se určitě poraďte se svým lékařem o všech obavách.
Některé faktory nebo stavy mohou ovlivnit výsledky testu. Mohou mezi ně mimo jiné patřit:
-
Plyn nebo stolice ve střevech
-
Neschopnost udržet stálý proud při močení
-
Baryum ve střevech z nedávného baryového vyšetření
-
Vyšetření barya ve střevech. klystýru
Před zákrokem
-
Lékař vám vysvětlí průběh zákroku a nabídne vám možnost položit jakékoli otázky, které byste k zákroku mohli mít.
-
Možná budete požádán/a o podepsání souhlasu, který Vám dává svolení k provedení zákroku. Pečlivě si formulář přečtěte a ptejte se, pokud Vám něco není jasné.
-
Lékař Vám dá konkrétní pokyny týkající se odepření jídla a tekutin před vyšetřením, pokud to bude nutné.
-
Jestliže jste těhotná nebo máte podezření, že byste mohla být těhotná, měla byste to oznámit svému lékaři.
-
Upozorněte svého lékaře, pokud jste někdy měla reakci na jakékoli kontrastní barvivo nebo pokud jste alergická na jód.
-
Upozorněte svého lékaře, pokud jste citlivý/á nebo alergický/á na jakékoli léky, latex, lepicí pásku a anestetika (lokální i celková).
-
Upozorněte svého lékaře na všechny léky (na předpis i volně prodejné) a bylinné doplňky, které užíváte.
-
Oznamte svému lékaři, pokud máte v anamnéze poruchy krvácení nebo pokud užíváte antikoagulační (krev ředící) léky, aspirin nebo jiné léky, které ovlivňují srážlivost krve. Může být nutné, abyste tyto léky před zákrokem vysadil/a.
-
Možná budete poučen/a, abyste večer před zákrokem užil/a projímadlo. Případně Vám může být ráno v den zákroku podán klystýr nebo katartikum (lék na vyvolání stolice).
-
Na základě Vašeho zdravotního stavu může lékař požadovat další specifickou přípravu.
Při zákroku
Cystografické vyšetření může být provedeno ambulantně nebo v rámci Vašeho pobytu v nemocnici. Postupy se mohou lišit v závislosti na Vašem zdravotním stavu a postupech Vašeho lékaře.
Obvykle cystografie probíhá takto:
-
Budete požádáni, abyste si sundali veškeré oblečení, šperky nebo jiné předměty, které by mohly vadit při zákroku.
-
Pokud budete požádáni, abyste si sundali oblečení, dostanete na sebe župan.
-
Před zákrokem budete požádáni, abyste vyprázdnili močový měchýř.
-
Na rentgenovém stole budete ležet na zádech.
-
Do močového měchýře Vám bude zaveden katétr pro vstříknutí kontrastní látky do močového měchýře.
-
Může být proveden rentgenový snímek ledvin, močovodu a močového měchýře (KUB), který ověří, zda je močový systém viditelný. U pacientů mužského pohlaví může být přes varlata umístěn olověný štít, který chrání gonády před rentgenovým zářením.
-
Katétrem bude do močového měchýře vstříknuto kontrastní barvivo. Po vstříknutí barviva bude hadička katétru sevřena, aby se zabránilo odtoku barviva z močového měchýře.
-
Během vstřikování barviva a po něm budou pořízeny rentgenové snímky. Můžete být požádáni o změnu polohy pro různé rentgenové pohledy na močový systém.
-
Pokud je požadována močová cystografie, katétr bude odstraněn a budete požádáni, abyste se vymočili. Během močení budou pořízeny rentgenové nebo fluoroskopické snímky. Pokud nebudete moci močit vleže, může Vám být umožněno sedět nebo stát.
-
Pokud nebude provedena močová cystografie, bude katétr odstraněn po pořízení všech požadovaných rentgenových snímků.
Po výkonu
Po cystografii není vyžadován žádný zvláštní typ péče. Můžete pokračovat ve své obvyklé stravě a aktivitách, pokud Vám lékař nedoporučí jinak.
Ještě asi jeden den po zákroku byste měl/a pít další tekutiny, které pomohou vyloučit kontrastní barvivo z Vašeho organismu a zabrání infekci močového měchýře.
Jedna až dva dny po zákroku můžete pociťovat mírnou bolest při močení nebo zaznamenat růžový nádech moči. To je třeba očekávat po zavedení katétru do vašeho močového měchýře. Pokud se však bolest zvýší nebo přetrvává déle než 2 dny, oznamte to svému lékaři.
Také oznamte svému lékaři, aby vám nahlásil cokoli z následujícího:
-
Horečka a/nebo zimnice
-
Bolest břicha
-
Krev v moči
-
Výtok moči je menší než obvyklé množství
Váš lékař Vám může po zákroku dát další nebo alternativní pokyny v závislosti na Vaší konkrétní situaci.
Internetové zdroje
Obsah zde uvedený má pouze informativní charakter a nebyl vytvořen za účelem diagnostiky nebo léčby zdravotních problémů či onemocnění, ani nenahrazuje odborné lékařské poradenství, které vám poskytne váš lékař. Veškeré otázky nebo obavy týkající se vašeho zdravotního stavu konzultujte se svým lékařem.
Tato stránka obsahuje odkazy na další webové stránky s informacemi o tomto zákroku a souvisejících zdravotních stavech. Doufáme, že pro vás budou tyto stránky užitečné, ale nezapomeňte, že informace uvedené na těchto stránkách nekontrolujeme ani neschvalujeme, stejně jako tyto stránky neschvalují informace zde uvedené.
American Cancer Society
American Urological Association
National Cancer Institute
National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
National Institutes of Health (NIH)
National Kidney Foundation
National Library of Medicine
.