Úvod
Vitrektomie je operace, při níž se z vnitřku oka odstraní sklivcový gel. Je to nutné k provedení zákroků, které nelze provést s tekutinou na jejím místě.
Sklivec je čirá rosolovitá látka, která zabírá asi dvě třetiny oka a leží mezi čočkou a sítnicí. Skládá se z více než 99 % z vody a obsahuje také kolagenní vlákna, bílkoviny a hyaluronan.
Kdy je nutná vitrektomie?
Vitrektomie je nutná při různých očních stavech, nejčastěji se vyskytují tyto;
Krvácení do sklivce: nastává při krvácení do sklivcového gelu, které má obvykle za následek rozmazané vidění. Nejčastěji se vyskytuje u proliferativní diabetické retinopatie, může se však vyskytnout i u jiných onemocnění sítnicových cév, jako jsou okluze žil a komplikace při věkem podmíněné makulární degeneraci. Vážné poranění oka může mít za následek také krvácení do sklivce.
Primární oprava odchlípení sítnice: informace o tom, proč je při odchlípení sítnice nutná vitrektomie, naleznete zde (odkaz).
Diabetická retinopatie: informace o tom, proč je při diabetické retinopatii nutná vitrektomie, naleznete zde (odkaz).
Odchlípení sítnice s proliferativní vitreoretinopatií (PVR): stav, kdy na povrchu sítnice a ve sklivci roste nadměrné množství jizvy. Zjizvená tkáň táhne sítnici, zvedá ji jako stan a zvětšuje ji do tuhých záhybů. Obvykle k tomu dochází v důsledku těžkých úrazů oka nebo jako vzácná komplikace odchlípení sítnice.
Preretinální membrána: název pro zjizvenou tkáň, která se vytvořila na sítnici. Zjizvení může způsobit zkreslení, rozmazání nebo dvojité vidění. Vitrektomie zahrnuje odstranění sklivcového gelu a odloupnutí zjizvené tkáně z povrchu sítnice.
Infekce oka: po operaci oka nebo úrazu může v oku vzniknout infekce zvaná endoftalmitida. V závažných případech se provádí avitrektomie, po které následuje injekce antibiotik.
Úraz oka: traumatické poranění oka může způsobit krvácení do sklivce nebo odchlípení sítnice.
Přemístěná čočka: při operaci šedého zákalu občas přirozená oční čočka (nebo její část) spadne do sklivcové dutiny a způsobí zánět a vysoký oční tlak. Vykloubenou čočku lze odstranit vitrektomií.
Makulární díra: díra ve středu sítnice, která způsobuje ztrátu čtení a detailního vidění. Operace sklivce může být zvážena jako možnost zlepšení vidění.
Při konzultaci s oftalmologem posoudí potřebu vitrektomie pečlivým zkoumáním vašeho stavu.
Postup
Vitrektomie se provádí v nemocnici za použití místní nebo celkové anestezie. Ve skléře se vytvoří tři malé otvory a do oka se zavedou jemné nástroje. Sklivcové řezačky, kleště a nůžky odstraní sklivcový gel a zjizvenou tkáň, která roste na povrchu sítnice. Během operace se k osvětlení vnitřku oka používá fibreoptický iluminátor.
Skleněčný gel je nahrazen buď fyziologickým roztokem, vzduchem nebo plynem, přičemž všechny tyto látky jsou časem nahrazeny vlastní tekutinou oka. Sklivec nedorůstá a oko je schopno dobře fungovat i bez něj. Někdy je na konci zákroku do sklivcové dutiny vložen silikonový olej nebo těžká tekutina, která si později vyžádá další operaci k jejímu odstranění. Příležitostně se kolem oční koule obepne silikonový pásek, který napomáhá opětovnému přiložení sítnice.
Zotavení
Většina pacientů odchází domů v den operace, i když někteří mohou vyžadovat pobyt přes noc.
Zotavení po operaci se u jednotlivých pacientů značně liší v závislosti na základním onemocnění, které vitrektomii vůbec vyžaduje, a na typu látky vložené do sklivcové dutiny na konci operace. Váš oftalmolog vám podrobně vysvětlí předpokládanou dobu zotavení, důsledky pro cestování letadlem a kvalitu dlouhodobého vidění.
Rizika &Komplikace
Při použití moderních chirurgických technik jsou rizika operace sklivce malá, nicméně jako u každého operačního zákroku se mohou příležitostně vyskytnout komplikace. Další informace o možných rizicích a komplikacích získáte od oftalmologa.
Další informace a podpora
Další informace o operaci sklivce, včetně souvisejících rizik, důsledků a rekonvalescence, získáte od oftalmologa.
Co dál?
Kontaktujte prosím The Lions Eye Institute a domluvte si schůzku s příslušným oftalmologem. Pro všechny schůzky je nutné aktuální doporučení od praktického lékaře nebo optometristy.
The Lions Eye Institute také provádí řadu klinických studií. Ty si můžete prohlédnout na stránce Klinické studie.