Záznam na blogu od naší stážistky Makenzie Teramo
Hádejte co? Existuje páté červencové pondělí! Jak jinak než s hostujícím blogerem! Společnost Integrated Eating vám s potěšením představuje blog od naší stážistky v oblasti výživy Makenzie Teramo. Během své letní stáže u nás se zúčastnila webináře pořádaného The Renfrew Center a prezentovaného Lewisem Jonesem, PsyD, s názvem OCD and ED: The Alphabet Soup No One Will Eat. V tomto blogu se bude zabývat podobnostmi a rozdíly mezi OCD a poruchami příjmu potravy, jejich definicemi, chováním a léčbou.
Obsesivně kompulzivní porucha:
OCD je porucha spočívající v negativních opakujících se myšlenkách známých jako obsese a následném důsledném chování neboli kompulze. Obsedantní témata mohou sahat od čistoty, čísel, toho, aby věci byly „tak akorát“, nebo symetrie. Mnozí si myslí, že tato porucha je jednoduše otravný zvyk nebo fobie, ale není tomu tak.
Obsedance obvykle nesouvisejí s jídlem, pokud se jedinec nezabývá také problémy s jídlem, poruchou příjmu potravy nebo poruchou příjmu potravy. Z tohoto důvodu může být snazší diagnostikovat u někoho OCD, když příznaky nesouvisejí s jídlem. Další níže uvedené příklady ukazují chování související s jídlem, které je obtížnější odlišit od OCD a ED.
Porucha příjmu potravy:
Kdy se OCD a porucha příjmu potravy protínají, lze vidět v jejím vlivu na chování při jídle, jako např:
-
Jídlo
-
Tělesná dysmorfie
-
Omezování
-
Jídlo
-
Jídlo
-
Jídlo a čištění
-
Senzitivita na potraviny
Statistiky ukazují, že lidé s poruchami příjmu potravy jsou náchylnější ke komorbidními diagnózami, jako jsou úzkostné poruchy a obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Studie provedená v roce 2004 prokázala, že 41 % osob postižených poruchou příjmu potravy se potýká také s OCD. Výzkum prokázal, že 25 % až 69 % žen s mentální anorexií a 25 % až 36 % žen s bulimií trpí také OCD.
ARFID (Avoidant Restrictive Food Intake Disorder – vyhýbavá restriktivní porucha příjmu potravy) je jednou z takových diagnóz poruchy příjmu potravy, u které vidíme velké množství křížení s chováním a příznaky OCD. Osoby, které se potýkají s ARFID, mají intenzivní nezájem nebo nechuť k jídlu a také extrémní citlivost v souvislosti s jídlem. Mohou pociťovat intenzitu nebo zkreslení kolem textur, jako je chuť, struktura nebo vůně. Mnohdy přestanou jíst určitou potravinu kvůli minulým negativním zkušenostem s touto potravinou nebo s okolním prožíváním jídla. Zatímco obsedantní a kompulzivní myšlenky a chování se vyskytují u všech poruch příjmu potravy (a subklinických poruch příjmu potravy), ARFID je porucha se zvláštní koncentrací překrývajících se příznaků.
Podobnosti &Rozdíly
Níže rozeznáváme podobnosti a rozdíly mezi OCD a poruchami příjmu potravy. Jsou si podobné v tom, že:
-
Jedinci s OCD i s poruchami příjmu potravy zažívají pocit strachu, když se po nějaké události musí vyrovnat s tím, „co bude dál“.
-
Obě poruchy, OCD i poruchy příjmu potravy, se vztahují kolem perfekcionistického rámce. Jedinci s oběma poruchami mohou mít nerealistická očekávání a normy.
-
U obou se projevuje rigidita. Změna, přechod a flexibilita jsou pro ně velmi náročné. Nedokážou rozeznat rozdíl mezi strukturovanou rutinou a rigidními vzorci.
-
Ti, kteří se potýkají s OCD a/nebo poruchami příjmu potravy, jsou více izolovaní. Mají tendenci méně se účastnit společenských aktivit a mají omezené množství koníčků.
K rozlišení OCD a poruch příjmu potravy je zapotřebí skutečného klinického instinktu. Některé problémy související s jídlem mohou být OCD chováním, ne nutně příznaky poruchy příjmu potravy. Je třeba porozumět chování i motivu, který stojí za myšlenkou, symptomem nebo chováním.
Například:
-
Vyhazování jídla – je to z obavy, že je prošlé, nebo vyhazuje jídlo, aby omezil kalorie.
-
Kontrolování ledničky – kontroluje jedinec, co mu chybí, co potřebuje nebo čím se přejídá?
-
Vyhýbání se veřejnému stravování- Je to z důvodu obavy z kontaminace nebo nedůvěry v obsah kalorií/tuku, nedostatku kontroly nebo úsudku o jídle?
-
Vynechávání jídla – je to kvůli tomu, že se zabývají jinými typy chování, nebo proto, že se aktivně omezují?
-
Mytí rukou-pociťuje jedinec nutkání k čistotě nebo cítí potřebu umýt si ruce, aby se zbavil olejů a tuků na prstech z jídla, které pociťuje jako spouštěcí?“
Léčba:
Léčba jedné z těchto poruch je dost náročná. Když se jedinec potýká s OCD a poruchami příjmu potravy, je vytvoření vhodného způsobu léčby zásadní.
-
Podpora: Terapeutický tým je pro jedince usilující o léčbu a zotavení z poruch příjmu potravy a/nebo OCD zásadní nutností. Rodina a přátelé mohou navíc představovat životní linku.
-
Assessment: Aby bylo možné jasně diagnostikovat jak OCD a/nebo poruchu příjmu potravy, musí být provedeno řádné posouzení. Důkladný příjem zahrnuje diskusi o tom, jaké jsou spouštěče a původ jejich obsesí a kompulzí. Mnoho jedinců s poruchou příjmu potravy si neuvědomuje, že mají také OCD. Jejich léčebné úsilí může být podkopáno příznaky OCD, které nejsou řešeny. Osoby s OCD nemusí chápat, jak obsese a kompulze ovlivňují jídlo, stravování nebo obraz těla.
-
Exposures: Expoziční terapie může být užitečnou léčebnou metodou jak u OCD, tak u poruch příjmu potravy, protože buduje toleranci a nové podněty vůči minulým, současným nebo budoucím strachům. Expozice obvykle prováděné zahrnují cvičení na zmenšení rituálů s cvičením, jídlem nebo obrazem těla. Příkladem může být učení se tolerovat zřídkavější vážení, zhášení kontroly těla nebo omezení krájení jídla na malá sousta.
-
Rodinné poradenství: Někdy podpora rodiny zahrnuje rodinné poradenství. To zvyšuje úsilí pacientů o léčbu a zotavení tím, že rodina postupuje společně. V některých případech je nutná lékařská péče. To zahrnuje vyšší úrovně péče, které specificky léčí jak OCD, tak poruchy příjmu potravy.
Další zdroje:
Americká psychiatrická asociace. (2000). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (4. vydání, revize textu). Washington, DC: Author.
Anderluh, M.B., Tchanturia, K., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Obsedantně-kompulzivní rysy osobnosti z dětství u dospělých žen s poruchami příjmu potravy: Definování širšího fenotypu poruch příjmu potravy. American Journal of Psychiatry, 160(2), 242-247.
Kaye, W.H., Bulik, C.M., Thornton, L., Barbarich, N., Masters, K. (2004). Komorbidita úzkostných poruch s anorexií a bulimií. American Journal of Psychiatry, 161(12), 2215-2221.
.