Crohnova choroba způsobuje zánět hluboko ve vrstvách střevní stěny a v celém trávicím traktu. U nemocných se mohou vyskytovat chronické průjmy, krvácení z konečníku, horečky, úbytek hmotnosti, inkontinence stolice a bolesti břicha. Mnoho pacientů s Crohnovou chorobou má také problémy v oblastech mimo střevní trakt, včetně artritidy, onemocnění ledvin a poruch oka a kůže. SSA při určování vašeho nároku na invaliditu zváží všechny příznaky související s Crohnovou chorobou.
Přesná příčina Crohnovy choroby není známa, i když vědci se domnívají, že velkou roli hraje genetika, životní prostředí a vlastní imunitní systém pacienta.
Můžu získat invaliditu pro Crohnovu chorobu?
Na základě Crohnovy choroby můžete mít nárok na invalidní dávky sociálního zabezpečení. Správa sociálního zabezpečení (SSA) má několikastupňový hodnotící proces. Nejprve SSA určí, zda pracujete na úrovni SGA (Substantial Gainful Activity); v roce 2021 je úroveň SGA, pokud činí 1 310 USD měsíčně. Pokud vyděláváte 1 310 USD nebo více měsíčně, SSA vaši žádost zamítne. SSA musí také určit, zda se očekává, že vaše Crohnova choroba bude trvat alespoň jeden rok; protože Crohnova choroba je celoživotní onemocnění, je tento požadavek snadno splnitelný. SSA dále určí, zda je vaše Crohnova choroba „závažná“. Aby byla vaše Crohnova choroba „závažná“, musí podstatně ovlivňovat vaši schopnost vykonávat základní pracovní činnosti.
V dalším kroku bude SSA zjišťovat, zda vaše Crohnova choroba splňuje nebo odpovídá jedné z podmínek uvedených v Seznamu postižení SSA. SSA zahrnuje Crohnovu chorobu jako kvalifikovaný stav do seznamu 5.06, Zánětlivá střevní onemocnění. Pokud SSA nalezne ve vaší zdravotní dokumentaci objektivní lékařské důkazy, které prokazují, že vaše Crohnova choroba splňuje kritéria seznamu 5.06, SSA automaticky schválí vaši žádost o invaliditu.
Jak se mohu kvalifikovat podle seznamu zánětlivých střevních onemocnění?
Pro splnění seznamu 5.06 musíte mít diagnostikované zánětlivé střevní onemocnění (IBD) a mít dokumentaci o jedné z následujících skutečností:
Obstrukce střev. Musíte mít obstrukci, jinou než pouhé srůsty, zúžené oblasti v tenkém nebo tlustém střevě s dilatací a otokem. Obstrukce musí být potvrzena lékařsky přijatelným zobrazovacím vyšetřením nebo chirurgickým zákrokem a musí vyžadovat hospitalizaci nebo chirurgický zákrok ke kompresi střev. K obstrukci muselo dojít nejméně dvakrát v rozmezí 60 dnů během stejného 6měsíčního období.
OR
Další kvalifikující komplikace. Musíte mít dva z následujících příznaků, přestože dodržujete předepsanou léčbu. Tyto dvě komplikace se musí vyskytnout během stejného šestiměsíčního období.
- Anémie s hemoglobinem nižším než 10 g/dl ve dvou krevních testech s odstupem nejméně 60 dnů
- Sérový albumin 3.0 g/dl nebo méně, po nejméně dvou krevních testech s odstupem nejméně 60 dnů
- Silná břišní masa pociťovaná při fyzikálním vyšetření s bolestí břicha nebo křečemi, které nemůžete zvládnout léky proti bolesti na předpis, dokumentovaná při dvou návštěvách lékaře s odstupem nejméně 60 dnů
- Perineální onemocnění s drenážním abscesem nebo píštělí, s bolestí, kterou nemůžete zvládnout léky proti bolesti na předpis, zdokumentované při nejméně dvou návštěvách lékaře s odstupem nejméně 60 dnů
- Nezáměrný pokles hmotnosti o nejméně 10 % oproti Vaší výchozí hmotnosti, zdokumentovaný při dvou lékařských vyšetřeních s odstupem nejméně 60 dnů, nebo
- Nutnost doplňkové denní výživy pomocí výživové sondy v žaludku, nose nebo tenkém střevě nebo pomocí hrudního katétru.
I když vaše Crohnova choroba nesplňuje položku 5.06, můžete být přesto uznáni invalidními podle položky 5.08, ztráta hmotnosti v důsledku poruchy trávení.
Jak mohu mít nárok na invaliditu podle položky ztráta hmotnosti?
Pokud jste kvůli Crohnově chorobě nadměrně zhubli, můžete být uznáni invalidními podle položky 5.08. Abyste měli nárok na invaliditu podle výpisu 5.08, musíte prokázat všechny následující skutečnosti.
- Zhubl/a jste navzdory pokračující léčbě předepsané lékařem.
- Zhubnutí vedlo k indexu tělesné hmotnosti (BMI) nižšímu než 17,50.
- Zhubl/a jste navzdory pokračující léčbě předepsané lékařem.
- Váš lékař změřil vaši hmotnost alespoň při dvou příležitostech s odstupem nejméně 60 dnů v průběhu 6 měsíců po sobě jdoucích.
Co když nesplňuji zařazení do seznamu SSA?
Někdy jsou lidé s Crohnovou chorobou příliš nemocní, aby mohli pracovat, ale nesplňují kritéria zařazení do seznamu SSA pro IBD nebo úbytek hmotnosti. V takovém případě vám může být invalidita stále schválena, ale může to být obtížnější. SSA se bude zabývat vašimi doloženými příznaky a určí, na jaké úrovni můžete pracovat: těžká práce, střední práce, lehká práce nebo sedavá práce. Tomu se říká vaše zbytková funkční kapacita (RFC). SSA poté vyhodnotí, zda jste schopni vykonávat svou dřívější práci s hodnocením RFC. Pokud se SSA domnívá, že jste schopni vykonávat svou dřívější práci, bude vaše žádost zamítnuta.
Pokud se SSA domnívá, že nejste schopni vykonávat svou dřívější práci, posoudí dále vaši schopnost učit se a vykonávat jinou práci s ohledem na vaši RFC a váš věk, vzdělání a pracovní zkušenosti. Starší, méně vzdělaní lidé, kteří pracovali spíše sedavé zaměstnání, mají větší pravděpodobnost, že budou v této fázi schváleni.
Abyste pomohli úřadu SSA správně posoudit vaši RFC, je užitečné poskytnout úřadu SSA analýzu vašeho ošetřujícího lékaře (lékařů) o tom, jak Crohnova choroba ovlivňuje vaši schopnost pracovat. Váš lékař může vyplnit formulář RFC, kde popíše vaše omezení: jak dlouho jste schopni sedět, stát, chodit, zvedat, nosit, tlačit a tahat a zda musíte během dne odpočívat a zda potřebujete časté a neplánované přestávky. Čím více omezení vaše RFC odráží, tím větší je pravděpodobnost, že budete schváleni (nezapomeňte však, že názor lékaře musí být vždy podložen objektivními lékařskými důkazy).
Chronická onemocnění, jako je Crohnova choroba, mohou také způsobovat úzkost a depresi. Je důležité informovat SSA, pokud jste v péči lékaře kvůli jakýmkoli emocionálním nebo psychickým problémům. Pokud navštěvujete psychiatra nebo psychologa, měli byste požádat SSA, aby provedl také psychiatrické RFC. Duševní RFC bude odrážet vaše duševní omezení, například schopnost soustředit se, dodržovat pokyny, vycházet s ostatními a dokončit úkol v přijatelném čase. Snížená mentální RFC v kombinaci s fyzickou RFC omezí počet prací, které můžete vykonávat.
Jaké lékařské důkazy potřebuji?
Čím více objektivních lékařských důkazů poskytnete, tím větší je pravděpodobnost, že vás SSA uzná invalidním. Musíte předložit kopie všech provedených vyšetření, která se týkají vaší Crohnovy choroby, jako jsou krevní testy a testy na okultní stolici, zprávy z kolonoskopie a endoskopie, magnetické rezonance a počítačové tomografie. Měli byste také předložit kopie poznámek, které si lékař pořizuje během vašich návštěv, a všechny zprávy z operací nebo hospitalizací.
SSA bude brát v úvahu pouze lékařské důkazy z přijatelných lékařských zdrojů. To zahrnuje lékaře s licencí (včetně osteopatů) a psychology. Lékařské důkazy, které předložíte, by měly pocházet od lékaře, který léčí vaši Crohnovu chorobu. A přestože SSA zváží důkazy od praktického lékaře s licencí nebo vašeho rodinného lékaře, přikládá větší váhu názorům a diagnózám, které pocházejí od lékařů, kteří se na Crohnovu chorobu specializují, například od gastroenterologů.
Pokud neposkytnete dostatek lékařských důkazů, aby SSA mohla rozhodnout, může vás poslat na konzultační vyšetření (CE). Někdy CE provádí lékař, který vás běžně ošetřuje, ale CE může provést i jiný kvalifikovaný lékař.