DIAGNÓZA
Váš lékař z Florida Orthopaedic Institute se podívá na vaše příznaky a celkový zdravotní stav a anamnézu, aby mohl určit, zda máte zlomeninu holenní páteře. Váš lékař také vyšetří měkké tkáně v okolí kolenního kloubu a zkontroluje, zda nejsou pohmožděniny, otoky a otevřené rány. Zkontroluje také nervové a krevní zásobení Vašeho zranění.
Váš lékař může nařídit některá vyšetření, která pomohou určit, zda máte zlomeninu holenní páteře a ne jiné zranění. Mezi tato vyšetření patří:
- Rentgenové vyšetření. Rentgenové snímky poskytují jasné zobrazení kostí a vytvářejí obraz Vaší zlomeniny holenní páteře.
- CT vyšetření. Toto vyšetření zobrazí více detailů o Vaší zlomenině, což pomůže Vašemu lékaři určit nejlepší způsob léčby Vašeho zranění.
- Vyšetření magnetickou rezonancí. Toto vyšetření vytváří jasné snímky měkkých tkání, jako jsou šlachy a vazy, ve Vaší noze. Přestože se nejedná o rutinní vyšetření u zlomenin holenní kosti, může lékař nařídit vyšetření magnetickou rezonancí, aby pomohl určit, zda nedošlo k většímu poranění měkkých tkání v okolí Vašeho kolena.
PŘEHLED LÉČBY
Chirurgická léčba je základní léčbou zlomenin holenní kosti. Nechirurgická léčba se doporučuje pouze v případě, že zlomenina není závažná, což znamená, že se kost neposunula ze své polohy. Obě vedou k plnému zotavení.
NECHIRURGICKÁ LÉČBA
Pokud zlomenina holenní páteře není závažná, může vám lékař předepsat sádru a ortézu s omezením pohybu a zatížení. Tento léčebný plán bude také vyžadovat další, pravidelné rentgenové snímky v průběhu Vaší rekonvalescence, aby bylo možné sledovat, zda se kosti správně hojí. Pohyb v koleni a aktivity spojené s nošením váhy začnou, jakmile to zranění a způsob léčby dovolí. Tento typ léčby obvykle trvá přibližně šest týdnů.
CHIRURGICKÁ LÉČBA
Chirurgický zákrok při zlomenině holenní páteře má dva hlavní kroky. Nejprve se přerovnají zlomené kosti holenní páteře. Poté, v závislosti na typu zlomeniny, může být nutné kosti přidržet na místě pomocí stehů, šroubů nebo jiného materiálu. Zajištění úlomků kostí k sobě se nazývá fixace.
Při chirurgickém zákroku zlomenin holenní páteře se na přední straně holeně provedou drobné řezy. Jedním z řezů je do nohy zavedena malá kamera (artroskop), zatímco zbývajícími řezy jsou zavedeny chirurgické nástroje. Jakmile je vše připraveno, hematom (pevný otok sražené krve uvnitř tkání) se odstraní pomocí zařízení známého jako motorový odsávací strojek. Poté se identifikují úlomky kosti a odstraní se všechny měkké tkáně v oblasti, čímž chirurg získá lepší přehled o zranění. Koleno je vyšetřeno na případná další poranění, jako je například zachycený meniskus, a všechny další měkké tkáně jsou staženy zpět, aby bylo možné zlomeninu opravit.
Fixaci lze provést buď pomocí kanylovaných šroubů, nebo nevstřebatelných stehů. Fixace šrouby funguje nejlépe v případech, kdy je kostní fragment dostatečně velký, a u pacientů, u nichž je růstová ploténka uzavřená nebo zcela srostlá. U dětí s otevřenou růstovou ploténkou a v případě, že úlomek není dostatečně velký, aby se do něj vešel šroub, lze však použít nevstřebatelný steh.
Po zákroku vám lékař předepíše léky proti bolesti, které vám usnadní rekonvalescenci. Nakonec lékař určí, kdy je čas, abyste začali kolenem pohybovat. To závisí na tom, jak dobře se zotavují měkké tkáně a jak bezpečná je zlomenina po zafixování. Časný pohyb někdy začíná pasivním cvičením. Fyzioterapeut bude kolenem jemně pohybovat za vás nebo může být vaše koleno umístěno do přístroje pro nepřetržitý pasivní pohyb, který nohu kolébá a pohybuje s ní.
Je-li vaše kost zlomená na více částí nebo je kost slabá, může hojení trvat déle a může trvat delší dobu, než vám lékař doporučí pohybové aktivity.
Jakmile budete moci nohu zatěžovat, bude slabá, ztuhlá a nejistá. Bude vám navržen plán rehabilitace nebo fyzikální terapie, který vám pomůže získat zpět co nejvíce funkcí.
Další kroky
Pro více informací o zlomeninách holenní páteře kontaktujte svého lékaře z Florida Orthopaedic Institute.