V radiologii je znak stromu v pupenu nález na CT vyšetření, který ukazuje na určitý stupeň obstrukce dýchacích cest.Znak stromu v pupenu je nespecifický zobrazovací nález, který znamená impakci v bronchiolech, nejmenších průchodech dýchacích cest v plicích. Diferenciální diagnostika tohoto nálezu zahrnuje maligní a zánětlivou etiologii, ať už infekční nebo sterilní. Patří sem plísňové infekce, mykobakteriální infekce, jako je tuberkulóza nebo mycobacterium avium intracellulare, bronchopneumonie, chronická aspirační pneumonie, cystická fibróza nebo buněčná impakce při bronchovaskulárním šíření malignity, jak se může vyskytnout u karcinomu prsu, leukémie nebo lymfomu. Patří sem také plicní projevy autoimunitních onemocnění, jako je Sjögrenův syndrom nebo revmatoidní artritida.
Sagitální přeformátovaný CT snímek zobrazující vzhled „stromu v pupenu“ impaktovaných distálních malých dýchacích cest u primární ciliární dyskineze
obstrukce dýchacích cest
Histopatologické studie ukázaly, že strom-.in-bud vzor je způsoben demarkací normálně neviditelného větveného průběhu periferních dýchacích cest, které je obvykle důsledkem ucpání nebo zablokování bronchiolů hlenem, hnisem nebo tekutinou. Kromě toho mohou rozšířené a ztluštělé stěny periferních dýchacích cest a peribronchitida usnadnit viditelnost postižených bronchiolů, jak je tomu u pacientů s cystickou fibrózou.
.