Výzkumníci publikující v časopise Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology doložili souvislost mezi psoriázou, nealkoholickým ztukovatěním jater a metabolickým syndromem.
„Zdá se, že nealkoholické ztukovatění jater se častěji vyskytuje u pacientů s psoriázou,“ uvedla spoluautorka studie Lisa W. Martinová, M.D., z George Washington Medical Faculty Associates. Studie se objevila v online vydání časopisu z 1. června.
Jednalo se o observační studii 151 dospělých (průměrný věk 44,2 let) s psoriázou a 51 kontrol. Nealkoholické ztukovatění jater bylo zjištěno u 21,2 % pacientů s psoriázou ve srovnání se 7,8 % kontrol, ale po zohlednění věku, pohlaví a indexu tělesné hmotnosti v konečné analýze nebyla zjištěna žádná souvislost.
Pacienti s nealkoholickým ztukovatěním jater byli častěji obézní a měli hyperglykémii a hyperlipidémii, které jsou spojeny s metabolickým syndromem.
Pacienti s psoriázou a nealkoholickým ztukovatěním jater měli vyšší hladiny glukózy, aspartátaminotransferázy, alaninaminotransferázy, triglyceridů a cholesterolu v lipoproteinech o velmi nízké hustotě.
„Pacienti, kteří mají psoriázu, nealkoholické ztukovatění jater a některé z uvedených složek metabolického syndromu, mohou mít vyšší riziko kardiovaskulárních onemocnění. Proto bychom u nich chtěli agresivněji léčit tyto rizikové faktory a také faktory životního stylu,“ řekla.“
Přestože pacienti s lupénkou měli vyšší hodnoty BMI, které ukazovaly, že jsou ohroženi obezitou, pouze u dvou pacientů byl potvrzen metabolický syndrom. Tito pacienti měli také průměrné hodnoty HDL, triglyceridů a glukózy, které byly nižší než minimální kritéria pro metabolický syndrom.
Zjištění naznačují souvislost mezi srdečním onemocněním a závažností lupénky. Bylo například zjištěno, že „na každé desetiprocentní zvýšení vysoce citlivého C-reaktivního proteinu (CRP) se skóre PASI zvýšilo o dvě procenta“. A na každé zvýšení HDL o jednu jednotku se skóre PASI snížilo o 2,1 procenta.
Nalkoholické ztukovatění jater většinou není spojeno s žádnými příznaky, ale v některých případech může vést k cirhóze, která může být život ohrožující.
Pacienti s lupénkou by měli být vyšetřeni na další systémová onemocnění, která by mohla přispět k onemocnění jater a ateroskleróze. „Pokud mají pacienti tyto markery, doporučuje se, aby sledovali své lékaře primární péče a snažili se snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění a onemocnění jater,“ řekla.
Závěry studie dobře zapadají do kontextu předchozích výzkumů, uvedl doktor Martin. Například indická studie publikovaná v červnu 2012 v časopise Australasian Journal of Dermatology zjistila u pacientů s psoriázou 17,4% výskyt nealkoholického ztukovatění jater a u kontrol 7,9 %. Italská retrospektivní studie publikovaná v květnu 2009 v časopise Journal of Hepatology ukázala, že nealkoholické ztukovatění jater se u pacientů s psoriázou vyskytovalo o 19 % častěji (i když prevalence byla 47 % oproti 28 %) a že nealkoholické ztukovatění jater korelovalo s vyšším skóre PASI. Americká studie publikovaná v říjnovém čísle časopisu Hepatology z roku 2012 však neprokázala žádný významný rozdíl v prevalenci nealkoholického ztukovatění jater mezi pacienty s psoriázou a bez ní.
Následující kroky
Dr. Martin navrhuje posoudit u pacientů s psoriázou přítomnost dalších systémových onemocnění, která by mohla přispívat k onemocnění jater a ateroskleróze. „Pokud pacienti tyto markery mají, doporučuje se, aby sledovali své lékaře primární péče a pokusili se snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění a onemocnění jater,“ řekla
.