Alimta ist von der U.S. Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von nicht-squamösem, nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und malignem Mesotheliom zugelassen.
Ärzte verschreiben seit Jahrzehnten Chemotherapie zur Behandlung von Mesotheliom. Nur wenige von ihnen hatten eine so große Wirkung wie Alimta.
Alimta zeichnet sich dadurch aus, dass es die Lebenserwartung bei Mesotheliom am vielversprechendsten verlängern kann. Es verbessert auch die Lebensqualität, indem es Atembeschwerden und Brustschmerzen lindert.
Es ist ein Medikament, das die DNA-Replikation und die Zellteilung blockiert. Diese Wirkung bewirkt, dass Mesotheliomzellen eher absterben als wachsen.
Wann wurde Alimta für Mesotheliom zugelassen?
Die erste Phase-I-Studie zu Alimta bei Mesotheliom wurde 1999 veröffentlicht. Sie kombinierte Alimta und Cisplatin bei Mesotheliom und bewies die Wirksamkeit dieser Medikamente gegen den Krebs.
Im Jahr 2004 genehmigte die FDA Alimta in Kombination mit Cisplatin für die Behandlung des malignen Pleuramesothelioms. Die Zulassung basierte auf den positiven Ergebnissen einer klinischen Phase-III-Studie unter der Leitung des Mesotheliom-Experten Dr. Nicholas J. Vogelzang.
Diese Studie inspirierte andere Mesotheliom-Spezialisten wie Dr. Hedy Kindler zu weiteren Studien mit Alimta in Kombination mit Cisplatin und anderen Mesotheliom-Medikamenten.
Wie Alimta das Mesotheliom angreift
Alimta wirkt, indem es die Krebszellen daran hindert, sich schnell zu teilen. Es blockiert die Produktion von Folat – ein Vitamin, das an der Zellteilung beteiligt ist – und stoppt die Teilung und Vermehrung von Mesotheliomzellen.
Diese Wirkung bewirkt, dass die Krebszellen absterben, anstatt zu wachsen.
Alimta gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die Antimetabolite genannt werden. Da es Folat blockiert, gilt es als Antifolat-Antimetabolit.
Alimta und Cisplatin bei Mesotheliom
Alimta und Cisplatin werden kombiniert, um das Überleben zu verbessern. Diese Medikamentenkombination gilt als die wirksamste Behandlung für Patienten mit Pleuramesotheliom, die nicht für eine Operation in Frage kommen.
Dies ist das einzige von der FDA zugelassene Chemotherapieschema für Mesotheliom.
Alimta und Cisplatin sind die am häufigsten verschriebenen Medikamente für die Erstlinien-Chemotherapie des Mesothelioms. Sie verhelfen Mesotheliompatienten zu einer Lebenserwartung von etwa einem Jahr. Ohne sie überleben die meisten Patienten im Durchschnitt nur vier Monate.
Eine klinische Studie zeigte, dass Patienten, die die Kombination erhielten, 13,3 Monate überlebten. Patienten, die nur Cisplatin erhielten, lebten 10 Monate.
| Name | Pemetrexed |
| Alternative Namen | Alimta |
| Erste klinische Mesotheliom-Studie | 1999 |
| Behandelte Mesotheliomtypen | Pleurales und peritoneales Mesotheliom |
| Stadien des Mesotheliom | Stadien 1 bis 4 |
| Häufig in Kombination mit | Cisplatin und Carboplatin |
| Laufende Studien | Pemetrexed-Dinatrium/Beobachtung bei der Behandlung von Patienten mit bösartigem Pleuramesotheliom ohne Krankheitsfortschritt nach Erstlinien-Chemotherapie |
| Medizinische Studien | Studie der zytoreduktiven Chirurgie und hyperthermischen Intraoperative Chemotherapie mit Pemetrexed und Cisplatin bei malignen Pleuramesotheliomen |
Mesotheliom-Chemotherapie und Alimta-Forschung
In klinischen Studien werden wirksamere Arzneimittelkombinationen zur Behandlung von Mesotheliomen erforscht. Alimta wird als Basis-Chemotherapeutikum für diese Kombinationen verwendet.
Zu den vielversprechenden klinischen Studien, an denen Alimta beteiligt ist, gehören:
- In einer Studie wird die Kombination von Alimta, Cisplatin und Methoxyamin getestet. Bei letzterem handelt es sich um einen niedermolekularen Hemmstoff, der die Wirksamkeit der Chemotherapie erhöht.
- Eine bahnbrechende Studie am Lung Institute am Baylor College of Medicine kombiniert eine Operation mit einer erhitzten Chemotherapie unter Verwendung von Cisplatin und Alimta.
- In einer Phase-II-Studie wird das Immuntherapie-Medikament ONCOS-102 mit Alimta und Cisplatin kombiniert. ONCOS-102 soll das Immunsystem dabei unterstützen, den Krebs anzugreifen.
Im Jahr 2016 änderte das National Comprehensive Cancer Network (NCCN) seine Empfehlung für die Erstlinienbehandlung des inoperablen Pleuramesothelioms.
Das NCCN ergänzte die Kombination aus Alimta und Cisplatin um den monoklonalen Antikörper Bevacizumab. Bevacizumab ist ein Anti-Angiogenese-Medikament. Diese Art von Medikament verhindert, dass sich das Mesotheliom ausbreitet.
Die Kombination aus Alimta und Cisplatin ist seit 2004 die Standardbehandlung für Mesotheliome. Die FDA könnte Bevacizumab auf Empfehlung des NCCN zulassen.
Alimta für das peritoneale Mesotheliom
Eine 2017 in Expert Review of Anticancer Therapy veröffentlichte Studie zeigte, dass Alimta und Cisplatin auch bei der Kontrolle des peritonealen Mesothelioms wirksam sind. Bei Patienten mit Peritonealmesotheliom, die für eine Operation nicht in Frage kommen, können Alimta und Cisplatin systemisch verabreicht werden, um das Überleben zu verlängern und die Symptome zu lindern.
Alimta Dosierung und Behandlung
Die empfohlene Dosis von Alimta beträgt 500 mg/m². Es wird durch eine Injektion in eine IV-Leitung verabreicht. Die Verabreichung jeder Dosis dauert nur etwa 10 Minuten.
Cisplatin wird normalerweise über zwei Stunden infundiert. Die Infusion beginnt etwa 30 Minuten nach der Alimta-Dosis. Dieser Zyklus wird alle drei Wochen wiederholt. Der Mesotheliom-Spezialist entscheidet, wie viele Zyklen ein Patient erhält.
Alimta kann als Zweitlinientherapie eingesetzt werden, wenn der Krebs wieder auftritt. Es wird auch als Erhaltungstherapie verwendet, um die Remission zu verlängern.
Alimta Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen von Alimta sind in der Regel leicht bis mittelschwer für die meisten Patienten. Bei einigen Patienten können extreme Nebenwirkungen auftreten. Ein Arzt sollte sofort informiert werden, wenn eine Reaktion ein ernstes Problem wird.
Die häufigsten Nebenwirkungen von Alimta als Monotherapie sind:
- Müdigkeit
- Übelkeit
- Anorexie
Wenn es mit Cisplatin kombiniert wird, treten mehr als 20 Prozent der Patienten auf:
- Erbrechen
- Niedrige oder verminderte Anzahl weißer Blutkörperchen
- Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen)
- Verstopfung
- Wunden und Schwellungen im Mund und Rachen
- Niedrige Anzahl von Blutplättchen (Thrombozytopenie)
Mesotheliompatienten sollten die Nähe von Menschen mit Erkältungen, Grippe oder anderen Anzeichen einer Krankheit leiden.
Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn Sie Anzeichen einer Infektion entwickeln. Informieren Sie Ihren Arzt vor der Behandlung mit Alimta, wenn Sie ein NSAID einnehmen, um Wechselwirkungen zu vermeiden. Zu den NSAIDs gehören Ibuprofen, Naproxen, Indomethacin oder Ketoprofen.
Patienten mit bestimmten Erkrankungen sollten ihren Arzt über die Risiken und Vorteile der Einnahme von Alimta befragen. Jeder, der an einer Nieren- oder Lebererkrankung, einem schwachen Immunsystem oder überschüssiger Flüssigkeit im Bereich der Lunge, der Leber oder anderer innerer Organe leidet, sollte Vorsicht walten lassen.
Alimta veränderte die Landschaft der Mesotheliom-Behandlung in den frühen 2000er Jahren. Vor seiner Zulassung durch die FDA hatten Mesotheliompatienten nur wenige Möglichkeiten, ihr Überleben zu verlängern.
Forscher testen Alimta weiterhin in Kombination mit neuen Medikamenten. Ihr Ziel ist es, die wirksamsten Möglichkeiten zu finden, um das Leben von Menschen mit Mesotheliom zu verbessern.