Endemic Mosquito-borne Arboviral Diseases
Historisch gesehen waren die primären arboviralen Enzephalitiden, die in Minnesota gefunden wurden, La Crosse Enzephalitis, Western Equine Encephalitis (WEE) und West Nile Virus (WNV)-Enzephalitis, aber in den letzten Jahren sind andere Viren, wie Jamestown Canyon, als bedeutende Krankheitsursachen aufgetaucht. Während WNV und WEE in Übertragungszyklen von Stechmücken auf Vögel aufrechterhalten werden, an denen jeweils mehrere verschiedene Arten beteiligt sind, nutzen die Viren von La Crosse und Jamestown Canyon Säugetiere anstelle von Vögeln als Teil ihrer Übertragungszyklen. WNV ist in ganz Minnesota etabliert und wird wahrscheinlich jedes Jahr in gewissem Umfang in diesem Bundesstaat vorkommen, während Fälle von anderen Krankheiten beim Menschen eher sporadisch auftreten.Die Interpretation der Auswirkungen des Wetters auf die Übertragung von Carboviren ist komplex, so dass es schwierig ist, die Anzahl der Menschen vorherzusagen, die sich in einem bestimmten Jahr infizieren werden.
In Minnesota wurden im Jahr 2018 63 WNV-Erkrankungsfälle gemeldet, etwas mehr als die durchschnittliche Anzahl der Fälle pro Jahr (49) von 2012 bis 2017, aber deutlich weniger als in den Rekordjahren. Fünfunddreißig (56 %) hatten neuroinvasive Präsentationen, einschließlich Hirnhautentzündung oder Meningitis, und es gab 2 Todesfälle bei älteren Erwachsenen. Bei den übrigen 28 Fällen handelte es sich um West-Nil-Fieber. 70 % der Fälle waren männlich, und das Durchschnittsalter lag bei 62 Jahren (Spanne 21 bis 91 Jahre). Neununddreißig (62 %) Fälle wurden im Krankenhaus behandelt. Bei der Mehrzahl der Fälle (95 %) traten die Symptome im Juli, August oder September auf. Einundzwanzig asymptomatischeWNV-positive Blutspender wurden 2018 ebenfalls identifiziert. Das Risiko einerWNV-Infektion beim Menschen ist in der Mitte und im Westen von Minnesota, wo der primäre Mückenvektor Culextarsalis am häufigsten vorkommt, weiterhin höher.
Zum ersten Mal seit 2009 wurden keine Fälle von La-Crosse-Enzephalitis gemeldet. Die Krankheit, von der vor allem Kinder betroffen sind, wird durch den Stich infizierter Aedestriseriatus (Östliches Baumloch)-Mücken übertragen und hält sich in einem Kreislauf aufrecht, der Mücken und kleine Säugetiere umfasst. Der Kontakt mit infizierten Stechmücken erfolgt in der Regel in bewaldeten oder schattigen Gebieten, die von dieser Art bewohnt werden, insbesondere in Gebieten, in denen es viele Wasserbehälter (z. B. Altreifen, Eimer oder Dosen) gibt, die als Bruthabitat dienen. Seit 1985 wurden 144 Fälle aus 22 Bezirken in Minnesota gemeldet, vor allem im südöstlichen Teil des Staates. Bei vielen Infizierten treten keine offensichtlichen Symptome auf, schwere Erkrankungen sind jedoch häufiger bei Kindern zu beobachten. Die meisten Menschen berichten von einem Krankheitsbeginn während der typischen Arboviren-Saison von Mitte Juli bis Mitte September.
Im Jahr 2018 wurden 11 Fälle von Jamestown Canyonvirus, einem Virus der kalifornischen Gruppe, das mit La Crosse in Verbindung steht, gemeldet.Das Virus wird von Aedes-Mücken übertragen, und es wird angenommen, dass der Erhaltungszyklus in der Natur auch Hirsche und andere große Säugetiere umfasst. Über das klinische Spektrum des Jamestown-Canyon-Virus ist noch vieles unbekannt, aber das typische Erscheinungsbild umfasst Fieber und in schwereren Fällen Meningitis oder Enzephalitis. Das Virus ist in Minnesota wahrscheinlich weit verbreitet. 91 % der Erkrankten waren zwischen 21 und 82 Jahre alt, der Median lag bei 58 Jahren, und 91 % waren männlich. Sieben (64 %) wiesen eine neuroinvasive Erkrankung auf, einschließlich Meningitis oder Enzephalitis, und die meisten waren in Bezirken im nordzentralen und nordöstlichen Minnesota ansässig.
Importierte durch Mücken übertragene arbovirale Krankheiten
Dengue
Dengue-Fieber ist eine der weltweit am häufigsten auftretenden durch Mücken übertragenen Krankheiten mit schätzungsweise 390 Millionen Infektionen, wobei jedes Jahr fast 100 Millionen Menschen symptomatisch erkranken.Vier Serotypen des Dengue-Virus werden durch den Stich von Aedes aegypti und Ae.albopictus Mücken auf den Menschen übertragen. Dengue gilt in mehr als 100 Ländern in tropischen oder subtropischen Regionen auf der ganzen Welt als endemisch, und das Risiko ist weit verbreitet, vor allem dort, wo Wasserbehälter (z. B. Altreifen, Eimer oder Dosen) reichlich Lebensraum für Mücken bieten.
Im Jahr 2018 wurden 13 Fälle bei Einwohnern von Minnesota gemeldet. Das mittlere Alter der Fälle lag bei 38 Jahren (Spanne 8 Monate bis 69 Jahre), und die Symptome traten hauptsächlich in der zweiten Jahreshälfte von Juli bis November auf. Zwölf Personen wohnten in der Metropolregion, und alle Infektionen wurden im Ausland erworben. Die Fälle berichteten über Reisen in viele Regionen der Welt, darunter Haiti (7), Südostasien (3), Afrika (2) und Zentralamerika (1).
Chikungunya
Das Chikungunya-Virus ist ein durch Mücken übertragenes Alphavirus, das in Afrika, Asien und Europa vorkommt. Ende 2013 traten erstmals lokal erworbene Fälle in den USA auf der Karibikinsel St. Martin auf, und das Virus hat sich anschließend in ganz Mittel- und Südamerika ausgebreitet. Das Virus wird von denselben Mücken der Gattung Aedes (Ae. aegypti und Ae. albopictus) übertragen, die auch Dengue- und Zika-Viren übertragen.
Im Gegensatz zu vielen anderen von Mücken übertragenen Viren entwickeln die meisten Menschen, die mit Chikungunya infiziert sind, Symptome.Die häufigsten Symptome sind Fieber und Gelenkschmerzen, aber die Patienten können auch Kopfschmerzen, Muskelschmerzen oder Hautausschlag haben. Die Symptome treten in der Regel 3-7 Tage nach dem Stich einer infizierten Mücke auf, und die meisten erholen sich innerhalb einer Woche. Gelenkschmerzen können noch Wochen bis Jahre nach der ersten Erkrankung auftreten.
Im Jahr 2018 wurden 7 Fälle bei Einwohnern von Minnesota gemeldet. Das mittlere Alter lag bei 38 Jahren (Spanne von 30 bis 76 Jahren), fünf von ihnen wohnten in der Metropolregion, und die Symptome traten das ganze Jahr über auf, von Februar bis November.Alle waren importierte Infektionen, die im Ausland erworben wurden, und reisten in viele Gebiete der Welt. Vier reisten nach Asien, zwei nach Afrika und einer in die Karibik.
Zika-Virus
Das Zika-Virus ist ein von Mücken übertragenes Flavivirus, das erstmals 1947 in Uganda entdeckt wurde, und die ersten Fälle beim Menschen wurden 1952 identifiziert.Historisch gesehen trat dieses Virus nur sporadisch in Afrika und Asien auf, aber es erlangte Aufmerksamkeit, nachdem es 2007 zu Ausbrüchen in Mikronesien und 2013-2014 in Französisch-Polynesien führte. Seitdem hat sich das Virus in den meisten Ländern und Gebieten der westlichen Hemisphäre ausgebreitet, und Infektionen während der Schwangerschaft wurden mit negativen Auswirkungen auf den Fötus in Verbindung gebracht, einschließlich Mikrozephalie. Zika wird nachweislich sowohl perinatal als auch durch sexuellen Kontakt übertragen, ein Übertragungsweg, der bisher noch nie mit einem von einer Stechmücke übertragenen Virus in Verbindung gebracht wurde. Die Mücken, die das Virus auf den Menschen übertragen, sind dieselben Aedes spp. (Ae. aegypti und Ae. albopictus), die auch das Dengue-Virus und das Chikungunya-Virus übertragen.
Obwohl der Ausbruch auf dem amerikanischen Kontinent im Jahr 2016 seinen Höhepunkt erreichte, werden immer noch Fälle aus der gesamten Region gemeldet. Das Infektionsrisiko besteht weiterhin in vielen Teilen der Welt, aber die Fähigkeit, einen neuen Ausbruch zu erkennen, variiert von Land zu Land, und die Meldung neuer Ausbrüche kann sich um mehrere Wochen bis Monate verzögern. Da die meisten Menschen (bis zu 80 %), die mit Zikado infiziert sind, keine Symptome entwickeln, ist es möglich, dass viele Infektionen und sogar kleine Ausbrüche unentdeckt bleiben.
Im Jahr 2018 wurde nur ein Fall von Zika-Virus-Erkrankung gemeldet, und es wurde auch ein asymptomatischer Blutspender identifiziert. Bei dem Fall handelte es sich um eine asymptomatische, nicht schwangere Frau, die nach Asien reiste, und der Spender war ein Mann mit einer kürzlichen Reisegeschichte nach Mexiko.
Endemische durch Zecken übertragene arbovirale Erkrankung
Das Powassan-Virus (POW) ist ein von Zecken übertragenes Flavivirus, das einen Stamm (Linie II oder „Hirschzeckenvirus“) umfasst, der von Ixodes scapularis übertragen wird. Das Virus kann Enzephalitis oder Meningitis verursachen, und bei etwa der Hälfte der Patienten treten Langzeitfolgen auf. Ungefähr 10-15 % der Fälle enden tödlich. Seit dem ersten Fall im Jahr 2008 gab es jedes Jahr Fälle, mit Ausnahme von 2014 und 2015, mit einem Höchststand von 11 Fällen im Jahr 2011 (Spanne von 1 bis 11). Im Jahr 2018 wurden drei Fälle von POW gemeldet. Zwei der drei waren weiblich, und das Alter lag zwischen 48 und 61 Jahren. Obwohl in den vergangenen Jahren Fälle von nicht-neuroinvasiven Erkrankungen gemeldet wurden, wiesen alle Patienten im Jahr 2018 eine Meningitis oder Enzephalitis auf. Ähnlich wie bei anderen durch Zecken übertragenen Krankheiten gaben die meisten Patienten an, im nördlichen Zentrum von Minnesota mit Zecken in Kontakt gekommen zu sein, und der Krankheitsausbruch folgt einem ähnlichen Muster wie bei anderen durch Zecken übertragenen Krankheiten, wobei die ersten Symptome zwischen Mai und Juli auftreten. Ausgehend von den Ergebnissen der routinemäßigen Zeckenüberwachung scheint das Virus in denselben bewaldeten Teilen des Bundesstaates weit verbreitet zu sein, in denen auch andere von I. scapularis übertragene Erreger endemisch sind.
- Für aktuelle Informationen siehe>> Vektorübertragene Krankheiten
- Vollständige Ausgabe>>Jährliche Zusammenfassung der übertragbaren Krankheiten, die dem Minnesota Department of Health gemeldet wurden, 2018