– Diskussion:
– Calcaneovalgus (kongenitaler Calcaneovalgus) bezieht sich auf einen flexiblen Plattfuß bei Säuglingen und Kleinkindern;
– häufige Erkrankung des Säuglingsfußes mit abduziertem Vorfuß und stark dorsal gebeugtem Knöchel;
– leichte Form kann bei bis zu 30 % der Säuglinge auftreten, aber eine schwerere Form ist bei 1/000 Säuglingen vorhanden;
– Pathophysiologie:
– häufige Störung, die vermutlich auf die intrauterine Lage zurückzuführen ist;
– Muskelungleichgewicht:
– tritt als Folge einer schlaffen Lähmung oder Schwäche der Plantarflexoren auf;
– bei der Myelomeningozele kommt es zu einer ungehemmten Wirkung der Tibialis-anterior- und/oder Extensorensehnen; – Klinische Merkmale:
– Säuglinge erlauben eine Dorsalflexion der Tibia und erlauben eine volle Plantarflexion und Inversion;
– der Vorfuß ist abduziert und der Knöchel stark dorsalflexiert;
– achten Sie auf eine Abduktion des Vorfußes und eine Fersenvalgusstellung;
– die Plantarfläche des Fußes ist flach, der Rückfuß ist in Valgusstellung und der Vorfuß ist abduziert;
– oberflächlich kann er einem kongenitalen vertikalen Talus ähneln;
– wenn Fuß und Knöchel dorsal gebeugt sind, kann die dorsale Seite des Fußes der vorderen Seite des Schienbeins gegenüberstehen;
– man muss zwischen Calcaneovalgus und Planovalgus unterscheiden:
– Hauptunterscheidungsmerkmal zwischen Calcaneovalgus und Planovalgus ist das Alter des Auftretens;
– die Tatsache, dass die Ferse dorsal gebeugt werden kann, hilft, diese Deformität von einem kongenitalen vertikalen Talus zu unterscheiden, bei dem der Fuß steifer ist & die Ferse befindet sich im
Equinus;
– die vorderen Knöchelstrukturen können kontrahiert sein, die Deformität ist typischerweise flexibel & der Fuß kann passiv in die normale Position gebracht werden;
– unbehandelte neurologische Cancalneovalgus-Füße haben in der Regel einen Vorfuß-Equinus, eine große schwielige Ferse, die zum Aufbrechen der Haut neigt, und
hochgezogene Zehen;
– die Tatsache, dass die Ferse dorsal gebeugt werden kann, hilft, diese Deformität von einem angeborenen vertikalen Talus zu unterscheiden, bei dem der Fuß steifer ist und der
Fuß sich in einem Equinus befindet; – Nichtoperative Behandlung:
– in den meisten Fällen löst sich die Deformität ohne Behandlung auf;
– gelegentlich wird bei Säuglingen ein Plantarflexions-Inversions-Gips eingesetzt, wenn in den ersten Lebensmonaten keine spontane Besserung eintritt;
– Orthesen haben keinen erwiesenen Nutzen;
– wenn ein muskuläres Ungleichgewicht aufgrund von Lähmungen besteht, können Knöchel-Fuß-Orthesen den Fuß kontrollieren, solange das Kind klein ist;
– es ist unmöglich zu quantifizieren, was einen flexiblen Plattfuß ausmacht;
– es wurde keine Vorrichtung entwickelt, die das Wachstum, die Entwicklung oder die endgültige Erwachsenenkonfiguration eines flexiblen Plattfußes vorhersehbar verändert;
– es ist schwierig zu bestimmen, wie viel Schmerz oder übermäßiges Tragen von Schuhen toleriert werden sollte; – Chirurgische Behandlung:
– die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung des flexiblen Plattfußes sind äußerst schwierig zu beurteilen;
– es ist nicht bewiesen, dass das bloße Vorhandensein eines flexiblen Plattfußes irgendeine Form der Behandlung erfordert;
– Kinder können Kandidaten für einen Sehnentransfer (Tibialis anterior zum Os calcis) sein, &, oder es ist eine Rückfußstabilisierung durch subtalare Fusion erforderlich;
– ältere Kinder können zusätzlich zum Sehnentransfer eine Fersenbeinverlängerungsosteotomie benötigen & Plantarfaszienentlastung;
– Kinder über 10 Jahre können eine Dreifach-Arthrodese benötigen
