Die Dinge werden kompliziert für den 11-fachen NBA-All-Star Chris Bosh, dessen Karriere bei den Miami Heat, die die Meisterschaft gewonnen haben, aufgrund von wiederkehrenden Blutgerinnseln möglicherweise zu Ende gehen wird. Bosh, der am Freitag seine körperliche Untersuchung nicht bestanden hat, hat mit der Teamleitung hin und her überlegt, ob er spielen kann. Wie die New York Times berichtet, ist Bosh der Meinung, dass er spielen kann; die Teamärzte und die Teamleitung, sei es aus Sorge um Boshs Gesundheit oder aus Angst vor einer Haftung, lehnen dies ab.
Blutgerinnsel – auch venöse Thromboembolien genannt – haben den 32-Jährigen in den letzten beiden Spielzeiten mehrfach außer Gefecht gesetzt. Ein Gerinnsel wanderte in Boshs Lunge und war so schwerwiegend, dass er ins Krankenhaus musste.
Was genau ist also ein Blutgerinnsel? Warum sind sie so gefährlich?
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Hier sind fünf Dinge, die Sie über eine Krankheit wissen müssen, die einen der größten Spieler der NBA dauerhaft außer Gefecht setzen könnte.
Blutgerinnsel werden oft falsch diagnostiziert, vor allem bei Sportlern
Blutgerinnsel bilden sich, wenn wir uns verletzen, und normalerweise lösen sie sich von selbst auf. Aber manchmal bilden sie sich in den Venen und lösen sich nicht auf. Zu einem bestimmten Zeitpunkt klagte Bosh über Schmerzen in der Wade – das häufigste Symptom eines Blutgerinnsels, das als tiefe Venenthrombose (DVT) bezeichnet wird. Aber bei Sportlern, die täglich stundenlang trainieren, könnten Beinschmerzen einfach als normaler Verschleiß abgetan werden.
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Wenn ein Gerinnsel allerdings in die Lunge wandert, könnte es ernster werden. Dr. Martina Trinkaus, Hämatologin in Toronto, erklärt, dass diese Art von Gerinnsel, die so genannte Lungenembolie, in der Regel mit Kurzatmigkeit und einem schnellen Herzschlag einhergeht. Unbehandelt enden etwa 25 Prozent der Lungengerinnsel tödlich. Bei konditionierten Sportlern, die eine niedrige Ruheherzfrequenz haben sollten, ist eine Frequenz von über 100 alarmierend und sollte untersucht werden“, sagte Dr. Trinkaus.
Athleten haben ein höheres Risiko für Blutgerinnsel
Drei Dinge, die Sportler von Wochenendsportlern unterscheiden, setzen sie auch einem höheren Risiko für Blutgerinnsel aus: eine niedrige Ruheherzfrequenz, Dehydrierung während eines Spiels und ein langer Flug. Dr. Rudolph Virchow, einer der Gründerväter der modernen Medizin, beschrieb drei Hauptursachen für Blutgerinnsel:
- Medizinische Probleme, die zu hohen Risikofaktoren für die Blutgerinnung führen, wie Operationen oder Krebs
- Schäden an den Blutgefäßen, wie bei Herzerkrankungen oder dem Legen einer Infusion
- Alles, was dazu führt, dass sich das Blut langsamer durch den Körper bewegt, wie Krampfadern, Bewegungsmangel oder eine niedrige Herzfrequenz
Bei Kontaktsportarten, vor allem in der NBA, wird viel gerempelt und der Körper überprüft. Gefäße werden beschädigt. Es können sich Gerinnsel bilden. Es ist noch nicht geklärt, ob intensiver Sport das Risiko von Blutgerinnseln erhöht. Einige Gerinnungsfaktoren nehmen während des Sports zu. Andere nehmen ab.
Die Behandlung einer tiefen Venenthrombose ist nicht einfach und führt oft zu Problemen im Nachhinein
Bosh sagte der New York Times, dass er mit seinen Ärzten an einem Plan arbeitet; dieser Plan beinhaltet wahrscheinlich Blutverdünner wie Rivaroxaban. Das Problem bei vielen Blutverdünnern ist, dass sie nicht einfach rückgängig zu machen sind. Ein paar harte Stöße und Bosh könnte unkontrolliert bluten. Eine weitere Möglichkeit ist Warfarin, das jedoch negative Wechselwirkungen mit Nahrungsmitteln und anderen Medikamenten haben kann. Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Blutgerinnseln ist das postthrombotische Syndrom – eine schmerzhafte und manchmal schwächende Nachwirkung von Blutgerinnseln. Etwa 1 von 3 Menschen, die ein Blutgerinnsel bekommen, erkranken an diesem Syndrom.
Es kann schwieriger sein, mit einem Blutgerinnsel wieder auf den Platz zurückzukehren als mit einer Gehirnerschütterung
Dr. Bon Ku, Notfallmediziner am Thomas Jefferson University Medical Centre in Philadelphia, sagt, dass Spieler wie Bosh viel zu bedenken haben, wenn sie eine Thrombose diagnostiziert bekommen.
„Es hat mehr damit zu tun, ob sie Gerinnungshemmer nehmen oder nicht. Wenn der Betroffene eine Kontaktsportart ausübt, würde ich ihm nicht empfehlen, weiter zu spielen, solange er Blutverdünner einnimmt. Das Risiko ist zu hoch, vor allem bei einer traumatischen Kopfblutung“, sagt Ku.
Das American College of Chest Physicians hat Anfang des Jahres seine Richtlinien aktualisiert und erklärt, dass bei mehr als einem Gerinnsel eine langfristige Antikoagulationstherapie erforderlich ist. Dies könnte erklären, warum Spitzensportler in Kontaktsportarten nach einer zweiten Gerinnungsepisode aufgeben.
Für Wochenendkrieger sind Blutgerinnsel vermeidbar
Sportler mit Blutgerinnungsstörungen wollen vielleicht nicht darüber sprechen, sagte Trinkhaus, weil sie vielleicht nicht spielen können.
Und während explosive Sportarten wie Profi-Basketball für Bosh ein Risiko darstellen, sagt das National Heart, Lung and Blood Institute, dass allgemeine körperliche Betätigung, Wasser, Herumlaufen in Flugzeugen und Wachsamkeit in Bezug auf Symptome die besten Möglichkeiten zur Vermeidung von Blutgerinnseln sind. Auch Kompressionsstrümpfe können helfen.