Colitis ulcerosa bei Kindern: Symptome, Diagnose und Behandlung

Zu den entzündlichen Darmerkrankungen, bei denen es sich um chronisch entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts handelt, gehören Colitis ulcerosa (UC) und Morbus Crohn (CD). Während Morbus Crohn jeden Bereich des Magen-Darm-Trakts betreffen kann, ist bei Colitis ulcerosa nur der Dickdarm betroffen. Die mit UC verbundene Entzündung beginnt im Rektum und kann den gesamten Dickdarm betreffen.

Nahezu 25 Prozent der Patienten mit IBD werden im Kindesalter diagnostiziert, und etwa ein Drittel der Kinder mit IBD hat Colitis ulcerosa. In den letzten Jahrzehnten ist die IBD immer häufiger geworden.

Was verursacht Colitis ulcerosa?

Während die genaue Ursache und eine Heilung für IBD noch nicht bekannt sind, zeigt die laufende Forschung, dass es sich um eine Kombination aus Genetik, Umweltauslösern und Veränderungen in der bakteriellen Zusammensetzung des Magen-Darm-Trakts handelt, die zu einer Entzündungsreaktion führt.

Was sind die Symptome und was könnte es sonst noch sein?

Zu den häufigsten Symptomen von UC gehören Durchfall mit oder ohne Blut, Bauchkrämpfe, Stuhldrang und rektale Blutungen. Manchmal kommt es bei Kindern im Laufe der Zeit zu Gewichtsverlust oder Wachstumsstörungen. Weitere häufige Symptome sind Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Anämie aufgrund des anhaltenden Blutverlusts. Eiter, Schleim und Blutungen entstehen, wenn Zellen auf der Oberfläche der Dickdarmschleimhaut absterben und abfallen.

Zu den weniger häufigen Symptomen der Colitis ulcerosa gehören Läsionen, Gelenkschmerzen, Augenentzündungen, Leberprobleme, Osteoporose, Hautausschläge und Nierensteine (Bedingungen, die als extra-intestinale Manifestationen bekannt sind).

Da eine Vielzahl von Infektionen auch Durchfall, Krämpfe oder manchmal Blut im Stuhl verursachen kann, wird in der Regel ein Test auf Infektionen durchgeführt. Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine weitere häufige Ursache für wechselnde GI-Symptome, die von IBD unterschieden werden muss.

Wie wird Colitis ulcerosa diagnostiziert?

Die Diagnose von Colitis ulcerosa erfordert einen Klinikbesuch und eine ärztliche Untersuchung durch einen Gastroenterologen, der auf die Behandlung von Patienten mit GI-Symptomen spezialisiert ist. Zu den Tests gehören Blutuntersuchungen auf Anämie, erhöhte Entzündungsmarker oder Anzeichen eines anhaltenden Proteinverlusts. Stuhltests suchen nach Infektionen und Entzündungen.

Wenn diese Labortests oder die Krankengeschichte auf eine CED hindeuten, werden sowohl eine obere (EGD) als auch eine untere (Koloskopie) Endoskopie durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird ein kleiner flexibler Schlauch mit einer Kamera am Ende verwendet, um die Auskleidung des Magen-Darm-Trakts zu untersuchen. Die Bilder und Gewebeproben werden im Schlaf unter Narkose gewonnen. Bei diesen Verfahren wird nach entzündetem Gewebe, Geschwüren oder Blutungen gesucht, um die Diagnose von UC zu bestätigen.

Wie wird sie behandelt?

Es gibt zwar keine Heilung für Colitis ulcerosa, aber es gibt eine Reihe etablierter und neuerer Medikamente, die für eine langfristige Behandlung wirksam sind. Diese Medikamente zielen darauf ab, die vorangegangene Entzündung im Dickdarm zu heilen und sie unter Kontrolle zu halten. Die Besserung dieser Entzündung trägt dazu bei, die Symptome zu beseitigen und die Gewichtszunahme und das Wachstum der Kinder zu normalisieren. Ebenso wichtig ist, dass diese Therapien den Kindern die Rückkehr zu ihren normalen Aktivitäten ermöglichen und ihre Lebensqualität optimieren. Kinder mit einer gut kontrollierten Colitis ulcerosa können ihren normalen sportlichen und außerschulischen Aktivitäten nachgehen und alle ihre Lebensziele verfolgen.

Bei einigen Patienten kann es zwar zu einem „Krankheitsschub“ kommen, bei dem die aktive Entzündung des Dickdarms zurückkehrt, doch kann dies in der Regel behandelt werden und die Patienten können wieder in Remission gehen. In einigen Fällen bleibt der Dickdarm trotz optimierter medikamentöser Strategien entzündet, und die Kinder müssen möglicherweise stationär behandelt werden. In schweren Fällen, die nicht auf die Medikamente ansprechen, können wir mit den Familien über eine chirurgische Entfernung des Dickdarms sprechen, um das Risiko schwerer Komplikationen der aktiven UC wie anhaltende Blutungen (Anämie), Perforation des Dickdarms oder Krebsrisiko zu verringern.

Bei allen Kindern mit IBD ist eine angemessene Ernährung sehr wichtig. Viele Kinder mit Colitis ulcerosa haben einen Mangel an bestimmten Mineralien und Vitaminen, der mit Durchfall oder Blutungen zusammenhängt. Daher ist eine ausgewogene Ernährung und die Beratung durch einen IBD-Diätassistenten von entscheidender Bedeutung.

Die Zukunft für Kinder mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn ist rosig. Das Ziel der Behandlung ist es, das Kind in eine lang anhaltende klinische Remission zu bringen und diese dann auch aufrechtzuerhalten. In den letzten zehn Jahren gab es viele Fortschritte bei der Behandlung von CED, und die Zahl der Kinder, die eine Remission erreichen, nimmt weiter zu. Der Umgang mit der Krankheit durch eine gesunde Ernährung, die konsequente Einnahme der verschriebenen Medikamente und die Kommunikation mit dem IBD-Behandlungsteam gibt jedem Kind die beste Chance, sein Leben in vollen Zügen zu genießen.

Das Nationwide Children’s Hospital Center for Pediatric and Adolescent Inflammatory Bowel Disease (IBD Center) verfolgt einen multidisziplinären Ansatz bei der Betreuung von Kindern mit Colitis ulcerosa und Morbus Crohn.