Compound Odontoma-Diagnose und Behandlung in der Kinderzahnheilkunde: Three Case Reports

Case Report

Compound Odontoma-Diagnosis and Treatment in Pedıatrıc Dentıstry: Drei Fallberichte

Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 und Berk Turgay2
1Abteilung für Kinderzahnheilkunde, Mustafa Kemal Universität, Türkei
2Abteilung für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Mustafa Kemal Universität, Türkei

*Korrespondierender Autor: Behiye Sezgin Bolgül, Department ofPedodontics, Mustafa Kemal University,Hatay, Turkey

Veröffentlicht: 18 May, 2018
Zitieren Sie diesen Artikel als: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Compound Odontoma-Diagnosis andTreatment in Pedıatrıc Dentıstry: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.

Abstract

Odontome sind die häufigsten odontogenen Tumoren. Sie werden eher als Hamartome denn als Neoplasmen betrachtet und bestehen aus natürlichen Zahngeweben: Schmelz, Dentin und Zement sowie Pulpagewebe. Sie werden grob in zusammengesetzte Odontome (kleine zahnähnliche Strukturen) und komplexe Odontome (ein Konglomerat aus Dentin, Zahnschmelz und Zement) eingeteilt. Im Allgemeinen werden Odontome mit Traumata während der Primärzahnbildung sowie mit entzündlichen und infektiösen Prozessen, erblichen Anomalien (Gardner-Syndrom, Hermann-Syndrom), odontoblastischer Hyperaktivität und Veränderungen der für die Steuerung der Zahnentwicklung verantwortlichen genetischen Komponenten in Verbindung gebracht. In dieser Studie werden drei Fälle von Odontomen und deren Behandlung vorgestellt.
Schlüsselwörter: Compound Odontom; Kind; Tumoren

Einführung

Odontome sind die häufigsten odontogenen Tumoren. Sie werden eher als Hamartome denn als Neoplasmen betrachtet und bestehen aus natürlichem Zahngewebe: Schmelz, Dentin, Zement und Pulpengewebe. Nach der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation werden zwei verschiedene Arten von Odontomen unterschieden: Komplexe und zusammengesetzte OdontomeBei komplexen Odontomen werden alle Zahngewebe gebildet, erscheinen aber ohne eine organisierte Struktur. Bei zusammengesetzten Odontomen sind alle Zahngewebe in zahlreichen zahnähnlichen Strukturen angeordnet, die als Dentikel bezeichnet werden. Im Allgemeinen liegen diese Fehlbildungen im Knochen, gelegentlich können sie aber auch in die Mundhöhle ausbrechen. Die Ätiologie des Odontoms ist unbekannt. Im Allgemeinen werden Odontome mit Traumata während der Primärzahnbildung sowie mit entzündlichen und infektiösen Prozessen, odontoblastischer Hyperaktivität und Veränderungen in den genetischen Komponenten, die für die Steuerung der Zahnentwicklung verantwortlich sind, in Verbindung gebracht. Odontome können auch im Rahmen von Syndromen auftreten, wie dem Basalzellnävus-Syndrom, dem Gardner-Syndrom, der familiären Kolonadenomatose, der Tanger-Krankheit oder dem Hermannsyndrom. Die konservative chirurgische Exzision ist die Behandlung der Wahl. Compound- und Komplexodontome sind gut eingekapselt und lassen sich leicht aus dem umgebenden Knochen herauslösen.

Falldarstellung

Fall 1
13-jähriger Junge, der wegen eines nicht durchgebrochenen oberen Schneidezahns in unsere Klinik überwiesen wurde (Abbildung 1). Die Läsion störte die Eruption des oberen mittleren Schneidezahns (Abbildung 2). Die Läsionen wurden chirurgisch entfernt (Abbildung 3). Die histopatologische Untersuchung bestätigte, dass es sich bei den Läsionen um Compoundodontome handelt. Nach der Operation begann der persistierende Zahn mit der Eruption (Abbildung 4 und 5).
Fall 2
Ein Traumapatient wurde mit einem abgebrochenen zentralen Zahn in unsere Klinik überwiesen (Abbildung 6). Der Zahn war bei einem Fahrradunfall vor zwei Jahren abgebrochen. Er war ein 11-jähriger Junge. Der zentrale Schneidezahn wurde wurzelbehandelt. Es waren keine Syndrome oder systemischen Erkrankungen des Patienten bekannt. Wir dachten, dass die Ätiologie des Odontoms mit dem Trauma zusammenhängen könnte und entfernten das Odontom, da es die Prognose des Zahns beeinträchtigen könnte (Abbildung 7). Das Odontom wurde chirurgisch entfernt (Abbildung 8). Die histopatologische Untersuchung bestätigte, dass es sich bei der Läsion um ein Compoundodontom handelt. Wir versorgten den Zahn nach einer Wurzelbehandlung (Abbildung 9 und 10).
Fall 3
9-jähriger Junge, der wegen eines nicht durchgebrochenen oberen Schneidezahns in unsere Klinik überwiesen wurde (Abbildung 11). Die Läsion störte die Durchbrechung des oberen mittleren Schneidezahns (Abbildung 12). Die Läsion wurde chirurgisch entfernt (Abbildung 13). Die histopatologische Untersuchung bestätigte, dass es sich bei der Läsion um ein zusammengesetztes Odontom handelt. Nach dem chirurgischen Eingriff begann der bleibende Zahn auszubrechen (Abbildung 14 und 15).

Abbildung 1

Abbildung 5

Abbildung 6

Abbildung 7

Abbildung 8

Abbildung 9

Abbildung 10

Abbildung 11

Abbildung 12

Abbildung 13

Abbildung 14

Diskussion

Odontome stellen die häufigste Art von odontogenen, bösartigen Kiefertumoren bei Patienten unter 20 Jahren dar, wobei das Inzidenzalter in unseren Fällen mit der Literatur übereinstimmt. Odontome sind langsam wachsende, asymptomatische Neoplasmen, die im Kiefer vorkommen. In etwa 80 % der Fälle sind sie mit impaktierten oder nicht durchgebrochenen Zähnen assoziiert. Obwohl sie in der Regel asymptomatisch sind, können klinische Anzeichen für ein Odontom die Retention von Milchzähnen, das Ausbleiben des Durchbruchs bleibender Zähne, Schmerzen, eine Ausdehnung der Kortikalis und eine Zahnverschiebung sein. Eine kieferorthopädische Behandlung kann angezeigt sein, um die Fehlstellung zu korrigieren. In unseren beiden berichteten Fällen sind Odontome mit nicht durchgebrochenen Zähnen verbunden. Die Behandlung besteht laut Literatur in einer chirurgischen Extraktion mit vollständiger Entfernung des zugehörigen Weichgewebes, da das Odontom den Durchbruch des bleibenden Zahns behindern, die Nachbarzähne verschieben oder eine dentale Zyste hervorrufen kann.

Abbildung 15