Conduct Disorder vs. Oppositional Defiant Disorder

Es ist für alle Kinder normal, sich gelegentlich daneben zu benehmen, besonders gegenüber Eltern und Familienmitgliedern. Wenn sich dieses Verhalten jedoch wiederholt oder länger als sechs Monate andauert, sollten Eltern, Erziehungsberechtigte oder Betreuer in Erwägung ziehen, professionelle Hilfe für ihr Kind in Anspruch zu nehmen.

Verhaltensstörung und Oppositionelles Trotzverhalten sind zwei verschiedene Arten von Störungen des störenden Verhaltens bei Kindern. Verhaltensstörungen sind dadurch gekennzeichnet, dass sich Kinder durch trotziges und respektloses Verhalten gegen andere Kinder oder Erwachsene auflehnen. Alternativ kann ein Kind auch ungehorsam sein, wenn es darum geht, typische gesellschaftliche Strukturen und Normen zu akzeptieren.

Im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fünfte Auflage (DSM-5) werden sowohl Verhaltensstörungen als auch oppositionelle Verhaltensstörungen als Störung der Impulskontrolle und des Verhaltens eingestuft. Es gibt zwar viele Ähnlichkeiten zwischen diesen beiden Störungen, aber auch einige Unterschiede.

Was ist eine oppositionelle Trotzstörung?

Das DSM-5 klassifiziert die oppositionelle Trotzstörung als einen Zustand, der mit erkennbaren und negativen Verhaltensmustern einhergeht. Die Definition der oppositionellen Trotzstörung umfasst eine insgesamt negative oder aufgeregte Stimmung, eine streitsüchtige Haltung oder ein rachsüchtiges Verhalten über mindestens sechs Monate.

Damit bei einem Kind eine oppositionelle Trotzstörung diagnostiziert werden kann, muss es mindestens vier von acht Symptomen aufweisen, die in den Diagnosekriterien des DSM-5 aufgeführt sind. Diese Symptome müssen bei Interaktionen mit anderen auftreten und schließen Interaktionen mit Geschwistern nicht ein.

Anzeichen und Symptome

Typischerweise beginnt das Alter des Auftretens einer oppositionellen Trotzstörung vor dem achten Lebensjahr und spätestens mit 12 Jahren. Die genauen Ursachen für oppositionelles Trotzverhalten sind zwar nicht bekannt, aber es gibt mehrere Faktoren, die ein Kind für die Entwicklung dieser Störung prädisponieren. Zu diesen Faktoren gehören eine genetische Veranlagung, ein Mangel an Struktur im Elternhaus und leichte Unterschiede im Gehirn.

Zu den Anzeichen und Symptomen, die darauf hindeuten, dass ein Kind an oppositionellem Trotzverhalten leidet, gehören:

• Das Kind verliert häufig die Beherrschung
• Das Kind ist leicht erregbar
• Das Kind drückt häufig Wut und Unmut aus
• Das Kind wird gegenüber Autoritätspersonen (z. B., Erwachsene, Lehrer, Fremde)
• Das Kind verstößt absichtlich gegen festgelegte Regeln
• Das Kind verursacht Aufruhr oder beteiligt sich an störendem Verhalten
• Das Kind gibt anderen die Schuld
• Das Kind zeigt mindestens zweimal innerhalb eines Zeitraums von sechs Monaten Bosheit oder Rachegefühle

Diagnose

Um ein Kind mit einer oppositionellen Trotzstörung richtig zu diagnostizieren, hält sich eine psychologische Fachkraft an das DSM-5 und führt eine vollständige psychologische Beurteilung durch, bei der Folgendes bewertet wird:

• Die geistige, körperliche und emotionale Gesundheit des Kindes
• Wie häufig das Kind negative Verhaltensweisen zeigt
• Wie das Kind mit anderen interagiert
• Die psychische Vorgeschichte des Kindes

Wenn ein Kind vier der acht Anzeichen und Symptome aus dem DSM-5 aufweist, gibt es mehrere zusätzliche Kriterien, die es erfüllen muss, um die Diagnose dieser Störung zu erhalten. Zu den Kriterien gehören:

• Kinder, die jünger als fünf Jahre sind, sollten sechs Monate lang an den meisten Tagen der Woche Anzeichen und Symptome zeigen
• Kinder, die fünf Jahre oder älter sind, müssen sechs Monate lang mindestens einmal pro Woche Symptome zeigen
• Das Verhalten des Kindes muss sich negativ auf sein eigenes Leben oder auf soziale Interaktionen mit der Familie, Freunde, Bekannte und Lehrer
• Negative Verhaltensweisen erfüllen nicht die Kriterien für andere psychische Erkrankungen wie bipolare Störungen oder Substanzkonsumstörungen
• Der Schweregrad der oppositionellen Trotzstörung reicht von leicht bis schwer und sollte von einer psychiatrischen Fachkraft beurteilt werden

Was ist eine Verhaltensstörung?

Eine Verhaltensstörung ist definiert als ein kontinuierliches Muster von Aggression gegenüber anderen sowie absichtliches regelwidriges Verhalten. Eine Verhaltensstörung ist ebenfalls eine Kindheitsstörung, wie die oppositionelle Trotzstörung. Das DSM-5 beschreibt eine Verhaltensstörung als einen Zustand, in dem ein Kind absichtlich Regeln und die Rechte anderer verletzt.

Anzeichen und Symptome

Das Alter für den Beginn einer Verhaltensstörung liegt bei etwa 11 Jahren, sie kann sich aber auch noch im frühen Jugendalter entwickeln. Zu den allgemeinen Symptomen einer Verhaltensstörung gehören aggressives Verhalten gegenüber anderen Kindern, Erwachsenen und Tieren, Zerstörung von fremdem Eigentum, Stehlen und Lügen.

Zu den häufigsten Anzeichen und Symptomen einer Verhaltensstörung gehören:

• Aggressives Verhalten, einschließlich Mobbing oder Einschüchterungstaktiken
• Anzetteln von Kämpfen
• Verwenden einer Waffe, um Menschen oder Tiere zu verletzen
• Vergangene Fälle von körperlicher Grausamkeit gegenüber Menschen und Tieren
• Direktes Stehlen von Eigentum der Opfer
• Zwingen einer Person, eine Aktivität auszuführen, mit der sie nicht einverstanden ist (z.g., sexuelle Handlungen)
• Absichtlich einen Brand oder ein anderes großes Dilemma verursachen
• Mehrere Wege finden, um das Eigentum eines anderen zu zerstören
• In das Privateigentum einer anderen Person einbrechen
• Lügen, um sich aus Pflichten oder Verpflichtungen zu entkommen
• Spätes Wegbleiben von zu Hause
• Mehrere Male über Nacht von zu Hause weglaufen
• Unbegründetes Fernbleiben von der Schule

Diagnose

Nach dem DSM-5, gibt es mehrere zusätzliche Kriterien, um eine Verhaltensstörung zu diagnostizieren. Ein Kind oder Jugendlicher muss innerhalb eines Jahres mindestens drei von 15 Kriterien erfüllen und eines dieser Kriterien muss in den letzten sechs Monaten aufgetreten sein, damit eine genaue Diagnose gestellt werden kann.

Zusätzlich wird ein Arzt versuchen, das Alter des Auftretens durch eine psychologische Beurteilung zu bestimmen.

Der Schweregrad einer Verhaltensstörung reicht von leicht bis schwer. Jemand, der dem Kind nahe steht (z. B., Elternteil, Vormund, Freund oder Lehrer) sollte darauf achten:

• Die Emotionen des Kindes in den letzten Monaten
• Ob das Kind Schuldgefühle für sein schlechtes Verhalten oder seine Handlungen zeigt
• Ob das Kind Einfühlungsvermögen zeigt
• Ob das Kind verärgert ist über seine schlechte Leistungen in der Schule
• Wie aufrichtig die Emotionen des Kindes sind

Ähnlichkeiten bei störenden Verhaltensstörungen

Es gibt viele Ähnlichkeiten und Unterschiede zwischen störenden Verhaltensstörungen. Wie schwer die einzelnen Störungen sind, hängt von dem jeweiligen Kind und seinem Umfeld ab. Dennoch ähneln sich sowohl die prädisponierenden Faktoren als auch einige Anzeichen und Symptome zwischen oppositioneller Trotzstörung und Verhaltensstörung. Zu den sich überschneidenden Faktoren gehören:

• In beiden Fällen können Kinder trotzig sein und sich nicht an die Regeln halten, die ihnen von der Gesellschaft oder den Menschen, die ihnen am nächsten stehen, auferlegt werden
• Beide Erkrankungen können zusammen mit anderen psychischen Erkrankungen wie ADHS, Stimmungsstörungen, Angst oder Depressionen auftreten
• Es ist möglich, dass Kinder eine oppositionelle Trotzstörung und eine Verhaltensstörung haben, oder eine davon kann sich nach der anderen entwickeln
• Beide Erkrankungen können erfolgreich von medizinischem Fachpersonal behandelt werden
• Beide Erkrankungen werden wahrscheinlich durch eine Mischung aus genetischen, umweltbedingten und psychologischen Faktoren verursacht

DBDs vs. ADHS

Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) tritt häufig gemeinsam mit Verhaltensstörungen auf und ist eine weitere häufige psychische Erkrankung im Kindes- und Jugendalter. Typisch für ADHS sind impulsives Verhalten, die Unfähigkeit, über längere Zeit aufmerksam zu sein, Aufschieberitis, Hyperaktivität und Schwierigkeiten, Aufgaben zu beginnen und abzuschließen.

Schätzungsweise ein Drittel bis die Hälfte der Kinder, bei denen ADHS diagnostiziert wird, erfüllen auch die diagnostischen Kriterien für eine oppositionelle Trotzstörung. Bei männlichen Kindern werden ADHS und oppositionelles Trotzverhalten häufiger diagnostiziert, ebenso wie bei Kindern, die eine Scheidung erleben oder in einer Familie mit niedrigem sozioökonomischem Status aufwachsen.

Außerdem treten ADHS und Verhaltensstörungen häufig gemeinsam auf. Man schätzt, dass 25 % der Kinder und 45 % der Jugendlichen, bei denen ADHS diagnostiziert wird, auch eine Verhaltensstörung haben. Ähnlich wie bei der oppositionellen Verhaltensstörung wird bei Männern häufiger sowohl ADHS als auch eine Verhaltensstörung diagnostiziert, und ihr Risiko, gleichzeitig eine Verhaltensstörung zu entwickeln, steigt mit dem Alter im Vergleich zu ihren weiblichen Kollegen.

Hauptunterschiede: Die Rolle der Kontrolle

Was sind die Hauptunterschiede zwischen oppositioneller Trotzstörung und Verhaltensstörung? Man kann sagen, dass beide Störungen des störenden Verhaltens mit Problemen der Impulskontrolle einhergehen, wenn auch auf unterschiedliche Weise.

Das Verhalten eines Kindes, bei dem eine oppositionelle Trotzstörung diagnostiziert wird, deutet darauf hin, dass es sich nicht gerne von der Gesellschaft oder seinen Angehörigen kontrollieren lässt. Dies gilt auch für ein Kind, bei dem eine Verhaltensstörung diagnostiziert wurde. Ein Kind mit einer Verhaltensstörung, das das Gefühl hasst, kontrolliert zu werden, versucht jedoch in der Regel, andere zu kontrollieren, entweder bewusst oder unbewusst.

Bei Kindern mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung kann sich eine Verhaltensstörung entwickeln, die gleichzeitig auftritt. Jugendliche mit antisozialer Persönlichkeitsstörung zeigen viele der gleichen Verhaltensweisen wie Kinder mit Verhaltensstörungen. Zum Beispiel können sie:

• Schwierigkeiten haben, Freundschaften zu pflegen
• Missbräuchliche Beziehungen zu Eltern und Geschwistern haben
• Schnell von Gleichaltrigen isoliert werden

In beiden Fällen wollen Kinder oder Jugendliche mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung oder einer Verhaltensstörung nicht kontrolliert werden, wollen aber gleichzeitig andere kontrollieren.

Behandlung von Störungen des störenden Verhaltens

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für Störungen des störenden Verhaltens? Es gibt viele wirksame Behandlungsmöglichkeiten für oppositionelles Trotzverhalten und Verhaltensstörungen. In der Regel umfasst die Behandlung von oppositionellen Trotzanfällen folgende Maßnahmen:

• Elterntraining,
• Elterntraining, das Konsistenz herstellt
• Eltern-Kind-Interaktionstherapie
• Familientherapie
• Einzeltherapie
• Teletherapie
• Problemlösungstraining
• Verbesserung der sozialen Fähigkeiten

Die Behandlung der Verhaltensstörung umfasst ähnliche Therapieformen wie die oppositionelle Trotzstörung. Zusätzlich zu den Behandlungen für oppositionelles Trotzverhalten kann ein Kind oder Jugendlicher mit einer Verhaltensstörung weitere Behandlungen benötigen, darunter:

• Verhaltenstherapie
• Psychotherapie
• Sonderpädagogik (wenn Lernbehinderungen vorliegen)
• Erziehungsprogramme zu Hause und in der Schule
• Multisystemische Therapie (Behandlung zu Hause)
• Medikation (wenn andere psychische Erkrankungen vorhanden sind, wie Depressionen)

Tipps für Eltern

Es gibt viele Hilfsmittel für Eltern von Kindern mit störendem Verhalten. Zu den Strategien für Eltern mit oppositionellen Trotzanfällen gehören:

• Immer wieder positive Verhaltensweisen hervorheben und verstärken
• Entspannungs- und Atemtechniken anwenden, wenn Konflikte auftreten
• Für ein strukturiertes Leben zu Hause sorgen
• Regeln konsequent durchsetzen
• Erkennen, dass nicht jedes Problem einen Kampf wert ist

Eltern eines Kindes mit einer Verhaltensstörung zu sein, kann eine große Herausforderung sein und die gesamte Familiendynamik beeinträchtigen. Zu den Ressourcen für Eltern mit Verhaltensstörungen gehören:

• Ein stabiles und hilfreiches Unterstützungssystem aufbauen
• Einen Partner haben, der für Konsistenz sorgt und Regeln durchsetzt
• Gesunde Wege finden, um mit Stress umzugehen
• Andere Eltern finden, die ebenfalls Kinder mit dieser Störung haben

Wichtige Denkanstöße: Oppositionelle Trotzstörung vs. Verhaltensstörung Verhaltensstörung

Es gibt einige wichtige Fakten, die man sich über oppositionelles Trotzverhalten und Verhaltensstörung merken sollte:

• Oppositionelles Trotzverhalten und Verhaltensstörung sind verwandte, aber getrennte Kinderkrankheiten
• Kinder und Jugendliche können beide Verhaltensstörungen entwickeln oder eine nach der anderen
• Oft, Kinder mit oppositionellem Trotzverhalten oder Verhaltensstörung und einer
• Beide, die oppositionelle Trotzstörung und die Verhaltensstörung, haben ihre Wurzeln in Kontrollproblemen
• Die oppositionelle Trotzstörung beinhaltet Probleme damit, kontrolliert zu werden
• Die Verhaltensstörung beinhaltet Probleme damit, kontrolliert zu werden und das Bedürfnis, Kontrolle über andere auszuüben

Wenn Sie oder ein Ihnen nahestehender Mensch mit einer Drogen- oder Alkoholsucht und einer gleichzeitig auftretenden psychischen Erkrankung zu kämpfen haben, Das Recovery Village kann Ihnen helfen. Setzen Sie sich noch heute mit einem Mitarbeiter in Verbindung, um die Behandlungsmöglichkeiten für diese gleichzeitigen Erkrankungen zu besprechen.

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