Zusammenfassung
PIP: Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat eine Studie über die Billings-Methode der Familienplanung in 3 Entwicklungsländern und 2 Industrieländern finanziert, um objektive Daten über die Wirksamkeit der Methode zu erhalten. Obwohl 40 % der 870 Paare zuvor eine andere Abstinenzmethode angewandt hatten und alle hoch motiviert waren, die Methode anzuwenden, lag die Schwangerschaftsrate im Jahr nach der Schulung in der Methode bei 20 %. 11 Studien zur Zervixschleim-Methode wurden in Indien, Tonga, Kolumbien und Chile sowie in den USA und Australien durchgeführt, oft im Rahmen neuer Programme, die keine einheitlichen Lehrmethoden verwendeten. 2 indische Studien ergaben Schwangerschaftsraten von unter 6/100 Frauenjahren, während 2 Studien in entwickelten Ländern Raten von unter 15 und 2 Raten von über 30/100 Frauenjahren ergaben. In den meisten Studien wurden die hohen Schwangerschaftsraten darauf zurückgeführt, dass sich die Paare nicht an die Abstinenz halten. In den fünf Ländern, die an den WHO-Studien teilnahmen, kam es vor allem deshalb zu Schwangerschaften, weil die Paare trotz aktiver Förderung der natürlichen Familienplanung und monatlicher Unterstützung durch Ausbilder nicht in der Lage waren, während der als fruchtbar eingestuften Zeiträume auf sexuelle Beziehungen zu verzichten. Weitere Gründe für die hohe Versagerquote waren das späte Auftreten des Schleimflusses im Vergleich zum Zeitpunkt des Eisprungs, das zu frühe Auftreten des Schleims und die Unfähigkeit, das Schleimsymptom zu beobachten oder richtig zu interpretieren. Das Schleimmuster und die Interpretationsfähigkeit können durch verschiedene physiologische oder psychologische Faktoren beeinträchtigt werden, z. B. durch vaginale oder zervikale Infektionen, Scheidensekretion aufgrund sexueller Stimulation, Medikamente, Anspannung und Krankheit. Die häufige Beobachtung höherer Schwangerschaftsraten bei Paaren, die eine Geburt eher aufschieben als verhindern wollen, scheint im Falle von Abstinenzmethoden besonders wichtig zu sein.