Diskrete Papeln am Oberschenkel eines Kindes

Diskussion

Die Antwort ist B: Molluscum contagiosum. Diskrete, glatte, perlmutt- oder fleischfarbene, kuppelförmige Papeln mit zentraler Nabelung sind charakteristisch für Molluscum contagiosum. Obwohl die Läsionen in der Regel kutan sind, können sie auch in Schleimhautbereichen wie der Genitalschleimhaut und der Bindehaut auftreten.1 Die Läsionen haben typischerweise einen Durchmesser von 1 bis 5 mm und eine Anzahl von weniger als 20.2 Die zentrale Nabelung kann bei kleineren Läsionen schwer zu erkennen sein.1 Bei Patienten mit Immunschwäche können die Läsionen ausgedehnt und größer sein.

Molluscum contagiosum wird durch ein Pockenvirus der Gattung Molluscipoxvirus verursacht. Das Virus wird durch engen Körperkontakt, Autoinokulation und Fomite übertragen. Die Inkubationszeit beträgt zwei bis sieben Wochen.3 Molluscum contagiosum tritt weltweit auf, ist jedoch in wärmeren Klimazonen häufiger. Die Inzidenz ist unbekannt. Die Erkrankung tritt in der Regel im Alter zwischen zwei und 11 Jahren auf,1 und Jungen sind häufiger betroffen als Mädchen. Obwohl die Erkrankung hauptsächlich bei gesunden Personen auftritt, besteht bei Personen mit Immunschwäche, atopischer Erkrankung und Darier-Krankheit ein erhöhtes Risiko.1,2

Molluscum contagiosum-Läsionen sind asymptomatisch und heilen ohne Narbenbildung ab. Zu den seltenen Komplikationen gehören sekundäre bakterielle Infektionen, Bindehautentzündungen und oberflächliche punktförmige Keratitis. Die meisten Läsionen heilen innerhalb von sechs bis neun Monaten spontan ab, können aber auch über Jahre hinweg bestehen bleiben.

Um das Risiko einer Verbreitung der Infektion zu verringern, sollten die Patienten kein Badewasser oder Handtücher gemeinsam benutzen und das Schwimmen in öffentlichen Schwimmbädern vermeiden.1 Manche empfehlen, die spontane Abheilung abzuwarten,2 aber eine aktive Behandlung wird normalerweise aus kosmetischen und epidemiologischen Gründen empfohlen.1,4 Die aktive Behandlung kann mechanisch (z. B. Kürettage, Kryotherapie mit flüssigem Stickstoff), chemisch (z. B. Tretinoin, Cantharidin, Podophyllotoxin) oder immunologisch (z. B. Imiquimod, Cimetidin) erfolgen.1,4

Gemeine Warzen (Verruca vulgaris) sind kuppelförmige Läsionen mit einer unregelmäßigen Oberfläche. Wenn die Oberfläche abgetragen wird, werden charakteristische punktförmige schwarze Punkte sichtbar.

Die papulöse Akrodermatitis des Kindesalters (Gianotti-Crosti-Syndrom) führt typischerweise zu symmetrischen, erythematösen, flachköpfigen Papeln. Die Papeln treten in Schüben an den Extremitäten auf.

Die papulöse Urtikaria ist stark juckend und wird durch eine Überempfindlichkeit gegenüber Insektenstichen verursacht. Die Läsionen treten zunächst als Quaddeln auf und entwickeln sich zu Papeln. Einige Läsionen können ein zentrales Pünktchen aufweisen.

Die Läsionen der Varizellen treten in aufeinanderfolgenden Schüben auf und bestehen aus rosafarbenen Makeln, Papeln, Bläschen und Pusteln mit Krustenbildung. Die Verteilung der Läsionen ist typischerweise zentral.