Ein Fünftel der HIV-positiven Erwachsenen in den Vereinigten Staaten leidet regelmäßig unter Angstsymptomen, so eine in der Zeitschrift AIDS veröffentlichte Studie. Personen mit Symptomen einer generalisierten Angststörung (GAD) nahmen nur selten an der HIV-Behandlung teil und wiesen außerdem hohe Raten von Armut, Obdachlosigkeit und Drogenkonsum auf. Es gab auch Hinweise auf eine erhöhte Prävalenz von riskantem Sexualverhalten.
„Wir schätzen, dass fast jeder fünfte HIV-Infizierte in den Vereinigten Staaten in letzter Zeit Symptome aufwies, die auf eine GAD-Diagnose hindeuten“, kommentieren die Forscher. „Die Bedeutung der übermäßigen Belastung durch Angst bei Menschen mit Behinderung wird durch unsere Feststellung verstärkt, dass GAD-Symptome mit einer suboptimalen HIV-Versorgung und -Ergebnissen in dieser Bevölkerungsgruppe zusammenhängen, was nur wenige Studien untersucht haben.“
Angststörungen sind die häufigste psychische Erkrankung in den Vereinigten Staaten und können erhebliche körperliche, psychologische und soziale Probleme verursachen. GAD ist durch anhaltende und übermäßige Sorgen gekennzeichnet, die schwer zu kontrollieren sind. Da nur wenig über die Prävalenz und den Zusammenhang von GAD bei Erwachsenen mit HIV in den Vereinigten Staaten bekannt ist, analysierten die Forscher Daten aus dem Medical Monitoring Project. Bei dieser Erhebung wurden sorgfältig 3654 Erwachsene befragt, die repräsentativ für alle Menschen sind, bei denen in den Vereinigten Staaten HIV diagnostiziert wurde.
Glossar
Angst
Ein Gefühl des Unbehagens, wie Sorge oder Angst, das leicht oder schwer sein kann. Angststörungen sind Zustände, bei denen die Angst das Leben einer Person beherrscht oder in bestimmten Situationen auftritt.
virologische Suppression
Haltbarmachung der Funktion oder Replikation eines Virus. Bei HIV wird die optimale virale Suppression als Senkung der Viruslast (HIV-RNA) auf nicht nachweisbare Werte gemessen und ist das Ziel der antiretroviralen Therapie.
Kontinuum der Versorgung
Ein Modell, das die Schritte der medizinischen Versorgung beschreibt, die Menschen mit HIV von der Erstdiagnose bis zum Erreichen der viralen Suppression durchlaufen, und den Anteil der Menschen mit HIV aufzeigt, die in jeder Phase behandelt werden.
Sexuell übertragbare Krankheiten (STDs)
Obwohl HIV sexuell übertragen werden kann, wird der Begriff am häufigsten für Chlamydien, Gonorrhoe, Syphilis, Herpes, Krätze, Trichomonas vaginalis usw. verwendet.
PWH
Kurzform für Menschen mit HIV.
Die Prävalenz von GAD wurde anhand eines validierten Fragebogens berechnet. Ein geschulter Interviewer stellte den Teilnehmern die folgenden Fragen: „Wie oft wurden Sie in den letzten zwei Wochen von einem der folgenden Probleme geplagt?“ für sieben Probleme wie „sich nervös, ängstlich oder gereizt fühlen“ und „nicht in der Lage sein, das Grübeln zu beenden oder zu kontrollieren“.
Die geschätzte Prävalenz von GAD lag bei 19 %. In der Allgemeinbevölkerung der USA liegt die Prävalenz bei 2,7 %.
Symptome traten häufiger bei Frauen als bei Männern auf, bei Personen ohne Hochschulbildung, bei Personen, die in Armut leben, und bei Personen, die kürzlich obdachlos waren. „Unsere Analyse unterstützt die Ergebnisse anderer Studien über den Zusammenhang zwischen GAD und sozialen Gesundheitsfaktoren wie Armut und Wohnungsnot“, so die Forscher.
Teilnehmer mit einer Behinderung hatten eine viermal höhere Prävalenz von GAD als Personen, die keine Behinderung angaben (33 % gegenüber 8 %). Die Prävalenz von GAD bei Personen, die über Gewalt in der Partnerschaft oder sexuelle Gewalt berichteten, betrug 41 % bzw. 43 % und war damit doppelt so hoch wie bei Teilnehmern, die keine solche Gewalt angaben. Personen mit GAD hatten höhere HIV-Stigma-Werte (55 %) im Vergleich zu Personen ohne GAD (33 %).
GAD war mit einem schlechteren Engagement in der HIV-Versorgung verbunden, einschließlich der Anwendung einer antiretroviralen Therapie (82 % vs. 87 %), einer 100-prozentigen Adhärenz (51 % vs. 62 %) und einer viralen Suppression (56 % vs. 64 %).
Depressive Symptome traten bei Personen mit GAD siebenmal häufiger auf (75 % gegenüber 11 %), und bei Personen mit GAD war die Wahrscheinlichkeit, dass sie psychiatrische Dienste in Anspruch nahmen, dreimal so hoch (23 % gegenüber 7 %).
Die Prävalenz von Rauchen und Drogenkonsum war bei Personen mit GAD-Symptomen deutlich höher. Darüber hinaus waren GAD-Symptome mit einer signifikant höheren Prävalenz von kondomlosem Sex ohne Virussuppression mit einem Partner verbunden, von dem nicht bekannt war, dass er die PrEP einnimmt (9 % gegenüber 6 %).
„Ein verbesserter Zugang zur Behandlung von Substanzkonsum und HIV/STD-Risikoreduktion könnte für Personen mit Angstsymptomen von Vorteil sein“, so die Autoren. „Es hat sich gezeigt, dass Modelle der gemeinsamen Betreuung – bei denen Mitarbeiter aus den Bereichen Medizin, psychische Gesundheit und Fallmanagement zusammenarbeiten, um eine umfassende Betreuung zu gewährleisten – bei der Verbesserung der Angstzustände von Patienten wirksamer sind.“