Eltern-Kind-Interaktionstherapie (PCIT)

Eltern-Kind-Interaktionstherapie (PCIT) ist eine verhaltensbasierte, familienorientierte Therapie, die dazu beitragen soll, die Eltern-Kind-Beziehung durch Interaktion zu verbessern. Bei dieser Therapieform kann die vom Kind gelenkte Interaktion dazu beitragen, die Entwicklung wirksamer Erziehungstechniken und die Verringerung von Verhaltensproblemen zu fördern, und sie kann auch zu einer stärkeren familiären Beziehung führen.

Dieser Ansatz ist häufig bei Kindern wirksam, die gefährdet sind, die missbraucht wurden und/oder die Verhaltensprobleme oder andere Verhaltensauffälligkeiten haben. Eltern, die eine Therapie suchen, um diese Probleme bei ihren Kindern anzugehen oder um die Interaktion mit ihren Kindern zu verbessern, können diesen Ansatz als nützlich empfinden.

• Entwicklung von PCIT
• Wie funktioniert PCIT?
• PCIT-Techniken
• Wie kann PCIT helfen?
• Bedenken und Grenzen von PCIT

Entwicklung von PCIT

Dieser Ansatz, der in erster Linie von Sheila Eyberg in den frühen 1970er Jahren entwickelt wurde, während sie ihre Postdoc-Zeit in Kinderpsychologie absolvierte, basiert auf der Theorie des sozialen Lernens und der Bindungstheorie. Zu den weiteren namhaften Mitwirkenden an der Entwicklung von PCIT gehören Cheryl McNeil, Toni Hembree-Kigin, Anthony Urquiza, Robin Gurwitch und Beverly Funderburk.

Bei der anfänglichen Entwicklung des Ansatzes versuchte Eyberg, Techniken sowohl aus der Spieltherapie als auch aus der Verhaltenstherapie einzubeziehen. Bald erkannte sie, dass eine vereinheitlichende Theorie und eine neuartige Struktur erforderlich waren, um die Konzepte beider Methoden wirksam miteinander zu verbinden. Schließlich fand sie eine geeignete Theorie, die auf Diana Baumrinds Entwicklungsforschungsarbeit über autoritative Erziehungsstile basierte. Außerdem baute sie auf der Arbeit von Constance Hanf auf, die ein zweistufiges Verhaltensprogramm zur Schulung von Müttern mit entwicklungsgestörten Kindern entwickelt hatte, um eine vereinheitlichende Struktur für PCIT zu schaffen.

Eyberg bezeichnete ihren Ansatz zum ersten Mal als „PCIT“, als sie 1974 bei der Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Association einen Antrag zur Prüfung seiner Wirksamkeit stellte. In den folgenden drei Jahrzehnten ermöglichten positive Forschungsergebnisse und die anschließende Finanzierung durch das National Institute of Mental Health die weitere Verbreitung und Untersuchung von PCIT. Heute ist PCIT weithin als eine der wirksamsten und empirisch untermauerten Behandlungsformen der Welt anerkannt.

Wie funktioniert PCIT?

Bei PCIT haben Eltern die Möglichkeit, neue Fähigkeiten zu erlernen, die ihnen helfen können, ihrem Kind eine fürsorgliche, nährende und förderliche Umgebung zu bieten. Ein Endziel dieses Ansatzes ist es, negative Verhaltensweisen in positivere Verhaltensmuster umzuwandeln.

Ein typisches PCIT-Programm umfasst zwei Phasen: Verbesserung der Beziehung und Disziplin und Compliance. Zu Beginn des Programms spricht der Therapeut mit den Eltern über die wichtigsten Prinzipien und Techniken für jede Phase. Anschließend beobachtet der Therapeut über einen Einwegspiegel, wie die Eltern mit ihren Kindern spielen und dabei die erlernten Fähigkeiten und Techniken anwenden. Der Therapeut gibt den Eltern auch Live-Coaching über ein Abhörgerät. Die angestrebten Verhaltensweisen werden im Laufe der Zeit verfolgt und grafisch dargestellt, um die Fortschritte sowohl der Eltern als auch der Kinder zu verdeutlichen.

In der Phase der Beziehungsverbesserung des PCIT lernen die Eltern, wie sie negative Merkmale in der Beziehung minimieren können. Außerdem werden sie angeleitet, neue Verhaltensweisen und Kommunikationsfähigkeiten zu entwickeln, die Unterstützung und Ermutigung bieten. In der Disziplinierungs- und Compliance-Phase des Ansatzes werden wirksame und sichere Disziplinierungstechniken vermittelt, die dem Kind helfen können, sein Verhalten zu verbessern, indem Symptome und Probleme, die zu einem negativen Verhalten führen, angesprochen und bewältigt werden. Die Eltern werden ermutigt, diese Fähigkeiten in die Praxis umzusetzen, bis sie in der Lage sind, sie problemlos anzuwenden. Kinder, die mit PCIT in Berührung kommen, können oft lernen, ihr Verhalten anzupassen, und viele Familien erleben eine deutliche Verbesserung des kindlichen Verhaltens und der Eltern-Kind-Beziehung.

PCIT-Techniken

Die In-vivo-Trainingsmethoden von PCIT wurden speziell entwickelt, um Erwachsenen zu helfen, ihre elterlichen und sprachlichen Fähigkeiten zu verbessern, und um Kindern zu helfen, ihre Emotionen besser zu kontrollieren.

Die Phase der Beziehungsverbesserung, auch kindgeleitete Interaktion genannt, zielt darauf ab, die Bindung zwischen Eltern und Kind zu verbessern und zu stärken. Das Kind entscheidet, welche Aktivitäten oder Spielzeuge zum Spielen verwendet werden, und die Eltern spielen unter Anleitung des Therapeuten mit, wobei sie die zuvor vom Therapeuten erlernten positiven Verstärkungsfähigkeiten anwenden.

Diese Fähigkeiten werden mit dem Akronym PRIDE dargestellt:

• Loben: Das Kind wird für gutes oder angemessenes Verhalten gelobt.
• Reflexion: Die Worte des Kindes werden von den Eltern wiederholt und erweitert, was die Kommunikation fördert.
• Nachahmung: Die Eltern lehren und zeigen Zustimmung, indem sie nachahmen, was ihr Kind tut.
• Beschreibung: Die Eltern beschreiben, was das Kind tut, um dem Kind zu helfen, seinen Wortschatz zu erweitern und zu zeigen, dass sie (die Eltern) den Aktivitäten des Kindes Aufmerksamkeit schenken.
• Freude: Eltern zeigen Enthusiasmus für die Aktivitäten des Kindes

Als Teil ihres Trainings werden die Eltern ermutigt, negative Verhaltensweisen zu ignorieren, die nicht ernst oder schädlich sind. Sie werden auch dazu angehalten, keine negativen Wörter (wie z. B. „nicht“, „kann nicht“, „nein“ usw.), Kritik und Sarkasmus zu verwenden. Sobald die Eltern diese Fähigkeiten beherrschen, geht das Programm in der Regel zu Phase II über.

In der Disziplinierungs- und Einhaltungsphase (elterngeleitete Interaktion) übernehmen die Eltern die Führung. Dabei lernen die Eltern, dem Kind direkte, leicht verständliche Anweisungen zu geben, mit klaren, konsequenten Konsequenzen für Gehorsam und Ungehorsam. Wenn das Kind gehorcht, loben die Eltern es ausdrücklich, z. B. mit den Worten „Danke, dass du dein Spielzeug aufhebst“. Wenn das Kind nicht gehorcht, warnen die Eltern mit einer Auszeit, z. B.: „Heb dein Spielzeug auf oder du nimmst eine Auszeit“. Bei weiterer Nichteinhaltung wird die Auszeit durchgeführt.

Wie kann PCIT helfen?

Die Wirksamkeit von PCIT wurde in einer Reihe von Studien nachgewiesen. In einer Studie aus dem Jahr 2011 mit Kindern im Alter von 8 bis 10 Jahren, die an spezifischen Sprachstörungen litten, erzielten die mit PCIT behandelten Kinder größere sprachliche Fortschritte als die Kontrollgruppe. In einer zweiten Studie aus dem Jahr 2011 wurden 150 Mütter mit einer Vorgeschichte oder einem hohen Risiko, ihre Kinder zu misshandeln, in zwei Gruppen aufgeteilt. Die eine Gruppe nahm an PCIT teil, die andere Gruppe wurde auf eine Warteliste gesetzt. Nach einem Zeitraum von 12 Wochen wurde bei den Müttern, die an PCIT teilnahmen, eine bessere Eltern-Kind-Interaktion beobachtet, und sie berichteten über ein verbessertes Verhalten der Kinder und weniger Stress.

Dieser Ansatz, der nachweislich die größte Wirkung auf Kinder im Alter von 2 bis 7 Jahren hat, gilt als wirksame Methode, um häufige Verhaltensprobleme in der Kindheit wie Aggression, Trotz, schlechte Laune und mangelndes Entgegenkommen anzugehen. PCIT fördert gesunde Beziehungen zwischen Eltern und Kindern und ist zu einer weit verbreiteten Intervention für viele gefährdete Familien geworden. Diese Behandlungsmethode wird häufig bei Pflege- und Adoptivfamilien sowie bei Personen eingesetzt, die mit dem Kinderschutzsystem zu tun haben, aber jede Familie, die Probleme mit der Interaktion zwischen Eltern und Kind hat, kann PCIT als hilfreich empfinden.

Forschungsergebnissen zufolge kann PCIT besonders hilfreich sein für:

• Aufbau positiver Eltern-Kind-Interaktionen,
• Entwicklung positiver Erziehungsstrategien
• Verringerung der Wahrscheinlichkeit körperlicher und verbaler Misshandlung des Kindes
• Verringerung von Verhaltensproblemen des Kindes (Wut, Aggression, Trotz etc.
• Verbesserung der Kommunikations- und Interaktionsfähigkeiten innerhalb der Familie

Kinder, die an PCIT teilnehmen, können ein größeres Selbstwertgefühl entwickeln, sind weniger wütend und frustriert, verbessern ihre sozialen, organisatorischen und spielerischen Fähigkeiten, fühlen sich sicherer und ruhiger und kommunizieren effektiver. Die Eltern lernen in der Regel konsistente, vorhersagbare Techniken für die Erziehung und haben mehr Selbstvertrauen im Umgang mit Verhaltensproblemen, sei es in der Öffentlichkeit oder zu Hause.

Bedenken und Grenzen von PCIT

PCIT ist eine evidenzbasierte Behandlung, die als wirksamer Behandlungsansatz für eine Vielzahl von Problemen gilt. In manchen Situationen ist diese Behandlungsoption jedoch nicht zu empfehlen. Wenn Eltern wenig oder gar keinen Kontakt zu ihren Kindern haben, ist PCIT möglicherweise nicht angezeigt. Eltern mit Hör- oder Sprachstörungen oder mit schweren psychischen Problemen (z. B. mit Halluzinationen oder Wahnvorstellungen) werden durch PCIT möglicherweise nur wenig oder gar keine Verbesserung erfahren. Außerdem wird PCIT nicht empfohlen, wenn die Eltern Probleme mit Drogenmissbrauch haben oder in sadistischer Weise sexuell oder körperlich missbraucht wurden.

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2. Child Welfare Information Gateway. (2013). Parent-child interaction therapy with at-risk families. Washington, DC: U.S. Department of Health and Human Services, Children’s Bureau.
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8. Was ist PCIT? (n.d.). Retrieved from http://www.pcit.org/what-is-pcit.html