Emotionale und psychosoziale Auswirkungen von Krebs

Die COVID-19-Pandemie hat jeden betroffen.
Sehen Sie sich dieses spezielle Interview mit Dr. Wendy Baer vom Winship Cancer Institute der Emory University an, um mehr über Bewältigungsstrategien in dieser sehr stressigen Zeit zu erfahren. Viele weitere Themen zu psychischer Gesundheit und Wohlbefinden werden weiter unten behandelt. Ressourcen und Links finden Sie am Ende der Seite.

Wenn ein Arzt das Wort „Krebs“ ausspricht, kann das eine tiefgreifende Wirkung auf einen Menschen haben. Mit der Diagnose Krebs beginnt eine lange Reise, die sich auf die körperliche Gesundheit, das psychische Wohlbefinden und die Beziehungen zu den Angehörigen auswirken kann. Während der Behandlung der körperlichen Aspekte von Krebs sollten die Patienten die mit Krebs verbundenen emotionalen Probleme nicht vernachlässigen. Eines der besten Dinge, die Patienten tun können, um ihre Lebensqualität zu verbessern, ist, mehr über ihren Krebs zu erfahren. Dies kann die Krankheit weniger mysteriös und beängstigend erscheinen lassen. Informationen von Ihrem Arzt und anderen glaubwürdigen Quellen können in dieser Hinsicht sehr hilfreich sein.

Die finanzielle, soziale und physiologische Situation eines Patienten kann sich aufgrund von Krebs und Krebsbehandlung verändern. Es ist hilfreich, eine realistische Einstellung zu haben und zu erkennen, dass Krebs viele Aspekte des Lebens beeinflussen kann. Patienten sollten sich nicht scheuen, ihrem Arzt mitzuteilen, wie es ihnen geht, vor allem, wenn es um Sorgen geht. Studien haben gezeigt, dass Ärzte, die sich mit Krebs befassen, in 35 % der Fälle den Leidensdruck oder die psychischen Störungen eines Patienten falsch einschätzen. 12 Aus diesem Grund ist es wichtig, dass Sie Ihrem Arzt von Schmerzen und Gefühlen der Angst oder Verzweiflung berichten. Manchen Menschen ist es unangenehm, psychologische Hilfe anzunehmen, weil sie der Meinung sind, dass dies nur etwas für schwache oder irrationale Menschen ist. Das Gehirn ist wie jedes andere Organ; Krankheiten in anderen Teilen des Körpers können das Gehirn beeinträchtigen und sich auf das Wohlbefinden des Einzelnen auswirken. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Veränderungen auftreten, die Unbehagen oder Unglücklichsein verursachen.

• Soziales Unterstützungsnetz
• Beziehungen
• Intimität, Körperbild
• Angst
• Depression
• Selbsteinschätzungstest für Depression
• Ungewissheit und Negativität
• Angst und Furcht
• Zusätzliche Ressourcen

Erfahren Sie mehr über Beziehungen vom Winship Cancer Institute der Emory University.

Soziales Unterstützungsnetz

Einführung
Zu den Personen im sozialen Unterstützungsnetz eines Patienten gehören Familienmitglieder, Ehepartner, Kinder und Freunde. Die soziale Unterstützung kann auch in Form von Selbsthilfegruppen oder Therapeuten erfolgen.3 Es ist wichtig, dass diese Betreuer ein offenes Ohr für die besonderen Bedürfnisse und Sorgen des geliebten Menschen haben. So sollten sie z. B. ein offenes Ohr für den Wunsch des Patienten haben, Informationen über seine Krebserkrankung, die Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose zu erhalten.3 Ein Unterstützungsnetz kann erheblich dazu beitragen, den Stress im Umgang mit Krebs zu verringern. Die Patienten sollten sich nicht scheuen, ihre Angehörigen und Freunde um Hilfe zu bitten. Die Menschen im Unterstützungsnetz eines Patienten können dazu beitragen, dass sie pünktlich zu Terminen kommen, ihre Kinder abholen oder einfach nur ein offenes Ohr für die Sorgen des Patienten haben.4

Bedeutung
Ein Mangel an sozialer Unterstützung wird bei Krebspatienten mit einem höheren Maß an Ängsten und einer geringeren Lebensqualität in Verbindung gebracht. 56 Ein geringeres Auftreten von Depressionen wird mit der Fähigkeit von Familienmitgliedern in Verbindung gebracht, Gefühle und Gedanken gegenüber dem Patienten offen zu äußern. Auch Ängste treten seltener auf, wenn Patienten in der Lage sind, ihren Familienmitgliedern Informationen frei mitzuteilen.7 Vor allem aber haben Krebspatienten, denen es an sozialer Unterstützung mangelt, einen größeren Sterbewunsch und ein höheres Risiko, Selbstmord zu begehen. 89

Behandlung
Ein gutes soziales Unterstützungsnetz wurde mit einer höheren Lebensqualität für Krebspatienten, die sich einer Behandlung unterziehen, in Verbindung gebracht.3 Informationen über Krebs können auch dazu führen, dass sich der Patient stärker fühlt und ein Gefühl der Kontrolle bekommt. Fast alle Studien haben gezeigt, dass Krebspatienten, die an Selbsthilfegruppen teilnehmen, einen psychologischen Nutzen haben.1011 Die meisten Patienten, die an Selbsthilfegruppen teilnehmen, fühlen sich emotional erfüllter, erhalten Hilfe bei der Bewältigung von Nebenwirkungen und haben weniger Schmerzen und Ängste.12 Die Teilnahme an Selbsthilfegruppen kann auch das Leben von Krebspatienten verlängern, aber es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um dies zu überprüfen.1314

Klicken Sie hier, um das vollständige Interview mit Dr. Michael Burke, einem psychiatrischen Onkologen, zu sehen.

Beziehungen

Die Krebserkrankung kann die Art und Weise verändern, wie ein Patient mit Familie, Freunden und Kollegen umgeht. Die Patienten können feststellen, dass der Stress, den sie durch die Krebsdiagnose und -behandlung erfahren, ihre Beziehungen zu ihren Angehörigen stärkt. Während einige Beziehungen die dringend benötigte Unterstützung bieten, können andere Beziehungen unerwartet zu Frustration führen. In vielen Fällen wird der Stress in der Beziehung durch Missverständnisse und Verwirrung darüber verursacht, wie man einem Krebsüberlebenden Unterstützung bieten kann. Viele möchten Unterstützung anbieten, wissen aber nicht, wie. Mit einer offenen Kommunikation können diese Probleme gelöst werden.

Nach Abschluss der Behandlung scheinen einige Freunde, Familienangehörige oder Mitarbeiter weniger Unterstützung zu zeigen, weil sie glauben, dass der Krebs überwunden ist. Ein Gespräch mit diesem Freund, Familienmitglied oder Mitarbeiter kann helfen, die Beziehungen zu verbessern und zu stärken. Während die Überlebenden ihre Beziehungen aufarbeiten, um herauszufinden, was in ihrem Leben am wichtigsten ist, entscheiden sich einige vielleicht dafür, einige zufällige Freundschaften aufzugeben, um sich mehr auf die zu konzentrieren, die wertvoller und bedeutungsvoller sind.

Neben den eigenen Gefühlen muss ein Krebsüberlebender möglicherweise auch mit den Gefühlen von Traurigkeit und Ungewissheit seiner Freunde und Familien zurechtkommen. Jeder braucht Zeit, um sich zu erholen, sowohl der Krebsüberlebende als auch die ihm Nahestehenden.

Familienmitglieder und Freunde unterschiedlichen Alters stehen vor unterschiedlichen Herausforderungen. Kleine Kinder können sich zum Beispiel einreden, dass sie irgendwie an der Krebserkrankung schuld sind. Teenager hingegen können es schwer haben, mit der Situation fertig zu werden, weil sie das Gefühl haben, in die Familie zurückgedrängt zu werden, gerade als sie begannen, sich zu befreien und ihre Unabhängigkeit zu erlangen. Denken Sie daran, dass Schweigen die Kommunikation blockieren kann und dass eine offene Kommunikation für die Aufrechterhaltung gesunder Beziehungen von entscheidender Bedeutung ist.

Intimität, Körperbild

Einführung

Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, können ihre Haare verlieren, Gewichtsveränderungen erfahren, Operationsnarben bekommen oder Körperteile operativ verändert/entfernt bekommen. Es ist normal, dass diese Ereignisse den Sexualtrieb und das Körperbild einer Person verändern. Krebs/Krebsbehandlungen, die die Fortpflanzungsorgane (Brust, Prostata, Hoden usw.) betreffen, können dazu führen, dass Patienten ihre soziale und sexuelle Identität als „Mann“ oder „Frau“ in Frage stellen. 1516 Dies gilt für Menschen aller Altersgruppen, Geschlechter, Kulturen und Krebsarten und ist unabhängig vom Partnerschaftsstatus. 15Da Ärzte dieses Thema möglicherweise nicht ansprechen, halten sich die Patienten fälschlicherweise für unnormal, wenn sie sich Gedanken über ihre Sexualität und ihr Sexualleben machen. 17

In der Tat haben die meisten Menschen, die sich einer Krebsbehandlung unterziehen, das Gefühl, dass ihre Bedürfnisse und Sorgen in Bezug auf sexuelle und intime Veränderungen von ihrem medizinischen Fachpersonal nicht angemessen berücksichtigt werden. 15 Die Ärzte, die in den traditionellen westlichen Medizinschulen ausgebildet werden, lernen, wie sie mit den funktionellen Aspekten der Sexualität der Patienten umgehen, z. B. mit der Fruchtbarkeit, der erektilen Dysfunktion oder der Menopause. Häufig sind sie in ihrer Ausbildung nicht darauf vorbereitet, Ratschläge zu Fragen der Sinnlichkeit und Intimität zu geben. 16 Ärzte vermeiden das Thema Intimität oft, weil es nicht um „Leben oder Tod“ geht, weil sie nicht genug Zeit haben, weil ihnen das Thema peinlich ist oder weil sie keine Erfahrung auf diesem Gebiet haben. 181920 Einige Angehörige der Gesundheitsberufe tun sich auch schwer damit, die Tatsache zu akzeptieren, dass Menschen mit lebensbedrohlichen Krankheiten, insbesondere ältere Menschen, sexuelle Bedenken haben. 21

Bedeutung
Bei der Diagnose einer lebensbedrohlichen Krankheit wie Krebs kann der Wunsch zu überleben Vorrang vor anderen Anliegen haben. 22 Krebspatienten können das Interesse an Sex verlieren, und auch wenn nur wenige darüber sprechen, ist das ganz normal. Mit der Zeit möchten die Patienten vielleicht „mit dem Leben weitermachen“ und zu ihren normalen Aktivitäten zurückkehren. 22 Sexualität kann für die Identität einer Person wichtig sein, und eine Veränderung des Körperbildes kann sich auf intime und soziale Beziehungen auswirken. 22 Die Intimität mit einem Partner kann auch ein wichtiges Mittel sein, um zu kommunizieren, Leiden zu lindern und das Selbstwertgefühl zu erhalten. 2122

Behandlung
Es kann Zeit und Geduld erfordern, sich an Müdigkeit, veränderte Empfindungen oder Prothesen zu gewöhnen. Die Patienten sollten mit ihrem medizinischen Fachpersonal über alle Bedenken oder Fragen sprechen, die sie haben.22 Leider gibt es nur wenige Untersuchungen darüber, wie man am besten mit den Veränderungen in der Sexualität, dem Körperbild und der Intimität im Zusammenhang mit Krebs umgeht. 16

Hier finden Sie häufig gestellte Fragen zu Risiken, Vorteilen und Möglichkeiten der Brustrekonstruktion.

Angst

Einführung
Angst ist eine normale Reaktion auf eine Krebsdiagnose. Wenn Menschen sich bedroht fühlen, steigt ihr Stresspegel natürlich an. Krebs kann sehr gefährlich sein, und deshalb werden viele Patienten ängstlich. 23 Zu den Symptomen gehören Zittern, schneller oder unregelmäßiger Herzschlag und ein extremes Maß an Sorge. Angstzustände können zu jeder Zeit während der Krebsvorsorge, der Diagnose und der Behandlung auftreten. 23 Etwa 48 % der Krebspatienten berichten über starke Angstzustände und 18 % leiden unter Angststörungen. 6

Sehen Sie sich das Video an und erfahren Sie, wie der Lungenkrebsüberlebende Edward Levitt mit dem Stress des Lebens mit Krebs umgeht.

Bedeutung
Patienten, die unverheiratet sind und sich einer Behandlung unterziehen, haben ein höheres Risiko, unter Angstzuständen zu leiden. 5 Menschen, die zum Zeitpunkt der Diagnose unter Ängsten leiden, starke Schmerzen haben, denen es an sozialer Unterstützung mangelt, bei denen die Krankheit fortschreitet und die bereits früher unter Angststörungen litten, haben ebenfalls ein hohes Risiko, während der Behandlung Angststörungen zu entwickeln. <624 Die mit der Angst verbundenen Ängste können so viel psychisches Leid verursachen, dass die Patienten nicht in der Lage sind, normale Tätigkeiten auszuführen. 6 Ängste können die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen und sie daran hindern, ihre Krebstherapie durchzuhalten. 23 Ein erhöhtes Maß an Schlaflosigkeit, Schmerzerwartung und Depression kann ebenfalls eine Folge von Angst sein. 236

Behandlung
Ein Patient kann seine Ängste lindern, indem er mehr über seine Krebserkrankung lernt, durch psychologische Interventionen und mit Hilfe von Medikamenten. In Fällen, in denen die Angst durch Schmerzen, einen hormonproduzierenden Tumor oder durch Nebenwirkungen von Medikamenten verursacht wird, kann die Behandlung der Ursache die Angst lindern. 25

Klicken Sie hier, um das gesamte Interview mit Ed Levitt anzusehen.

Depression

Einführung
Depressionen können für Krebspatienten ein sehr wichtiges psychisches Problem sein. Man schätzt, dass 16-25 % der Krebspatienten eine Depression entwickeln. 2627 Etwa 35 % dieser Fälle werden von Ärzten nicht erkannt, und viele Patienten bleiben unbehandelt. 28 Depressionen treten bei Krebspatienten auch häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung. 29 Es gibt verschiedene Kategorien von Depressionen, wobei die schwere Depression die auffälligste Form ist. Eine schwere Depression ist definiert als mindestens fünf der folgenden Symptome über zwei Wochen oder länger: 30

• Die meiste Zeit des Tages über andauernde gedrückte Stimmung, fast täglich
• Notizieller Verlust von Freude oder Interesse an normalen Aktivitäten für die meiste Zeit des Tages, fast täglich
• Signifikante Gewichtsabnahme/-zunahme und Abnahme/Zunahme des Appetits
• Schlafen viel mehr oder viel weniger als gewöhnlich
• Müdigkeit oder Energieverlust fast täglich
• Gefühle der Wertlosigkeit oder unangemessene Schuldgefühle
• Verminderte Fähigkeit zu denken oder sich zu konzentrieren
• Häufige Gedanken an Tod oder Selbstmord

Sehen Sie sich das gesamte Interview mit Tony LaRocco an.

Krebs kann die Lebenspläne eines Patienten, sein Körperbild, seine familiäre und soziale Rolle und seinen finanziellen Status verändern. Es ist normal, dass man sich vor diesen Veränderungen fürchtet, aber diese Angst lässt in der Regel nach einigen Tagen oder Wochen nach, wenn man sich auf die Diagnose eingestellt hat 31. Depressionen können sich bei jedem Menschen unterschiedlich auswirken, und Patienten mit einer fortgeschrittenen Krankheit sind eher depressiv. Gefühle von Trauer und Traurigkeit sind normal, aber für Krebspatienten ist es wichtig, zwischen normalen Trauerzuständen und depressiven Störungen zu unterscheiden. 32
Die folgende Tabelle verdeutlicht einige Unterschiede zwischen Trauer und Depression. 31

Bedeutung
Aktuelle Depression, schlecht kontrollierte Schmerzen, Krebs im fortgeschrittenen Stadium, fehlende familiäre Unterstützung und die Diagnose einer bestimmten Krebsart (z. B. Bauchspeicheldrüsenkrebs) sindz. B. Bauchspeicheldrüsenkrebs) sind alle mit einem erhöhten Risiko für Depressionen bei Krebspatienten verbunden. 333435 Zu den Ursachen von Depressionen gehören:

• Psychischer Stress
• Biologische Probleme
• Nebenwirkung von Medikamenten
• Reaktion auf Chemotherapie 36
• Schilddrüsenfehlfunktion
• Unzureichende Ernährung

Studien haben gezeigt, dass eine unbehandelte Depression negative Auswirkungen auf andere Gesundheitsprobleme haben kann. 373839 Depressionen können es den Patienten erschweren, Entscheidungen über Behandlungen zu treffen, sie können die Genesung verlangsamen und das Sterberisiko eines Patienten erhöhen. 3340 Ältere Patienten und Frauen leiden tendenziell häufiger an krebsbedingten Depressionen als jüngere Patienten bzw. Männer. 5 Brustkrebspatientinnen mit Depressionen leben nicht so lange wie andere Brustkrebspatientinnen. 4142 Eine Studie über Nierenkrebspatienten zeigte, dass Patienten mit Depressionen eine geringere Überlebenszeit hatten. Die Autoren der Studie brachten Depressionen mit Veränderungen der Entzündungsreaktionen bei den Patienten in Verbindung.43 Depressionen sind auch deshalb zu vermeiden, weil sie als ein wichtiger Risikofaktor für Selbstmord gelten. 44

Behandlung
Es gibt zwei verschiedene Arten der Behandlung von Depressionen: Psychotherapie und Pharmakotherapie. Bei der Psychotherapie wird den Patienten geholfen, mit ihren Gefühlen und beunruhigenden Gedanken umzugehen. Diese Art der Behandlung kann Beratung, Entspannungstechniken, Krebsaufklärung, Hypnose und Selbsthilfegruppen umfassen.

Die Pharmakotherapie umfasst den Einsatz von verschreibungspflichtigen Antidepressiva. Dieser Aspekt der Behandlung befasst sich mit dem chemischen und biologischen Aspekt des Gehirns. Studien haben gezeigt, dass sich krebsbedingte Depressionen am besten mit einer Kombination aus Pharmakotherapie und Psychotherapie behandeln lassen. 4546

HINWEIS: Dies sind allgemeine Leitlinien und keine medizinischen Ratschläge. Wenn Sie oder eine Ihnen nahestehende Person glauben, dass sie depressiv sein könnte, sollten Sie sich an einen zugelassenen Arzt wenden.

Selbsteinschätzungstest für Depressionen

Die Center for Epidemiological Studies – Depression Scale ist eine Selbsteinschätzungsskala, die entwickelt wurde, um die Anzeichen einer Depression bei Patienten zu beurteilen. Sie wurde 1977 von Lenor Radloff entwickelt und wird regelmäßig von Fachleuten aus der Psychiatrie verwendet.47 Ihre Genauigkeit wurde seit ihrer Einführung für Krebspatienten validiert.48

Zur Durchführung des Tests: Lesen Sie die Anweisungen und klicken Sie auf einen Kreis pro Zeile. Nehmen Sie sich Zeit und versuchen Sie, so ehrlich wie möglich zu sein. Wenn Sie fertig sind, klicken Sie auf die Schaltfläche „Ergebnis“, um Ihre Ergebnisse zu erhalten. Dieser Test ist anonym und es werden keine Informationen aufgezeichnet.

Dies ist lediglich ein vorläufiges Bewertungsinstrument und stellt keine vollständige und genaue Diagnose dar. Wenn Sie das Gefühl haben, dass Sie Hilfe brauchen, wenden Sie sich bitte unabhängig vom Ergebnis dieses Tests an einen Arzt oder an medizinisches Fachpersonal. Es ist kein Zeichen von Schwäche, sich Hilfe zu holen; Depressionen sind eine medizinische Krankheit, die häufig Menschen mit Krebs betreffen kann.

CES-D Selbsttest

Scoring und Bewertung

Weniger als 16 Depression ist nicht angezeigt
Wenden Sie sich an einen Sozialarbeiter, wenn Sie Bedenken haben. Bei Menschen mit Werten in diesem Bereich liegt in der Regel keine klinische Depression vor. Allerdings können emotionale Probleme bei Menschen mit Krebs häufig auftreten. Wir empfehlen Ihnen, sich an Freunde, Familie, Geistliche, Sozialarbeiter oder Ihr primäres Gesundheitsteam zu wenden.

16 – 20 Leichte Depression indiziert
Suchen Sie Hilfe bei einer psychiatrischen Fachkraft und/oder einem Arzt. Menschen mit Werten in diesem Bereich haben in der Regel eine leichte klinische Depression, die behandelt werden sollte. Hilfe in Anspruch zu nehmen ist kein Zeichen von Schwäche; Depressionen sind eine medizinische Krankheit, von der Menschen mit Krebs häufig betroffen sind.

21-25 Mäßige Depression indiziert
Suchen Sie Hilfe bei einer psychiatrischen Fachkraft und/oder einem Arzt. Menschen mit Werten in diesem Bereich haben in der Regel eine mittelschwere klinische Depression, die behandelt werden sollte. Hilfe in Anspruch zu nehmen ist kein Zeichen von Schwäche; Depressionen sind eine medizinische Krankheit, die häufig Menschen mit Krebs betrifft.

26 oder höher Schwere Depression indiziert
Es ist wichtig, dass Sie so schnell wie möglich Hilfe von Ihrem Arzt oder einer psychiatrischen Fachkraft erhalten. Menschen mit Werten in diesem Bereich leiden in der Regel an einer schweren klinischen Depression. Es ist kein Zeichen von Schwäche, sich Hilfe zu holen; Depressionen sind eine medizinische Krankheit, die häufig bei Menschen mit Krebs auftritt.

Hilfe holen

Wenn Sie ein Patient des Winship Cancer Institute sind und einen Wert von über 16 erreicht haben oder das Gefühl haben, dass Sie Hilfe brauchen, besuchen Sie das Lebensqualitätsprogramm, um einen Termin für ein Beratungsgespräch zu vereinbaren.

Besonderer Dank geht an Dr. Andy Miller und Dr. Michael Burke vom Winship Cancer Institute der Emory University.

Ungewissheit und Negativität

Es kommt häufig vor, dass ein Überlebender bei der Planung der Zukunft ein Gefühl der Unsicherheit verspürt, weil er nicht sicher ist, was im Hinblick auf seine Krebsbehandlung geschehen wird. Wenn ein Krebsüberlebender negative Gefühle empfindet, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass jeder Mensch auch schlechte Zeiten hat und dass es eigentlich etwas Positives ist, Gefühle wie Müdigkeit, Angst, Wut und Depression anzuerkennen und zuzulassen. Das offene und ehrliche Aussprechen von Gefühlen kann oft dazu beitragen, Stress und Spannungen abzubauen. Starke Gefühle wie Selbstvorwürfe, das Bedürfnis, anderen die Schuld zu geben, überwältigender Stress und Schuldgefühle können beängstigend sein, sind aber normal.

Wut und Angst

Wut ist eine natürliche Reaktion auf den Verlust der Normalität, der mit einer Krebsdiagnose einhergehen kann. Es ist wahrscheinlich, dass Freunde und Familie die gleichen Gefühle empfinden. Wenn starke Gefühle wie Wut zurückgehalten werden, können Probleme wie Depressionen, Müdigkeit, Hoffnungslosigkeit und mangelnde Motivation entstehen. Es ist sehr wichtig, diese Gefühle loszulassen, indem man mit Freunden, der Familie oder einer zugelassenen medizinischen Fachkraft spricht.

Erfahren Sie mehr über Gefühle und Krebs vom Winship Cancer Institute der Emory University.

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