ChinaEdit
In China war die Syphilis in der ersten Hälfte des 20. Jahrhunderts stark verbreitet und wurde zwischen 1960 und 1980 weitgehend eliminiert. In den 1950er Jahren galt China als eines der Länder mit den schlimmsten Syphilisfällen in der Geschichte der Menschheit. Verschiedene Überwachungsprogramme ergaben, dass 84 % der chinesischen Prostituierten infiziert waren und in den Großstädten bis zu 5 % der Bürger an der Krankheit litten.
Die kommunistische Regierung unter Mao Zedong reagierte auf die Syphilis-Epidemie mit einer kostenlosen Behandlung für alle Infizierten und verstärkte die Untersuchungen auf die Krankheit. In den 1960er Jahren wurde festgestellt, dass die Syphilis in China fast vollständig ausgerottet war. Neuere Studien zeigen, dass die Krankheit wieder aufgetreten ist. In einer Studie mit dem Titel „Syphilis in China: Results of a National Surveillance Program“ (Ergebnisse eines nationalen Überwachungsprogramms) stellten die Forscher fest, dass 1993 die Zahl der gemeldeten Syphilisfälle bei 0-2 pro 100 000 lag. Bei einem nationalen Überwachungsprogramm im Jahr 2005 wurden landesweit 5-7 Fälle pro 100 000 Einwohner festgestellt. Aus derselben Studie ging hervor, dass die Stadt mit der höchsten Prävalenz von Syphilis Shanghai war, mit schätzungsweise 55 Syphilis-Patienten pro 100 000 Einwohner. An zweiter Stelle lag Zhejiang mit etwa 35 Syphilis-Patienten pro 100.000 Einwohner; an dritter Stelle Fujian mit 28 Patienten pro 100.000 Einwohner.
Alle diese Städte liegen im Südosten des Landes und sind dem Meer zugewandt. Die größte Zunahme der Syphilis ist bei weiblichen Sexarbeitern, Drogenkonsumenten und schwulen Männern zu verzeichnen. Einem in der Zeitschrift The Lancet veröffentlichten Artikel mit dem Titel „Syphilis Resurgent in China“ zufolge ist die Hauptursache für die Zunahme der Syphilis in China das jüngste Wirtschaftswachstum und die zunehmende Globalisierung, die zu einer Zunahme des Sexhandels, der Binnen- und Außenmigration und einer größeren wirtschaftlichen Ungleichheit zwischen den Bürgern geführt hat.
Ein weiterer Grund für die Zunahme der Syphilis in China ist, dass Chinas frühere Bemühungen zur Kontrolle der Krankheit dazu beigetragen haben, die Anfälligkeit der Bürger für die Krankheit zu erhöhen. Die Zunahme der Syphilis in China ist kein Einzelfall; Russland, das Vereinigte Königreich, Irland und die Vereinigten Staaten haben in letzter Zeit alle eine starke Zunahme von Syphilis-Patienten zu verzeichnen.
RusslandBearbeiten
Russland ist eines der wichtigsten Gebiete der Welt, das von der Syphilis-Epidemie betroffen ist. Ein in The Lancet veröffentlichter Artikel mit dem Titel „Epidemics of syphilis in the Russian Federation: trends, origins, and priorities for control“ (Syphilis-Epidemien in der Russischen Föderation: Trends, Ursprünge und Prioritäten für die Kontrolle) erörtert die Syphilis-Trends in Russland. Wie China hat auch Russland die Krankheit in den 1960er Jahren im Wesentlichen eliminiert, obwohl es in den Jahren 1978 und 1979 einen leichten Anstieg mit schätzungsweise 28 Fällen pro 100.000 gab. Die Rate ging leicht zurück, um dann zwischen 1988, als es vier Patienten pro 100.000 Bürger gab, und 1996 auf 263 Patienten pro 100.000 zu steigen, was einer 62-fachen Zunahme entspricht.
Am häufigsten sind junge Männer und Frauen betroffen. Es wird auch berichtet, daß die geschätzte Zahl der Syphilis-Patienten in Rußland, die ihre Krankheit nicht melden, von etwa 0 % im Jahr 1989 auf 30 % im Jahr 1993 gestiegen ist.
Viele der Gründe für diese Zunahme der Syphilis in Rußland sind auf die politische Umstrukturierung und die rückläufige Wirtschaft zurückzuführen, die den Lebensstandard vieler Menschen sinken ließ. Das Bruttonationaleinkommen des Landes sank zwischen 1990 und 1994 um etwa 12 %. Die staatliche Finanzierung des Gesundheitswesens und der sozialen Einrichtungen ging zurück, was wiederum dazu führte, dass weniger Menschen eine Behandlung gegen Syphilis erhielten. Dieser allgemeine Rückgang der Wirtschaft in Russland führte auch zu einer Zunahme der Grenzüberschreitung, was zu einer Durchmischung der Umgebung und zu mehr Migration innerhalb und außerhalb Russlands führte.
Vor allem in Moskau wurde viel zwischen anderen großen Städten gereist. Diese Zunahme des Reisens ist vergleichbar mit der jüngsten Zunahme des Reisens in China. In beiden Fällen hat die Zahl der sexuellen Begegnungen mit Prostituierten und die Vielfalt der sexuellen Ideologien zugenommen.
Der verstärkte Kontakt Russlands mit der westlichen Welt hat zu mehr Ideen über sexuelle Orientierung und einer Zunahme der Pornographie geführt. Russland konzentriert sich derzeit darauf, die Präventions- und Behandlungsprogramme im ganzen Land zu verstärken und dafür zu sorgen, dass auch die untere Bevölkerungsschicht Zugang zu medizinischen Diensten hat, und es werden zahlreiche Gesundheitsförderungsmaßnahmen durchgeführt.
WesteuropaBearbeiten
Im Vereinigten Königreich und anderen Teilen Westeuropas ist die Zahl der Syphilisfälle in letzter Zeit ebenfalls stark gestiegen. Eine Studie mit dem Titel „Are trends in HIV, gonorrhea, and syphilis worsening in western Europe?“, die in der medizinischen Fachzeitschrift BMJ veröffentlicht wurde, beschreibt die von 1995 bis 2000 gesammelten Daten über sexuell übertragbare Krankheiten in Westeuropa. Wie in Russland und China war auch hier vor 1980 ein starker Rückgang der Syphilis zu verzeichnen, der jedoch in den 1990er Jahren wieder stark anstieg. Am häufigsten wurde die Krankheit durch Sex zwischen zwei Männern übertragen (37 %), am zweithäufigsten durch Sex zwischen einem Mann und einer Frau (35 %).
Eine weitere wichtige Verbreitungsart ist der Austausch von Nadeln zwischen Drogenkonsumenten. Die Niederlande, Norwegen, Irland und Frankreich berichteten, dass die meisten Syphilisübertragungen lokal und hauptsächlich zwischen zwei Männern beim Sex stattfanden.
In England und Wales gab es zwischen 1995 und 2000 einen leichten Rückgang und dann einen Anstieg der Syphilisfälle und im Jahr 2000 einen drastischen Anstieg der Syphilisansteckung durch homosexuelle Männer. Der Anstieg in Westeuropa kann auf die sinkende Sexualmoral in Westeuropa zurückgeführt werden, da weniger Safer Sex praktiziert wird und junge Menschen mehr Sex haben als in der Vergangenheit. Aufgrund des Mangels an modernen Überwachungsprogrammen und verschiedener Regierungen in Europa gibt es keine definitiven Daten, die zeigen, wie verbreitet die Syphilis in jedem Land Westeuropas ist.
Vereinigte StaatenBearbeiten
Die Vereinigten Staaten spiegeln den globalen Trend mit einem starken Anstieg der Syphilis während der 1990er Jahre bis in die Gegenwart wider. In den Vereinigten Staaten ging die Zahl der Fälle in den 1950er Jahren stark zurück; es wurden nur etwa 6500 Fälle pro Jahr gemeldet, was statistisch gesehen in etwa dem entsprach, was in anderen Ländern zu dieser Zeit zu beobachten war. Dies setzte sich in den 1960er und 1970er Jahren mit einem unterschiedlichen Anstieg fort, wobei bis Anfang der 1990er Jahre jährlich zwischen 19.000 und 26.000 Fälle gemeldet wurden. 2013 veröffentlichten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ihre Ergebnisse: 19.738.800 Fälle, davon fast 15 % durch Syphilis. Es wurde festgestellt, dass Männer und Frauen in den Vereinigten Staaten gleich häufig an Syphilis erkranken. Es wird angenommen, dass die Zahl der neuen Fälle von Syphilis zusammen mit der aktuellen Menge ist rund 117.000 Menschen haben Syphilis in den Vereinigten Staaten.
Um den Anstieg der Syphilis und andere verschiedene sexuell übertragbare Krankheiten zu bekämpfen, die Vereinigten Staaten konzentriert sich auf Präventionsprogramme, wo der Schwerpunkt auf die Praxis Safer Sex und sich bewusst sein, ob ein Partner hat Syphilis. Schwangere Frauen, bei denen ein hohes Risiko besteht, dass sie ihre Kinder anstecken, müssen sich einem Syphilis-Screening unterziehen und werden behandelt, wenn sich herausstellt, dass sie Träger der Krankheit sind.
Modernes Reisen und das InternetBearbeiten
Alle diese Länder haben das Thema des Reisens zwischen den Ländern gemeinsam, was die Verbreitung und die Reichweite der Krankheit erhöht. Eine im Jahr 2000 durchgeführte Studie mit dem Titel „Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace“, die im Journal of American Medical Association veröffentlicht wurde, zeigt, dass Internet-Chatrooms die Häufigkeit sexueller Kontakte zwischen Menschen, insbesondere zwischen schwulen Männern, erhöhen.
Bei einem bestimmten Ausbruch in San Francisco wurde festgestellt, dass schwule Männer mit Syphilis mit sehr viel höherer Wahrscheinlichkeit ihren Partner über das Internet kennen gelernt haben. Es wurde festgestellt, dass 67 % der Männer ihren Partner über einen Internet-Chatroom kennengelernt hatten und nur 19 % der Männer mit gemeldeter Syphilis nicht mit dem Internet in Verbindung standen.
Das Internet ist eine globale Kraft, die sexuelle Begegnungen zwischen Menschen erleichtert, wodurch die Krankheit auf viele Menschen übertragen wird, die sonst nicht mit Syphilis in Berührung kämen.
Globale AuswirkungenEdit
Dieses globale Wiederauftreten der Syphilis ist für jedes betroffene Land ein großes Problem. Laut einer Studie mit dem Titel „Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s“, die in der Zeitschrift Sex Transm Inf veröffentlicht wurde, belief sich die Zahl der gemeldeten Syphilisfälle in den neun wichtigsten UN-Gebieten im Jahr 1995 auf etwa 12 Millionen Fälle. Die Hauptbevölkerung, bei der die Krankheit festgestellt wurde, waren die Menschen in den unteren Schichten der Wirtschaft, und jüngere Menschen sind häufiger betroffen als ältere Menschen.
Von den neun untersuchten UN-Regionen war Süd- und Südostasien die Region, in der die Syphilis am häufigsten vorkam. Die zweithöchste Prävalenz wurde in den afrikanischen Gebieten südlich der Sahara festgestellt, die dritthöchste in Lateinamerika und den karibischen Gebieten. Diese Studie aus dem Jahr 1995 war einer der ersten großen Versuche der Weltgesundheitsorganisation, eine gute Schätzung der Gesamtbevölkerung von Menschen mit Syphilis und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten zu finden.
Studien der Weltgesundheitsorganisation zeigen, wie verbreitet Syphilis weltweit ist. Ein Artikel mit dem Titel „Congenital syphilis re-emerging“ in einer medizinischen Fachzeitschrift mit dem Titel JDDG beschreibt die Ergebnisse der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2008. Es wird geschätzt, dass sich weltweit jährlich 12 Millionen Menschen mit der Krankheit anstecken, und von diesen 12 Millionen Patienten sind 2 Millionen schwangere Frauen. Diese hohe Zahl schwangerer Frauen mit der Krankheit führt Schätzungen zufolge bei etwa 50 % der Schwangerschaften zu einer Totgeburt oder einem vorgeburtlichen Tod. Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass die Syphilis bei der Mutter zwischen 713.600 und 1.575.000 Fälle beim Baby auslösen kann.
AusrottungBearbeiten
Aufgrund der weltweit gestiegenen Patientenzahlen hat es viele Initiativen gegeben, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern, und es gab weltweite Bemühungen, die Krankheit auszurotten. In einem Artikel mit dem Titel „A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis“ in der medizinischen Fachzeitschrift Obstetrics and Gynecology International werden die weltweiten Bemühungen zur Bekämpfung der kongenitalen Syphilis beschrieben, die sich hauptsächlich auf die Weltgesundheitsorganisation beziehen. Viele der Bemühungen konzentrieren sich auf das Screening von schwangeren Frauen auf die Krankheit und deren Behandlung. 1,5 % der jährlich zwei Millionen Schwangerschaften, die positiv auf Syphilis getestet werden, entfallen weltweit auf diese Krankheit. Im Jahr 2007 schätzte die Weltgesundheitsorganisation, dass es in den Ländern, die am stärksten von kongenitaler Syphilis betroffen sind, etwa 3 bis 4 Millionen Dollar kosten würde, um ein Programm zu starten, mit dem die Bedrohung durch kongenitale Syphilis größtenteils beseitigt werden könnte, indem man sich stärker auf das Screening und die Behandlung konzentriert.
Länder in Afrika südlich der Sahara finden es schwierig, diese Art von Behandlung durchzuführen, da es an Gesundheitsdiensten für ihre Bürger mangelt, was wiederum diese Region zu einem großen Nährboden für kongenitale Syphilis und die Verbreitung von Syphilis durch sexuelle Kontakte macht.Die Weltgesundheitsorganisation skizziert einen Vier-Säulen-Plan, der den Ländern helfen könnte, die Zahl der Fälle von kongenitaler Syphilis zu beseitigen oder zumindest zu verringern. Die vier Säulen sind: „Sicherstellung der Interessenvertretung und des nachhaltigen politischen Engagements für eine erfolgreiche Gesundheitsinitiative, Verbesserung des Zugangs zu und der Qualität von Gesundheitsdiensten für Mütter und Neugeborene, Untersuchung und Behandlung von schwangeren Frauen und Partnern sowie Einrichtung von Überwachungs-, Kontroll- und Bewertungssystemen“. Die Vereinten Nationen haben auch Ziele zur Senkung der Syphilis hinzugefügt, die sie Millenniums-Entwicklungsziele nennen. Zu diesen Zielen gehören die Verringerung der syphilisbedingten Todesfälle bei Kindern und die Verbesserung der Gesundheit von Müttern mit Syphilis. Die Vereinten Nationen haben Schritte unternommen, um vor Ort Screening und Tests auf Syphilis und andere sexuell übertragbare Krankheiten sowie eine verstärkte Benachrichtigung der Partner einzuführen.