Der Morbus Crohn verursacht Entzündungen tief in den Schichten der Darmwand und im gesamten Magen-Darm-Trakt. Die Betroffenen leiden unter chronischem Durchfall, rektalen Blutungen, Fieber, Gewichtsverlust, Stuhlinkontinenz und Unterleibsschmerzen. Viele Morbus-Crohn-Patienten leiden auch unter Problemen in Bereichen außerhalb des Darms, darunter Arthritis, Nierenerkrankungen sowie Augen- und Hautkrankheiten. Die SSA berücksichtigt alle mit Morbus Crohn zusammenhängenden Symptome, wenn sie Ihren Anspruch auf Invalidität feststellt.
Die genaue Ursache des Morbus Crohn ist unbekannt, obwohl Wissenschaftler glauben, dass die Genetik, die Umwelt und das eigene Immunsystem des Patienten eine große Rolle spielen.
Kann ich eine Invalidität wegen Morbus Crohn bekommen?
Sie haben möglicherweise Anspruch auf Invaliditätsleistungen der Sozialversicherung aufgrund Ihres Morbus Crohn. Die Social Security Administration (SSA) führt ein mehrstufiges Bewertungsverfahren durch. Zunächst stellt die SSA fest, ob Sie auf dem Niveau der „Substantial Gainful Activity“ (SGA) arbeiten; im Jahr 2021 liegt das SGA-Niveau bei 1.310 USD pro Monat. Wenn Sie 1.310 USD oder mehr pro Monat verdienen, lehnt die SSA Ihren Antrag ab. Die SSA muss auch feststellen, ob Ihr Morbus Crohn voraussichtlich mindestens ein Jahr andauern wird; da Morbus Crohn eine lebenslange Erkrankung ist, ist diese Voraussetzung leicht zu erfüllen. Als Nächstes bestimmt die SSA, ob Ihr Morbus Crohn „schwer“ ist. Um „schwer“ zu sein, muss Ihr Morbus Crohn Ihre Fähigkeit, grundlegende Arbeitstätigkeiten auszuführen, erheblich beeinträchtigen.
Im nächsten Schritt prüft die SSA, ob Ihr Morbus Crohn eine der in der Liste der Beeinträchtigungen der SSA aufgeführten Bedingungen erfüllt oder ihnen entspricht. Die SSA führt Morbus Crohn als qualifizierende Bedingung in der Liste 5.06, Entzündliche Darmerkrankungen, auf. Wenn die SSA objektive medizinische Beweise in Ihrer Krankenakte findet, die zeigen, dass Ihr Morbus Crohn die Kriterien der Auflistung 5.06 erfüllt, wird die SSA Ihren Antrag auf Invalidität automatisch genehmigen.
Wie kann ich mich für die Auflistung der entzündlichen Darmerkrankung qualifizieren?
Um die Auflistung 5.06 zu erfüllen, muss bei Ihnen eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) diagnostiziert werden und eine der folgenden Bedingungen dokumentiert sein:
Darmverschluss. Sie müssen eine Obstruktion, bei der es sich nicht nur um Verwachsungen handelt, in verengten Bereichen des Dünn- oder Dickdarms mit Dilatation und Schwellung haben. Die Obstruktion muss durch eine medizinisch akzeptable Bildgebung oder durch eine Operation bestätigt werden und einen Krankenhausaufenthalt oder eine Operation zur Kompression des Darms erforderlich gemacht haben. Die Obstruktion muss mindestens zweimal im Abstand von 60 Tagen innerhalb desselben 6-Monats-Zeitraums aufgetreten sein.
ODER
andere qualifizierende Komplikationen. Sie müssen zwei der folgenden Symptome haben, obwohl Sie sich an die verordneten Behandlungen halten. Die beiden Komplikationen müssen innerhalb desselben Zeitraums von 6 Monaten auftreten.
- Anämie mit einem Hämoglobinwert von weniger als 10 g/dL bei zwei Bluttests im Abstand von mindestens 60 Tagen
- Serumalbumin von 3.0 g/dl oder weniger, nach mindestens zwei Bluttests im Abstand von mindestens 60 Tagen
- Bei der körperlichen Untersuchung ertastete empfindliche Unterleibsmasse mit Unterleibsschmerzen oder -krämpfen, die Sie nicht mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln kontrollieren können, dokumentiert bei zwei Arztbesuchen im Abstand von mindestens 60 Tagen
- Perineale Erkrankung mit einem drainierenden Abszess oder einer Fistel, mit Schmerzen, die Sie nicht mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln kontrollieren können, die bei mindestens zwei Arztbesuchen im Abstand von mindestens 60 Tagen dokumentiert wurden
- Unbeabsichtigter Gewichtsverlust von mindestens 10 Prozent Ihres Ausgangsgewichts, der bei zwei ärztlichen Untersuchungen im Abstand von mindestens 60 Tagen dokumentiert wurde, oder
- Notwendigkeit einer zusätzlichen täglichen Ernährung durch eine Ernährungssonde im Magen, in der Nase oder im Dünndarm oder durch einen Brustkatheter.
Selbst wenn Ihr Morbus Crohn nicht die Voraussetzungen des Verzeichnisses 5.06 erfüllt, können Sie dennoch als behindert im Sinne des Verzeichnisses 5.08 (Gewichtsverlust aufgrund von Verdauungsstörungen) gelten.
Wie kann ich mich für eine Behinderung im Sinne des Verzeichnisses Gewichtsverlust qualifizieren?
Wenn Sie aufgrund Ihres Morbus Crohn übermäßig viel Gewicht verloren haben, können Sie als behindert im Sinne des Verzeichnisses 5.08 gelten. Um die Voraussetzungen des Verzeichnisses 5.08 zu erfüllen, müssen Sie alle folgenden Punkte erfüllen.
- Sie haben trotz der von Ihrem Arzt verordneten Behandlung Gewicht verloren.
- Der Gewichtsverlust führte zu einem Body-Mass-Index (BMI) von weniger als 17,50.
- Ihr Arzt hat Ihr Gewicht bei mindestens zwei Gelegenheiten im Abstand von mindestens 60 Tagen innerhalb von sechs aufeinander folgenden Monaten gemessen.
Was ist, wenn ich eine SSA-Liste nicht erfülle?
Es kommt vor, dass Menschen mit Morbus Crohn zu krank sind, um zu arbeiten, aber die SSA-Listenkriterien für CED oder Gewichtsverlust nicht erfüllen. In diesem Fall kann die Arbeitsunfähigkeit trotzdem anerkannt werden, aber es kann schwieriger sein. Die SSA prüft Ihre dokumentierten Symptome, um festzustellen, in welchem Umfang Sie arbeiten können: schwere Arbeit, mittlere Arbeit, leichte Arbeit oder sitzende Arbeit. Dies wird als Ihre Restfunktionsfähigkeit (RFC) bezeichnet. Die SSA bewertet dann, ob Sie in der Lage sind, Ihre frühere Arbeit auf der Grundlage Ihrer RFC-Einstufung zu verrichten. Wenn die SSA der Meinung ist, dass Sie Ihre frühere Arbeit verrichten können, wird Ihr Antrag abgelehnt.
Wenn die SSA der Meinung ist, dass Sie nicht in der Lage sind, Ihre frühere Arbeit zu verrichten, wird sie als Nächstes Ihre Fähigkeit, andere Arbeiten zu erlernen und auszuführen, unter Berücksichtigung Ihrer RFC, Ihres Alters, Ihrer Ausbildung und Ihres beruflichen Hintergrunds prüfen. Ältere, weniger gebildete Menschen, die eher sitzende Tätigkeiten ausgeübt haben, werden in diesem Stadium eher anerkannt.
Um der SSA bei der korrekten Beurteilung Ihres RFC zu helfen, ist es hilfreich, der SSA eine Analyse Ihres behandelnden Arztes bzw. Ihrer behandelnden Ärzte darüber vorzulegen, wie sich der Morbus Crohn auf Ihre Arbeitsfähigkeit auswirkt. Ihr Arzt kann ein RFC-Formular ausfüllen, um Ihre Einschränkungen zu beschreiben: wie lange Sie sitzen, stehen, gehen, heben, tragen, schieben und ziehen können und ob Sie sich den ganzen Tag über ausruhen müssen und ob Sie häufige und außerplanmäßige Pausen benötigen. Je mehr Einschränkungen Ihr RFC widerspiegelt, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie genehmigt werden (aber denken Sie daran, dass die Meinung Ihres Arztes immer durch objektive medizinische Beweise gestützt werden muss).
Chronische Krankheiten wie Morbus Crohn können auch Angst und Depressionen verursachen. Es ist wichtig, der SSA mitzuteilen, wenn Sie sich wegen emotionaler oder psychischer Probleme in ärztlicher Behandlung befinden. Wenn Sie einen Psychiater oder Psychologen aufsuchen, sollten Sie das SSA bitten, auch einen psychischen RFC zu erstellen. Ein mentaler RFC spiegelt Ihre geistigen Einschränkungen wider, z. B. Ihre Fähigkeit, sich zu konzentrieren, Anweisungen zu befolgen, mit anderen auszukommen und eine Aufgabe in einer akzeptablen Zeit zu erledigen. Ein verminderter mentaler RFC in Kombination mit Ihrem physischen RFC schränkt die Anzahl der Tätigkeiten ein, die von Ihnen erwartet werden können.
Welche medizinischen Nachweise benötige ich?
Je mehr objektive medizinische Nachweise Sie vorlegen, desto wahrscheinlicher ist es, dass die SSA Sie für behindert erklärt. Sie müssen Kopien aller Untersuchungen vorlegen, die im Zusammenhang mit Ihrem Morbus Crohn durchgeführt wurden, z. B. Blut- und fäkale Okkulttests, Koloskopie- und Endoskopieberichte, MRTs und CAT-Scans. Sie sollten auch Kopien der Aufzeichnungen vorlegen, die Ihr Arzt bei Ihren Arztbesuchen gemacht hat, sowie alle Berichte über Operationen oder Krankenhausaufenthalte.
Die SSA berücksichtigt nur medizinische Nachweise aus akzeptablen medizinischen Quellen. Dazu gehören zugelassene Ärzte (einschließlich Osteopathen) und Psychologen. Die medizinischen Nachweise, die Sie vorlegen, sollten von dem Arzt stammen, der Ihr Morbus Crohn behandelt. Auch wenn die SSA Nachweise von einem zugelassenen Allgemeinmediziner oder Ihrem Hausarzt in Betracht zieht, räumt sie Meinungen und Diagnosen von Ärzten, die auf Morbus Crohn spezialisiert sind, wie z. B. Gastroenterologen, mehr Gewicht ein.
Wenn Sie nicht genügend medizinische Nachweise vorlegen, damit die SSA eine Entscheidung treffen kann, kann sie Sie zu einer konsultativen Untersuchung (CE) schicken. Manchmal wird die CE von dem Arzt durchgeführt, der Sie normalerweise behandelt, aber eine CE kann auch von einem anderen qualifizierten Arzt durchgeführt werden.