Seit 1961 empfiehlt die American Academy of Pediatrics, niedrige Vitamin-K-Spiegel bei Neugeborenen durch eine einzige Vitamin-K-Injektion bei der Geburt zu ergänzen. Ein niedriger Vitamin-K-Spiegel kann bei Neugeborenen und Säuglingen gefährliche Blutungen verursachen. Vitamin K, das bei der Geburt verabreicht wird, schützt vor Blutungen, die aufgrund eines niedrigen Spiegels dieses wichtigen Vitamins auftreten können.
Nachfolgend finden Sie einige häufig gestellte Fragen und ihre Antworten. Wenn Sie immer noch Bedenken wegen Vitamin K haben, sprechen Sie mit Ihrem Kinderarzt oder Gesundheitsdienstleister.
Q: Was ist Vitamin K und wie können niedrige Vitamin-K-Spiegel und Vitamin-K-Mangel-Blutungen bei Säuglingen auftreten?
A: Der Körper verwendet Vitamin K, um Blutgerinnsel zu bilden und Blutungen zu stoppen. Säuglinge werden mit einer sehr geringen Menge an Vitamin K geboren, das in ihrem Körper gespeichert ist. Dies wird als „Vitamin-K-Mangel“ bezeichnet und bedeutet, dass das Baby einen niedrigen Vitamin-K-Spiegel hat. Ohne eine ausreichende Menge an Vitamin K können Säuglinge keine Substanzen zur Bildung von Blutgerinnseln, die so genannten Gerinnungsfaktoren, produzieren. Wenn Blutungen aufgrund eines niedrigen Vitamin-K-Spiegels auftreten, spricht man von einer „Vitamin-K-Mangel-Blutung“. Diese Blutung ist bei Säuglingen bis zu einem Alter von 6 Monaten sehr ernst und kann lebensbedrohlich sein. Eine Vitamin-K-Spritze, die bei der Geburt verabreicht wird, ist der beste Weg, um niedrige Vitamin-K-Werte und Blutungen infolge eines Vitamin-K-Mangels zu verhindern.
Q: Warum brauchen ALLE Babys eine Vitamin-K-Spritze? Kann ich nicht warten, um zu sehen, ob mein Baby eine braucht?
A: Nein, wenn Sie warten, um zu sehen, ob Ihr Baby eine Vitamin-K-Spritze braucht, kann es zu spät sein. Babys können Blutungen im Darm oder im Gehirn haben, ohne dass die Eltern die Blutung sehen und wissen, dass etwas nicht stimmt. Dies kann die medizinische Versorgung verzögern und zu ernsten und lebensbedrohlichen Folgen führen. Alle Babys werden mit einem sehr niedrigen Vitamin-K-Spiegel geboren, weil Vitamin K die Plazenta nicht gut passiert. Muttermilch enthält nur geringe Mengen an Vitamin K. Das bedeutet, dass ALLE Neugeborenen einen niedrigen Vitamin-K-Spiegel haben und daher Vitamin K aus einer anderen Quelle beziehen müssen. Eine Vitamin-K-Spritze ist der beste Weg, um sicherzustellen, dass alle Babys ausreichend versorgt sind. Neugeborene, die keine Vitamin-K-Spritze erhalten, haben ein 81-mal höheres Risiko, schwere Blutungen zu erleiden, als solche, die eine bekommen.
Q: Stimmt es nicht, dass die Gefahr von Blutungen aufgrund eines niedrigen Vitamin-K-Spiegels nur einige Wochen anhält?
A: Nein, Blutungen aufgrund von Vitamin-K-Mangel können bei ansonsten gesunden Säuglingen bis zu einem Alter von 6 Monaten auftreten. Das Risiko ist nicht nur auf die ersten 7 oder 8 Lebenstage beschränkt, und Vitamin-K-Mangel-Blutungen treten nicht nur bei Säuglingen auf, die eine schwere Geburt hatten. Im Jahr 2013 untersuchten die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 4 Fälle von Säuglingen mit Blutungen aufgrund eines niedrigen Vitamin-K-Spiegels. Alle vier waren mehr als 6 Wochen alt, als die Blutungen begannen, und hatten sich gesund und normal entwickelt. Keiner von ihnen hatte bei der Geburt eine Vitamin-K-Injektion erhalten.
Q: Sind Vitamin-K-Mangel-Blutungen nicht selten?
R: Vitamin-K-Mangel-Blutungen sind in den Vereinigten Staaten selten, aber nur, weil die meisten Neugeborenen eine Vitamin-K-Injektion erhalten. In den vergangenen zwei Jahrzehnten haben viele Länder in Europa Programme zur Verabreichung von Vitamin K bei der Geburt eingeführt, woraufhin die Zahl der Blutungen aufgrund von Vitamin-K-Mangel auf ein sehr niedriges Niveau sank. In Regionen der Welt, in denen Vitamin-K-Injektionen nicht zur Verfügung stehen, sind Blutungen aufgrund von Vitamin-K-Mangel jedoch häufiger, und es wurden viele Fälle aus diesen Ländern gemeldet.
In den frühen 1980er Jahren begannen einige Krankenhäuser in England, Vitamin K nur Neugeborenen zu verabreichen, bei denen ein erhöhtes Blutungsrisiko vermutet wurde. Dann stellten sie eine Zunahme der Fälle von Vitamin-K-Mangel-Blutungen fest. Dies sagt uns, dass die Gabe von Vitamin K zur Verhinderung von Blutungen der Grund dafür ist, dass dieser Zustand selten ist; wenn Vitamin K nicht an Neugeborene verabreicht wird, kommt es zu Blutungen, und Vitamin-K-Mangel-Blutungen sind nicht mehr selten.
Q: Was passiert, wenn Babys niedrige Vitamin-K-Spiegel haben und Vitamin-K-Mangel-Blutungen haben?
A: Babys, die nicht genügend Vitamin K haben, können keine Gerinnsel bilden, um Blutungen zu stoppen, und können überall im Körper bluten. Blutungen können im Gehirn oder in anderen wichtigen Organen auftreten und schnell verlaufen. Fälle von Blutungen aufgrund eines niedrigen Vitamin-K-Spiegels oder Vitamin-K-Mangels kommen in den Vereinigten Staaten zwar nicht häufig vor, aber wenn sie auftreten, sind sie verheerend. Eines von fünf Säuglingen mit Vitamin-K-Mangel stirbt an einer Blutung. Bei Säuglingen, die eine späte Vitamin-K-Mangel-Blutung haben, kommt es bei etwa der Hälfte zu Blutungen im Gehirn, die dort bleibende Schäden verursachen können. Andere bluten im Magen oder Darm oder an anderen Stellen des Körpers. Viele der Babys brauchen Bluttransfusionen, und einige müssen operiert werden.
Q: Ich habe gehört, dass die Vitamin-K-Spritze Krebs verursachen kann. Stimmt das?
A: Nein. In den frühen 1990er Jahren wurde die Vitamin-K-Spritze als Injektion verabreicht. Anfang der 1990er Jahre wurde in einer kleinen Studie in England ein „Zusammenhang“ zwischen Vitamin-K-Injektionen und Krebs bei Kindern festgestellt. Eine Assoziation bedeutet, dass zwei Dinge zur gleichen Zeit bei der gleichen Person geschehen, aber sie sagt nichts darüber aus, ob das eine das andere verursacht. Es war sehr wichtig herauszufinden, ob Vitamin K Krebs im Kindesalter verursachen kann, denn es wird erwartet, dass jedes Neugeborene eine Vitamin-K-Injektion erhält. Wenn Vitamin K Krebs verursachen würde, wäre zu erwarten, dass derselbe Zusammenhang auch bei anderen Gruppen von Kindern besteht. Die Wissenschaftler untersuchten, ob sie den gleichen Zusammenhang bei anderen Kindern finden konnten, aber dieser Zusammenhang zwischen Vitamin K und Krebs bei Kindern wurde in keiner anderen Studie mehr gefunden.
Q: Können die anderen Inhaltsstoffe der Spritze Probleme für mein Baby verursachen? Ist die Vitamin-K-Spritze wirklich als sicher bekannt?
A:
Ja, die Vitamin-K-Spritze ist sicher. Vitamin K ist der Hauptbestandteil der Injektion. Die anderen Inhaltsstoffe machen die Verabreichung von Vitamin K als Injektion sicher. Eine Zutat sorgt dafür, dass das Vitamin K in die Flüssigkeit gemischt wird, die andere verhindert, dass die Flüssigkeit zu sauer wird. Einer der Inhaltsstoffe ist Benzylalkohol, ein Konservierungsmittel. Benzylalkohol ist ein üblicher Bestandteil vieler Medikamente.
In den 1980er Jahren erkannten Ärzte, dass sehr frühgeborene Säuglinge auf Neugeborenen-Intensivstationen an einer Benzylalkohol-Toxizität erkranken könnten, da viele der für ihre Intensivpflege benötigten Medikamente und Flüssigkeiten diesen Bestandteil als Konservierungsmittel enthielten. Obwohl die Toxizität nur bei sehr frühgeborenen Kindern festgestellt wurde, versuchen die Ärzte seitdem, die Menge der verabreichten Benzylalkohol-Medikamente zu minimieren. Die geringe Menge an Benzylalkohol in der Vitamin-K-Injektion ist eindeutig nicht gefährlich, selbst wenn sie zusammen mit anderen Medikamenten verabreicht wird, die ebenfalls geringe Mengen dieses Konservierungsmittels enthalten.
Q: Die Dosis in der Injektion scheint hoch zu sein. Ist das nicht zu viel für mein Baby?
A: Nein, die Dosis in der Vitamin-K-Injektion ist nicht zu hoch für Babys. Die in der Injektion enthaltene Vitamin-K-Dosis ist im Vergleich zum täglichen Bedarf an Vitamin K hoch. Es ist jedoch zu bedenken, dass Babys bei der Geburt nicht viel Vitamin K haben und erst im Alter von etwa 6 Monaten über einen guten Vorrat verfügen werden. Das liegt daran, dass Vitamin K die Plazenta nicht passiert und der Gehalt in der Muttermilch sehr niedrig ist.
Die Vitamin-K-Injektion erhöht den Vitamin-K-Spiegel auf zwei Arten. Erstens geht ein Teil des Vitamin K sofort in die Blutbahn des Babys über und erhöht den Vitamin-K-Gehalt im Blut. Dadurch wird genügend Vitamin K bereitgestellt, damit der Vitamin-K-Spiegel des Babys in den ersten Lebenstagen nicht gefährlich niedrig wird. Ein großer Teil dieses Vitamins K wird in der Leber gespeichert und vom Blutgerinnungssystem verwendet. Zweitens wird das restliche Vitamin K im Laufe der nächsten 2 bis 3 Monate langsam freigesetzt, so dass eine konstante Vitamin-K-Quelle zur Verfügung steht, bis das Baby eine andere Vitamin-K-Quelle über die Nahrung aufnimmt.
Q: Kann ich die Vitamin-K-Menge in meiner Muttermilch erhöhen, indem ich mich anders ernähre oder Multivitamin- oder Vitamin-K-Präparate einnehme?
A: Wir ermutigen Mütter, sich gesund zu ernähren und bei Bedarf Multivitaminpräparate zu nehmen. Obwohl der Verzehr von Vitamin-K-reichen Nahrungsmitteln oder die Einnahme von Vitamin-K-Ergänzungsmitteln den Vitamin-K-Spiegel in der Muttermilch leicht erhöhen kann, reicht beides nicht aus, um den gesamten Vitamin-K-Bedarf eines Babys zu decken.
Wenn ein Baby geboren wird, ist sein ohnehin schon niedriger Vitamin-K-Spiegel weiter reduziert. Säuglinge benötigen ausreichend Vitamin K, um (a) ihren extrem niedrigen Vitamin-K-Spiegel auszugleichen, (b) es in der Leber für die spätere Verwendung zu speichern und (c) eine gute Knochen- und Blutgesundheit zu gewährleisten. Die Muttermilch, selbst die von Müttern, die ihren Vitamin-K-Spiegel aus anderen Quellen ergänzen, liefert nicht genug, um all diese Dinge zu tun.
Q: Mein Baby ist so winzig… Was kann ich tun, damit die Vitamin-K-Injektion weniger schmerzhaft und weniger traumatisch ist?
A: Babys empfinden wie wir Schmerzen, und es ist wichtig, selbst die kleinsten Unannehmlichkeiten zu reduzieren. Babys empfinden weniger Schmerzen bei Injektionen, wenn sie gehalten werden und saugen dürfen. Sie können darum bitten, Ihr Baby während der Verabreichung der Vitamin-K-Spritze halten zu dürfen, damit Sie es trösten können. Auch das Stillen während und unmittelbar nach der Injektion kann beruhigend sein. Dies sind Dinge, die Eltern tun können, um die Schmerzen zu lindern und ihr Baby zu beruhigen.
Denken Sie daran, dass das Risiko schwerer Blutungen 81-mal höher ist, wenn Ihr Baby die Vitamin-K-Spritze nicht erhält, als wenn es sie erhält. Die Diagnose und Behandlung von Vitamin-K-Mangel-Blutungen ist oft mit vielen schmerzhaften Eingriffen verbunden, wie z. B. wiederholten Blutentnahmen.
Q: Welche Risiken und Vorteile hat die Vitamin-K-Injektion im Allgemeinen?
Die Risiken der Vitamin-K-Injektion sind die gleichen wie bei den meisten anderen Injektionen. Zu diesen Risiken gehören Schmerzen oder sogar Blutergüsse oder Schwellungen an der Injektionsstelle. In einigen wenigen Fällen wurde berichtet, dass sich an der Injektionsstelle eine Narbe gebildet hat. Es wurde nur ein einziger Fall einer allergischen Reaktion bei einem Säugling gemeldet, so dass dies extrem selten ist.
Es gab zwar Bedenken hinsichtlich einiger anderer Risiken, wie z. B. das Risiko von Krebs bei Kindern oder Risiken aufgrund zusätzlicher Inhaltsstoffe, aber keines dieser Risiken wurde durch wissenschaftliche Studien nachgewiesen.
Der Hauptnutzen der Vitamin-K-Injektion besteht darin, dass sie Ihr Baby vor Vitamin-K-Mangel-Blutungen schützen kann, einer gefährlichen Erkrankung, die zu langfristigen Behinderungen oder zum Tod führen kann. Darüber hinaus sind für die Diagnose und Behandlung von Vitamin-K-Mangel-Blutungen oft mehrere, manchmal schmerzhafte Verfahren erforderlich, wie z. B. Blutentnahmen, CT-Scans, Bluttransfusionen oder Anästhesie und Operationen.
Die American Academy of Pediatrics empfiehlt Vitamin-K-Injektionen seit 1961 und hat diese Empfehlung wiederholt unterstützt, weil die Risiken der Injektion die Risiken von Blutungen infolge eines Vitamin-K-Mangels nicht aufwiegen, was auf jahrzehntelangen Erkenntnissen und jahrzehntelanger Erfahrung mit Säuglingen beruht, die aufgrund dieser Erkrankung ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder starben.
Der beste Ansprechpartner für Vitamin K ist der Arzt Ihres Kindes, der wie Sie möchte, dass Ihr Kind sicher und gesund aufwächst, und der Sie in Ihren Bemühungen unterstützt, die besten Entscheidungen für seine Gesundheit zu treffen. Wenn Sie Bedenken wegen Vitamin K haben, sprechen Sie mit dem Arzt Ihres Kindes.