DEAR MAYO CLINIC: Bei mir wurde vor drei Monaten Barrett-Ösophagus diagnostiziert, und mir wurden einige Diätanweisungen gegeben, darunter der Verzicht auf Alkohol und Koffein. Warum ist das notwendig? Kann ich trotzdem gelegentlich ein alkoholisches Getränk zu mir nehmen? Ist koffeinfreier Kaffee in Ordnung?
Antwort: Eines der Hauptziele bei der Behandlung des Barrett-Ösophagus ist die Kontrolle des ösophagealen Refluxes. Die Ernährungsrichtlinien, die Sie erhalten haben, können oft dazu beitragen, den Reflux zu kontrollieren und seine Symptome zu verringern. Wenn Sie jedoch keine Beschwerden haben, wenn Sie diese Lebensmittel oder Getränke zu sich nehmen, müssen Sie sie möglicherweise nicht vollständig meiden.
Beim Barrett-Ösophagus wird ein Teil des normalen Gewebes in der Röhre, die den Mund mit dem Magen verbindet – der Speiseröhre – durch Gewebe ersetzt, das der Darmschleimhaut ähnelt. Barrett-Ösophagus wird durch die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) verursacht. Jeder, der einen Barrett-Ösophagus entwickelt, hat oder hatte eine GERD. Aber nicht bei jedem treten Symptome auf. Bei manchen Menschen sind die Refluxsymptome leicht zu erkennen. Dazu gehören Sodbrennen, Aufstoßen, Räuspern, Heiserkeit, Übelkeit oder Verdauungsstörungen. Bei manchen Menschen mit Barrett-Ösophagus treten jedoch keine Refluxsymptome auf. Oder sie haben sie eine Zeit lang, aber die Symptome verschwinden wieder.
Der Grund für das Fehlen von Symptomen bei manchen Menschen liegt zum Teil in der Art und Weise, wie sich der Barrett-Ösophagus entwickelt. Die medizinische Definition von Barrett-Ösophagus ist eine intestinale Metaplasie der Speiseröhre. Das bedeutet, dass die normalen Zellen der Speiseröhre, die so genannten „Plattenepithelzellen“, durch Darmzellen ersetzt werden. „Metaplasie“ bedeutet, dass eine Zelle durch eine andere Zelle ersetzt wird. Bei einer Metaplasie ist der erste Zelltyp in der Regel anfälliger für Verletzungen als der Zelltyp, der ihn ersetzt.
Beim Barrett-Ösophagus beschließt der Körper, die Speiseröhre mit Darmzellen zu tapezieren. Diese Entscheidung ist auf die GERD zurückzuführen. Der Darm befindet sich direkt hinter dem Magen, und der Magen produziert eine beträchtliche Menge an Säure. Ein Teil der überschüssigen Magensäure gelangt in den Darm, und die Darmzellen werden dadurch nicht gereizt. Wenn also Darmzellen die Plattenepithelzellen im Barrett-Ösophagus ersetzen, ist der saure Reflux für die Speiseröhre nicht so schädlich. Da die Darmzellen widerstandsfähiger gegen Säure sind, spüren manche Menschen mit Barrett-Ösophagus die Auswirkungen des Refluxes nicht.
Bei Menschen mit Barrett-Ösophagus, die von Refluxsymptomen betroffen sind, können die Symptome durch bestimmte Nahrungsmittel ausgelöst werden, insbesondere durch scharf gewürzte, zitronige oder heiße Speisen sowie durch andere Reize wie Alkohol und Kaffee. Diese Nahrungsmittel und Getränke neigen dazu, Symptome zu verursachen, weil sie den Druck im unteren Ösophagussphinkter verringern, wodurch mehr Säure in die Speiseröhre gelangen kann. Sie können auch reizend wirken und die Entleerung des Magens beeinträchtigen, was beides zu Symptomen führen kann.
Die Schwere und Häufigkeit der ernährungsbedingten Symptome ist von Person zu Person sehr unterschiedlich. Während zum Beispiel Kaffee bei manchen Menschen vorhersehbar Refluxsymptome hervorruft, verursacht er bei anderen überhaupt keine Symptome. Und in manchen Fällen, wenn bestimmte Ernährungsgewohnheiten Symptome verursachen, bevor der Patient mit einem säureunterdrückenden Medikament behandelt wird, können die Symptome mit diesen Medikamenten verschwinden. Die gebräuchlichsten Medikamente zur Unterdrückung von Säure sind Protonenpumpeninhibitoren und H2-Blocker.
Wenn bestimmte Nahrungsmittel und Getränke Refluxsymptome verursachen, ist es ratsam, sie zu meiden oder sparsam mit ihnen umzugehen. Wenn sie keine Symptome verursachen oder wenn säureunterdrückende Medikamente die Symptome verhindern, müssen Sie diese Nahrungsmittel und Getränke wahrscheinlich nicht vollständig aus Ihrer Ernährung streichen und können sie in Maßen verwenden.
Bevor Sie entscheiden, welche Nahrungsmittel und Getränke Sie aufgrund von Barrett-Ösophagus meiden sollten – oder nicht -, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass Ihre Wahl für Ihre Gesundheit insgesamt geeignet ist. – Dr. David Fleischer, Gastroenterologie, Scottsdale, Arizona