Medicaid Planungshilfe

Wyoming Medicaid Definition

Medicaid in Wyoming wird vom Wyoming Department of Health verwaltet.

Medicaid ist ein breit gefächertes Krankenversicherungsprogramm für einkommensschwache Personen jeden Alters. Es wird gemeinsam vom Staat und der Bundesregierung finanziert und bietet verschiedenen Gruppen von Einwohnern Wyomings Krankenversicherungsschutz, darunter Schwangere, Eltern und pflegende Angehörige, Erwachsene ohne unterhaltsberechtigte Kinder, Beschäftigte und Arbeitslose mit Behinderungen und Senioren. Der Schwerpunkt dieser Webseite liegt jedoch ausschließlich auf den Medicaid-Leistungen für ältere Menschen in Wyoming, die 65 Jahre und älter sind, und insbesondere auf der Langzeitpflege, sei es zu Hause, in einem Pflegeheim oder in einer Einrichtung für betreutes Wohnen.

Einkommen & Vermögensgrenzen für die Berechtigung

Es gibt mehrere verschiedene Medicaid-Programme für Langzeitpflege, für die Senioren in Wyoming in Frage kommen. Diese Programme haben leicht unterschiedliche finanzielle und medizinische (funktionale) Anspruchsvoraussetzungen und auch unterschiedliche Leistungen. Erschwerend kommt hinzu, dass die Anspruchsvoraussetzungen je nach Familienstand variieren und dass Wyoming mehrere Wege zur Erlangung der Medicaid-Förderung anbietet.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – dies ist ein Berechtigungsprogramm. Das bedeutet, dass jeder, der die Voraussetzungen erfüllt, Unterstützung erhält, die nur in Pflegeheimen gewährt wird.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – bei diesen Programmen gibt es eine begrenzte Anzahl von Teilnehmerplätzen. Daher kann es zu Wartelisten kommen. Die Leistungen werden zu Hause, in der Tagespflege für Erwachsene oder im betreuten Wohnen erbracht. Weitere Informationen zu Waivers.
3) Regular Medicaid / Aged, Blind, and Disabled – hierbei handelt es sich um ein Berechtigungsprogramm, d. h. alle berechtigten Antragsteller können Leistungen erhalten. Die Leistungen werden zu Hause oder in der Tagespflege für Erwachsene erbracht.

Die nachstehende Tabelle bietet eine Kurzübersicht, mit der Senioren feststellen können, ob sie unmittelbar Anspruch auf Langzeitpflege durch ein Medicaid-Programm in Wyoming haben. Alternativ kann man auch den Medicaid-Berechtigungstest machen. WICHTIG: Wenn man nicht alle unten aufgeführten Kriterien erfüllt, bedeutet das nicht, dass man keinen Anspruch auf Wyoming Medicaid hat oder haben kann. Mehr.

Was bedeutet „Einkommen“

Für die Zwecke der Medicaid-Berechtigung wird jedes Einkommen gezählt, das ein Medicaid-Antragsteller erhält. Zur Klarstellung: Dieses Einkommen kann aus jeder Quelle stammen. Beispiele hierfür sind Arbeitsentgelte, Unterhaltszahlungen, Veteranenleistungen, Rentenzahlungen, Invaliditätseinkommen der Sozialversicherung, Einkommen der Sozialversicherung, zusätzliches Einkommen der Sozialversicherung, Abhebungen aus der IRA und Aktiendividenden. Der Erhalt von Coronavirus-Stimulierungsschecks wird von Medicaid nicht als Einkommen gezählt und hat daher keinen Einfluss auf die Medicaid-Berechtigung.

Wenn nur ein Ehepartner eines Ehepaars Medicaid für Pflegeheime oder einen HCBS-Medicaid-Waiver beantragt, wird nur das Einkommen des Antragstellers gezählt. Anders ausgedrückt: Das Einkommen des nicht antragstellenden Ehepartners bleibt unberücksichtigt und hat keinen Einfluss auf die Anspruchsberechtigung des antragstellenden Ehepartners. Dies gilt jedoch nicht für ein Ehepaar, bei dem ein Ehepartner einen Antrag auf Medicaid für Blinde und Behinderte stellt. Vielmehr wird das Einkommen sowohl des antragstellenden als auch des nicht antragstellenden Ehepartners auf die Anspruchsberechtigung des Antragstellers angerechnet. Weitere Informationen darüber, wie Medicaid das Einkommen anrechnet, finden Sie hier.

Für Ehepaare, bei denen ein Ehepartner einen Antrag auf institutionelle Medicaid-Leistungen oder einen Medicaid-Waiver stellt, gibt es eine monatliche Mindestunterhaltsbeihilfe (Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance, MMMNA) für den nicht antragstellenden Ehepartner, der nicht über ein ausreichendes Einkommen verfügt, von dem er leben kann. Mit anderen Worten: Der MMMNA soll eine Verarmung des nicht antragstellenden Ehepartners verhindern. Vereinfacht ausgedrückt: Wenn der nicht antragstellende Ehegatte, der auch als „community spouse“ oder „well spouse“ bezeichnet wird, über ein Einkommen von weniger als 3.259,50 USD/Monat verfügt (diese Zahl gilt ab Januar 2021 und ändert sich jedes Jahr im Januar), hat er Anspruch auf einen Teil des Einkommens des antragstellenden Ehegatten, so dass dessen Einkommensniveau auf 3.259,50 USD/Monat steigt. Bitte beachten Sie, dass diese Regel der Verarmung des Ehepartners nicht für Ehepaare gilt, bei denen ein Ehepartner reguläre Medicaid beantragt.

*Ein Medicaid-Pflegeheimbewohner kann kein monatliches Einkommen bis zur oben genannten Einkommensgrenze behalten. Stattdessen muss das gesamte verfügbare Einkommen, von einigen Ausnahmen abgesehen, an das Pflegeheim gezahlt werden, um die Kosten für die Pflege zu decken. Programmteilnehmer können 50 Dollar pro Monat als Freibetrag für persönliche Bedürfnisse behalten und, wenn sie verheiratet sind und dies zutrifft, Geld an ihren nicht antragstellenden Ehepartner als Freibetrag für das Einkommen des Ehepartners überweisen.

Was bedeutet „Vermögen“

Zählbares Vermögen, auch als Ressourcen bezeichnet, umfasst Bargeld, Aktien, Anleihen, Investitionen, Schuldscheine, Einlagenzertifikate, Kreditgenossenschaften, Ersparnisse, Girokonten und Immobilien, in denen man nicht wohnt. Für den Anspruch auf Medicaid gibt es jedoch viele Vermögenswerte, die nicht gezählt werden. Mit anderen Worten: Sie sind von der Vermögensgrenze ausgenommen. Zu den Ausnahmen gehören persönliche Gegenstände wie Kleidung und Eheringe, Einrichtungsgegenstände und Haushaltsgeräte, ein Auto, ein Grab, Bestattungsfonds (bis zu 1.500 USD), Lebensversicherungen (bis zu einem Rückkaufswert von 1.500 USD) und das Eigenheim, sofern bestimmte Voraussetzungen erfüllt sind. Für die Befreiung von der Eigenheimzulage muss der Medicaid-Antragsteller in dem Haus wohnen oder die Absicht haben, dorthin zurückzukehren, und sein/ihr Eigenkapitalanteil muss unter 603.000 $ (im Jahr 2021) liegen. (Der Eigenkapitalanteil ist der Betrag des Hauswerts, der dem Antragsteller gehört). Unabhängig von anderen Faktoren ist das Haus auch dann von der Steuer befreit, wenn ein nicht antragstellender Ehegatte dort wohnt.

Bei Ehepaaren kann ab 2021 der Ehegatte der Gemeinschaft die Hälfte des gemeinsamen Vermögens des Paares bis zu einem Höchstbetrag von 130.380 $ behalten, wie in der obigen Tabelle angegeben. Diese Regel zur Verarmung des Ehegatten wird als Community Spouse Resource Allowance (CSRA) bezeichnet und soll verhindern, dass der nicht antragstellende Ehegatte zu wenig zum Leben hat. Wie bei der MMMNNA ist diese Regelung für nicht antragstellende Ehepartner von Personen gedacht, die in einer Pflegeeinrichtung leben oder Dienstleistungen über einen HCBS Medicaid Waiver erhalten. Das CSRA gilt nicht für nicht antragstellende Ehegatten von regulären Medicaid-Antragstellern.

Bitte beachten Sie, dass es von entscheidender Bedeutung ist, dass man kein Vermögen verschenkt oder unter dem Marktwert verkauft, um die Vermögensgrenze von Medicaid zu erreichen. In Wyoming gibt es nämlich eine Medicaid-Rückblicksfrist von 60 Monaten (5 Jahren), die mit dem Datum des Medicaid-Antrags beginnt. Während dieses Zeitraums überprüft Medicaid alle früheren Übertragungen, um sicherzustellen, dass keine Vermögenswerte für weniger als den Wert verkauft oder verschenkt wurden. Dies gilt auch für Übertragungen, die der nicht antragstellende Ehepartner vorgenommen hat. Wird ein Verstoß gegen die Rückblickfrist festgestellt, wird man mit einem Zeitraum bestraft, in dem man keinen Anspruch auf Medicaid-Leistungen hat.

Qualifizierung bei Überschreitung der Grenzen

Für ältere Einwohner von Wyoming (ab 65 Jahren), die die Anspruchsvoraussetzungen in der obigen Tabelle nicht erfüllen, gibt es andere Möglichkeiten, sich für Medicaid zu qualifizieren.

1) Qualifizierte Einkommens-Treuhandfonds (QITs) – QITs, auch Miller-Treuhandfonds genannt, sind spezielle Treuhandfonds für Medicaid-Antragsteller, die über der Einkommensgrenze liegen, aber dennoch die Kosten für ihre Langzeitpflege nicht tragen können. Diese Art von Trust, der in Wyoming auch als Irrevocable Income Trust bezeichnet wird, bietet Personen, die die Medicaid-Einkommensgrenze überschreiten, die Möglichkeit, sich dennoch für Medicaid-Pflege zu qualifizieren, da das in einen QIT eingezahlte Geld nicht auf die Einkommensgrenze von Medicaid angerechnet wird. Vereinfacht gesagt, wird das überschüssige Einkommen (über der Medicaid-Einkommensgrenze) direkt in einen Trust eingezahlt, in dem ein Treuhänder benannt wird, der die rechtliche Kontrolle über das Geld hat. Das Konto muss unumkehrbar sein, d. h., wenn es einmal eingerichtet ist, kann es nicht mehr geändert oder aufgelöst werden, und der Staat Wyoming muss als Restbegünstigter aufgeführt sein. Außerdem darf das Geld auf dem Konto nur für ganz bestimmte Zwecke verwendet werden, z. B. für die Bezahlung von Langzeitpflegedienstleistungen/medizinischen Kosten, die dem Medicaid-Antragsteller entstanden sind.

Unglücklicherweise helfen unwiderrufliche Einkommenstrusts nicht dabei, sich für Medicaid zu qualifizieren, wenn das Vermögen über der Anspruchsgrenze liegt. Anders ausgedrückt: Es kann kein Vermögen zur Einrichtung oder Aufstockung des QIT verwendet werden. Man kann jedoch Vermögen „verbrauchen“, indem man „überschüssiges“ Vermögen für nicht anrechenbare Dinge ausgibt. Beispiele hierfür sind Wohnungsumbauten und -erweiterungen (Rollstuhlrampen, rollbare Duschen, Treppenlifte und der Einbau von Schlafzimmern im ersten Stock), Wohnungsverbesserungen (Austausch defekter elektrischer Leitungen, Aktualisierung der Sanitäranlagen und Austausch alter Warmwasserbereiter), Fahrzeugumbauten (Rollstuhllifte, adaptive Steuergeräte und Bodenverbesserungen, die das Fahren vom Rollstuhl aus ermöglichen), Vorauszahlungen für Beerdigungs- und Bestattungskosten sowie die Abzahlung von Schulden.

2) Medicaid-Planung – die meisten Personen, die Medicaid in Betracht ziehen, haben ein „zu hohes Einkommen“ oder „zu hohes Vermögen“ oder beides, können sich aber die Kosten für die Pflege nicht leisten. Für Personen, die sich in dieser Situation befinden, gibt es die Medicaid-Planung. Durch die Zusammenarbeit mit einem Fachmann für Medicaid-Planung können Familien eine Reihe von Strategien anwenden, die ihnen dabei helfen, Medicaid-berechtigt zu werden und ihr Haus vor der Verwertung durch Medicaid zu schützen. Lesen Sie mehr oder wenden Sie sich an einen Medicaid-Planer.

Spezifische Medicaid-Programme in Wyoming

Community Choices Waiver (CCW) – dieser HCBS Medicaid Waiver bietet Unterstützung für Personen, die ein Pflegeheim benötigen, aber lieber zu Hause, bei einem Familienmitglied oder in einer Einrichtung für betreutes Wohnen wohnen bleiben möchten. Zu den Leistungen gehören Tagespflege für Erwachsene, Essenslieferungen, persönliche Notrufsysteme, Kurzzeitpflege, qualifizierte Pflege und nicht-medizinischer Transport. Persönliche Betreuungspersonen sind ebenfalls eine verfügbare Leistung, und über die In-Home Participant Directed Option können die Programmteilnehmer eine Betreuungsperson ihrer Wahl einstellen, einschließlich ausgewählter Verwandter.

Antragstellung für Wyoming Medicaid

Senioren, die Medicaid beantragen, können die Leistungen online unter WES (Wyoming Eligibility System) beantragen, den Papierantrag „Application for Health Coverage & Help Paying Costs“ (Antrag auf Gesundheitsversorgung & Hilfe bei der Kostenübernahme) ausfüllen und einreichen oder den Antrag telefonisch beim Customer Service Center unter 1-855-294-2127 stellen. Ältere Antragsteller können sich an ihre örtliche Area Agency on Aging wenden, die ihnen bei der Beantwortung von Fragen oder bei der Antragstellung behilflich ist. Bitte beachten Sie, dass es bis zu 45 Tage dauern kann, bis ein Medicaid-Bescheid ergeht.

Wenn Sie einen Antrag auf Medicaid für Langzeitpflege in Wyoming stellen, müssen Sie sich unbedingt vergewissern, dass Sie alle Anspruchsvoraussetzungen erfüllt haben (siehe oben). Ältere Antragsteller, deren Einkommen und/oder Vermögen über den Grenzwerten liegt, sollten eine Medicaid-Planung in Betracht ziehen, um die besten Chancen auf Aufnahme in ein Medicaid-Programm zu haben. Das Antragsverfahren kann zwar verwirrend und langwierig sein, doch können Senioren hier mehr über das Verfahren erfahren.