Der Begriff metabolische Knochenkrankheit, auch allgemein als MBD bezeichnet, war schon immer ein Stein des Anstoßes für mich, und ich habe mich im Laufe der Jahre in meinen Beiträgen in der Zeitschrift REPTILES immer wieder darüber geäußert. MBD ist eigentlich keine einzelne Krankheit, sondern ein Begriff, der eine Reihe von medizinischen Störungen beschreibt, die die Integrität und Funktion der Knochen beeinträchtigen. Metabolische Knochenkrankheiten (MBD) sind bei Reptilien in Gefangenschaft weit verbreitet. Es gibt viele verschiedene MBDs, die sowohl Tiere als auch Menschen betreffen. Das meiste, was wir über Stoffwechselkrankheiten bei Tieren (einschließlich Herpentieren) wissen, stammt von unserem Wissen über Menschen.
Douglas Mader, DVM
Röntgenbeispiele von vier verschiedenen Arten von Stoffwechselkrankheiten bei Eidechsen. Beschreibungen finden Sie im Text.
Historisch wurde in der Reptilienliteratur jede Pathologie, die die Knochen von Reptilien betraf, willkürlich als MBD bezeichnet. Mit den Fortschritten in der Reptilienmedizin hat man mehr über die verschiedenen Krankheiten des Skelettsystems gelernt. Im Folgenden wird ein kurzer Überblick über mehrere gut dokumentierte MBDs bei Grünen Leguanen gegeben.
Ernährungsbedingter sekundärer Hyperparathyreoidismus (NSHP)
Metabolische Knochenkrankheit (MBD) ernährungsbedingten Ursprungs (NMBD), die häufigste Art von MBD, die Herpetofauna in Gefangenschaft betrifft, ist eine Folge von Ernährungs- und Haltungsfehlern. Mehrere Faktoren wirken zusammen, um einen anhaltenden Mangel an Kalzium und/oder Vitamin D, ein Ungleichgewicht des Kalzium-Phosphor-Verhältnisses in der Nahrung, mangelnde Exposition gegenüber direktem, ungefiltertem natürlichem Sonnenlicht oder Kombinationen davon zu verursachen.
Ernährungsbedingter sekundärer Hyperparathyreoidismus (NSHP) ist die Fachbezeichnung für NMBD, die häufig bei in Gefangenschaft lebenden Leguanen auftritt. Bei NSHP kommt es als Reaktion auf eine Hypokalzämie zu einer übermäßigen Produktion von Parathormon (PTH) durch die Nebenschilddrüse. Daraufhin wird Kalzium aus dem Knochen resorbiert. Dies führt zu einer Schwächung der Knochen.
Die am häufigsten betroffenen Knochen sind die langen Knochen (Beine oder Rippen), der Unterkiefer, die flachen Knochen des Schädels und schließlich die Knochen der Wirbelsäule (Wirbel). Häufig sieht man verdickte lange Knochen, wie die Vorder- oder Hinterbeine, Wirbelsäulenbrüche und geschwollene Kiefer, die der Eidechse ein groteskes „Lächeln“ verleihen.
Renaler sekundärer Hyperparathyreoidismus (RSHP)
Hyperphosphatämie ist das Kennzeichen des renalen sekundären Hyperparathyreoidismus, einer Folge chronischer Nierenerkrankungen. Phosphor wird aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert und über die Nieren ausgeschieden. Bei Nierenversagen führt die abnehmende Filtrationsrate zu einer Phosphorretention und Hyperphosphatämie.
Der erhöhte Phosphor wirkt sich negativ auf den Calciumspiegel aus. Außerdem schränkt der erhöhte Phosphor die Aufnahme von Kalzium aus dem Darmtrakt ein. Diese Veränderungen führen zu einem niedrig-normalen oder niedrigen Serumkalziumspiegel, der schließlich zu einer renalen Osteodystrophie mit ähnlichen Knochenveränderungen wie bei der NSHP führt. Diese Art von MBD kann als RMBD bezeichnet werden, um sie von der NMBD zu unterscheiden.
Hypertrophe Osteopathie (HO)
Obwohl bei Herpentieren nicht häufig, wurde HO bei Leguanen und anderen Echsen beobachtet. Bei Säugetieren ist die HO durch Lahmheit, schmerzende Gliedmaßen und Bewegungsunlust gekennzeichnet. In mehr als 90 % der menschlichen Fälle wurde eine Lungenerkrankung mit diesem Zustand in Verbindung gebracht.
Die Röntgenveränderungen bestehen aus einem ausgedehnten neuen Knochenwachstum, das um die distalen langen Knochen beginnt und fortschreitet. Die Ursache ist unbekannt, aber es gibt Theorien über chronische Appetitlosigkeit, Toxine und komplizierte neurologische Bahnen, an denen der Vagusnerv beteiligt ist.
Bei Säugetieren ist die Krankheit, sobald HO diagnostiziert wurde, in der Regel tödlich. Wenn eine identifizierbare Lungenmasse gefunden wird, kann eine chirurgische Resektion des Tumors zu einer vorübergehenden Besserung der klinischen Symptome führen, die mehrere Monate dauern kann.
Es gibt keine Berichte über eine erfolgreiche Behandlung bei Herpentieren.
Osteopetrose (OP)
Dies ist eine seltene Erbkrankheit beim Menschen, bei der eine übermäßige Verdickung der langen Knochen auftritt. Die Knochen werden auf Röntgenbildern unglaublich dicht und verdecken schließlich die Markhöhle. Die auslösende Ursache ist nicht bekannt, es wird jedoch vermutet, dass es sich um eine Unfähigkeit zur normalen Knochenresorption handelt. Da die Knochenmarkshöhle zerstört ist, werden die Patienten anämisch (neue rote Blutkörperchen werden im Knochenmark gebildet). Die Nervenforamina im Schädel werden beeinträchtigt, was zu Blindheit und Hörstörungen führen kann. Die langen Knochen werden brüchig und brechen leicht.
Fälle von Osteopetrose bei Reptilien in der Praxis dieses Autors (unveröffentlicht), die nur durch eine radiologische Diagnose festgestellt wurden, hatten ähnliche klinische Präsentationen. Die Ursache der Erkrankung bei Reptilien ist unbekannt.
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Zusammenfassung
Warum ist das wichtig? Weil die Behandlungen für all diese MBDs sehr unterschiedlich sind. NSHP wird beispielsweise (unter anderem) mit Kalziumpräparaten behandelt. Würde man einem Patienten mit RSHP zusätzliches Kalzium verabreichen, würde sich der Zustand des Patienten definitiv verschlechtern und möglicherweise sein Ableben verursachen.
Die Aussage „Meine Herde hat eine MBD“ sagt also nichts darüber aus, was los ist. Ich habe im Laufe der Jahre versucht, die Verwendung dieses Begriffs wie folgt zu ändern:
Wenn Sie sich auf NSHP beziehen, verwenden Sie die Abkürzung NMBD.
Wenn Sie sich auf RSHP beziehen, verwenden Sie die Abkürzung RMBD.
Einfach, was? Zumindest spiegeln NMBD und RMBD wider, was tatsächlich mit dem Reptil geschieht und führen nicht zu Verwirrung.
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTILE/AMPHIBIAN), ist Absolvent der University of California, Davis. Ihm gehört das Marathon Veterinary Hospital in der Conch Republic, und er ist ein weltweit anerkannter Dozent, Autor und Herausgeber. Er sitzt in den Prüfungsausschüssen mehrerer wissenschaftlicher und veterinärmedizinischer Fachzeitschriften.