Es gibt verschiedene Ursachen für Rückenschmerzen, und die folgende Pathophysiologie ist weithin bekannt. Kürzlich gab es eine Studie, die epidurale Adhäsionen als mögliche Ursache für Rückenschmerzen nahelegte, und es wurden neue Ansätze für die Behandlung von Rückenschmerzen entwickelt. Es gibt zahlreiche Methoden zur Behandlung von Patienten mit Rückenschmerzen, z. B. physikalische Therapie, Pharmakotherapie, Nervenblockaden, Volksheilmittel usw. Die Liste ist sehr lang. Eine Behandlungsmethode, die bei Patienten mit Wirbelsäulenschmerzen angewandt wird, die Neuroplastik, ist eines der vielen Beispiele. Das Grundkonzept der Neuroplastie besteht darin, dass die Ursache der Rückenschmerzen in den Verklebungen und Entzündungen im Epiduralraum liegt, wodurch die Nervenwurzeln stimuliert werden. Diese Art der Behandlung begann mit der epiduralen Adhäsiolyse, die 1989 von Racz entwickelt, 1995 von der FDA zugelassen und mit dem weit verbreiteten Racz-Katheter durchgeführt wurde. Danach wurden ähnliche Instrumente wie der Navi-Katheter entwickelt, um die Richtung des Katheters während des Eingriffs zu kontrollieren und die Adhäsiolyse effektiver zu gestalten. Diese Methoden wurden unter der Bezeichnung Neuroplastik eingeführt.
Die Neuroplastik ist nach den Berichten über sie ein sehr nützliches Behandlungsinstrument für Patienten mit Veränderungen der Nervenfunktion aufgrund von Nervenentzündungen, die durch Nervenreizungen bei Bandscheibenvorfällen verursacht werden, sowie für Patienten mit Nervenreizungen aufgrund epiduraler Verwachsungen nach Wirbelsäulenoperationen. Der Katheter kann in den Bereich der Läsion eingeführt werden, was eine Schmerzlinderung beim Lösen der Verklebung und eine direkte Verabreichung von Medikamenten an die Läsion ermöglichen kann, so dass die Schmerzquelle beseitigt werden kann, was zu einer Linderung der Rückenschmerzen führt. Es wurden Untersuchungen an Patienten mit chronischen Rückenschmerzen aufgrund eines gescheiterten rückenchirurgischen Syndroms und einer Spinalkanalstenose durchgeführt, wobei eine Gruppe mit der Verabreichung von Steroiden in den Epiduralraum und die andere Gruppe mit einer perkutanen epiduralen Adhäsiolyse behandelt wurde. Die Ergebnisse zeigten, dass die Gruppe, die mit perkutaner epiduraler Adhäsiolyse behandelt wurde, im Vergleich zu der Gruppe, die nur Steroide erhielt, eine beständige Verringerung der Schmerzen und eine Verbesserung der Funktionseinschränkung erlebte. Auch bei der Beschäftigung der Patienten und der Verwendung von narkotischen Analgetika wurden weitaus bessere Ergebnisse erzielt.
In letzter Zeit wird vor allem in Korea in vielen Krankenhäusern eine epidurale Neuroplastik durchgeführt, die für alle Patienten mit Rückenschmerzen hilfreich ist, aber es besteht immer noch Bedarf an einer genaueren Bewertung der Patientenzufriedenheit im Hinblick auf Kosten-Nutzen-Verhältnis und langfristige Wirksamkeit. Die Neuroplastik hat ein geringes Komplikationsrisiko und eine ausgezeichnete Wirkung, aber ihr Einsatz ist auf Patienten mit schweren Verwachsungen beschränkt, die eine Adhäsiolyse mit einem Katheter erschweren, oder auf Patienten, bei denen das Einführen des Katheters aufgrund einer schweren Spinalstenose und eines großen Bandscheibenvorfalls nur eingeschränkt möglich ist. Daher sind ein genaueres Verständnis und eine genauere Aufklärung über die Neuroplastik sowie weitere Forschungsarbeiten im Hinblick auf eine wirksamere und effizientere Methode und geeignetere Indikationen erforderlich. Insbesondere sollte eine einrichtungsübergreifende Forschung durchgeführt werden, damit die Operateure das Verfahren aus verschiedenen Blickwinkeln miteinander diskutieren können. Es sollten nicht nur die Probleme der Grenzen in der Behandlung diskutiert werden, sondern es sollte auch eine Klärung des Begriffs Neuroplastik erfolgen, zum Beispiel die Unterschiede zwischen Neuroplastik und perkutaner epiduraler Adhäsiolyse. So sollte es keine Verwirrung für den Operateur und den Patienten geben.
Wie bei jeder Behandlung muss auch die Neuroplastik mit den richtigen Indikationen durchgeführt werden, um erfolgreiche Ergebnisse und Patientenzufriedenheit zu erzielen. Wenn sie jedoch wahllos und ohne strenge Indikation durchgeführt wird, kann die Glaubwürdigkeit des Verfahrens verloren gehen und der Patient eine weitere Belastung tragen, die schließlich zu sozialen Problemen führen kann.