RICE

RICE ist der Name einer Kombination von Krebsmedikamenten, die Folgendes umfasst:

• Rituximab
• Fosfamid
• Carboplatin
• Etoposid

Es ist eine Behandlung für Non-Hodgkin-Lymphome oder Hodgkin-Lymphome, die nach einer Behandlung wieder aufgetreten sind. Die meisten Menschen, die diese Art von Behandlung erhalten, bekommen auch eine Stammzellentransplantation. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Ihnen diese Behandlung genau erklären.

Wie RICE wirkt

Ifosamid, Carboplatin und Etoposid sind Chemotherapeutika. Sie zerstören sich schnell teilende Zellen, wie z. B. Krebszellen.

Rituximab ist eine Art von zielgerichtetem Medikament, ein sogenannter monoklonaler Antikörper. Monoklonale Antikörper zielen auf Proteine auf der Oberfläche von Zellen ab. Rituximab zielt auf ein als CD20 bezeichnetes Protein ab. CD20 befindet sich auf weißen Blutkörperchen, den B-Zellen. Es sind die B-Zellen, die bei den häufigsten Lymphomarten krebsartig sind.

Rituximab heftet sich an die B-Zellen und markiert sie. Die Zellen des Immunsystems erkennen dann die markierten Zellen und töten sie ab.

Wie Sie RICE bekommen

Sie bekommen alle Medikamente als Tropf in die Blutbahn (intravenös).

In die Blutbahn

Sie können das Medikament durch einen dünnen kurzen Schlauch (eine Kanüle) bekommen, der bei jeder Behandlung in eine Armvene eingeführt wird.

Oder Sie bekommen es über einen langen Schlauch: eine zentrale Leitung, eine PICC-Leitung oder einen Portacath.

Das sind lange Plastikschläuche, die das Medikament in eine große Vene in Ihrem Brustkorb geben. Der Schlauch bleibt während der gesamten Behandlung an Ort und Stelle.

Mesna und GCSF

Normalerweise erhalten Sie Ifosfamid zusammen mit einem anderen Medikament namens Mesna. Mesna wird Ihnen entweder als Infusion in die Blutbahn oder in Form von Tabletten verabreicht.

Mesna ist kein Chemotherapeutikum. Es verhindert, dass das Ifosfamid Ihre Blase reizt und die Blasenschleimhaut zum Bluten bringt.

Normalerweise erhalten Sie auch ein Medikament namens Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (GCSF). Dieser sorgt dafür, dass Ihr Knochenmark nach der Chemotherapie schneller weiße Blutkörperchen produziert.

Wenn Sie RICE erhalten

Sie erhalten RICE in Form von Behandlungszyklen. Jeder Zyklus dauert 3 Wochen. In der Regel haben Sie 3 Behandlungszyklen.

Einige Menschen reagieren allergisch auf Rituximab. Dies kann grippeähnliche Symptome wie Fieber und Übelkeit verursachen. Um eine allergische Reaktion zu vermeiden, erhalten Sie die erste Dosis Rituximab in der Regel langsam über einige Stunden verteilt. Möglicherweise erhalten Sie vor der Behandlung auch Paracetamol, Steroide und ein Antihistaminikum.

Die verschiedenen Krankenhäuser verabreichen RICE auf unterschiedliche Weise. Eine übliche Art der Verabreichung von RICE wird im Folgenden beschrieben.

Sie beginnen dann einen neuen Behandlungszyklus. Es kann sein, dass Sie zwischen dem 2. und 3. Tag eines jeden Zyklus über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.

Tests

Vor und während der Behandlung werden Blutuntersuchungen durchgeführt. Dabei wird der Gehalt an Blutzellen und anderen Substanzen im Blut gemessen. Außerdem wird geprüft, wie gut Ihre Leber und Ihre Nieren arbeiten.

Nebenwirkungen

Wir haben nicht alle Nebenwirkungen aufgelistet. Es ist sehr unwahrscheinlich, dass Sie alle diese Nebenwirkungen haben werden, aber Sie können einige davon gleichzeitig haben.

Wie oft und wie stark die Nebenwirkungen sind, kann von Person zu Person unterschiedlich sein. Sie hängen auch davon ab, welche anderen Behandlungen Sie erhalten. Zum Beispiel können Ihre Nebenwirkungen schlimmer sein, wenn Sie auch andere Arzneimittel oder eine Strahlentherapie erhalten.

Wann sollten Sie sich an Ihr Team wenden

Ihr Arzt, die Krankenschwester oder der Apotheker wird mit Ihnen die möglichen Nebenwirkungen durchgehen. Sie werden Sie während der Behandlung engmaschig überwachen und überprüfen, wie es Ihnen bei Ihren Terminen geht. Wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihre Beratungsstelle, wenn:

• Sie schwere Nebenwirkungen haben
• Ihre Nebenwirkungen nicht besser werden
• Ihre Nebenwirkungen schlimmer werden

Eine frühzeitige Behandlung kann helfen, die Nebenwirkungen besser zu beherrschen.

Häufige Nebenwirkungen

Diese Nebenwirkungen treten bei mehr als 10 von 100 Personen (10 %) auf. Sie können eine oder mehrere von ihnen haben. Dazu gehören:

Infektionsrisiko

Ein erhöhtes Infektionsrisiko ist auf einen Rückgang der weißen Blutkörperchen zurückzuführen. Zu den Symptomen gehören Temperaturschwankungen, Muskelkater, Kopfschmerzen, Kältegefühl, Schüttelfrost und allgemeines Unwohlsein. Je nachdem, wo sich die Infektion befindet, können weitere Symptome auftreten.

Infektionen können manchmal lebensbedrohlich sein. Wenn Sie glauben, dass Sie eine Infektion haben, sollten Sie sich dringend an Ihre Beratungsstelle wenden.

Atemlosigkeit

Sie können atemlos sein und blass aussehen, weil die Zahl der roten Blutkörperchen abnimmt. Das nennt man Anämie.

Blutergüsse und Blutungen

Das liegt daran, dass die Zahl der Blutplättchen in Ihrem Blut abnimmt. Diese Blutzellen helfen dem Blut bei Schnittverletzungen zu gerinnen. Vielleicht haben Sie Nasenbluten oder Zahnfleischbluten nach dem Zähneputzen. Oder Sie haben viele kleine rote Flecken oder blaue Flecken an Armen oder Beinen (so genannte Petechien).

Müdigkeit und Schwäche

Müdigkeit und Schwäche (Müdigkeit) können während und nach der Behandlung auftreten – wenn Sie jeden Tag leichte Übungen machen, können Sie Ihre Energie aufrechterhalten. Überanstrengen Sie sich nicht, ruhen Sie sich aus, wenn Sie sich müde fühlen, und bitten Sie andere um Hilfe.

Krankheitsgefühl

Krankheitsgefühl lässt sich in der Regel gut mit Medikamenten gegen Übelkeit kontrollieren. Der Verzicht auf fettiges oder gebratenes Essen, kleine Mahlzeiten und Snacks, viel Wasser trinken und Entspannungstechniken können helfen.

Es ist wichtig, die Medikamente gegen Übelkeit wie vorgeschrieben einzunehmen, auch wenn man sich nicht krank fühlt. Es ist einfacher, einer Krankheit vorzubeugen, als sie zu behandeln, wenn sie bereits ausgebrochen ist.

Appetitlosigkeit

Während einer Krebsbehandlung können Sie aus verschiedenen Gründen Ihren Appetit verlieren. Übelkeit, Geschmacksveränderungen oder Müdigkeit können Sie vom Essen und Trinken abhalten.

Verstopfung

Verstopfung lässt sich leichter beheben, wenn Sie sie frühzeitig behandeln. Trinken Sie viel Flüssigkeit und essen Sie so viel frisches Obst und Gemüse wie möglich. Versuchen Sie, sich leicht zu bewegen, z. B. durch Spazierengehen. Informieren Sie Ihren Arzt oder die Krankenschwester, wenn Sie länger als 3 Tage unter Verstopfung leiden. Er kann Ihnen ein Abführmittel verschreiben.

Bauchschmerzen

Wenden Sie sich an Ihr Behandlungsteam, wenn Sie diese Beschwerden haben. Sie können die Ursache abklären und Ihnen ein Medikament verschreiben, das Ihnen hilft.

Leberprobleme

Es kann sein, dass Sie Leberveränderungen haben, die in der Regel leicht sind und wahrscheinlich keine Symptome verursachen. Sie bilden sich normalerweise zurück, wenn die Behandlung abgeschlossen ist. Es werden regelmäßig Bluttests durchgeführt, um festzustellen, ob sich die Funktionsweise Ihrer Leber verändert hat.

Haarausfall

Sie können Ihr gesamtes Haar verlieren. Dazu gehören Ihre Wimpern, Augenbrauen, Achsel-, Bein- und manchmal auch Schamhaare. In der Regel wächst Ihr Haar nach Abschluss der Behandlung wieder nach, aber es ist wahrscheinlich weicher. Es kann in einer anderen Farbe nachwachsen oder lockiger sein als vorher.

Nierenschäden

Um Nierenschäden vorzubeugen, ist es wichtig, dass Sie viel Wasser trinken. Möglicherweise wird Ihnen vor, während und nach der Behandlung auch Flüssigkeit in die Vene gegeben. Vor der Behandlung werden Bluttests durchgeführt, um zu prüfen, wie gut Ihre Nieren arbeiten.

Reizung der Blasenschleimhaut

Diese Behandlung kann Ihre Blase und Ihre Nieren reizen. Trinken Sie so viel Wasser wie möglich, um die Medikamente auszuspülen. Achten Sie darauf, dass Sie häufig Wasser lassen, besonders vor dem Schlafengehen. Möglicherweise erhalten Sie auch ein Medikament namens Mesna, um Ihre Blase und Ihre Nieren zu schützen.

Veränderungen des Mineralienspiegels in Ihrem Körper

Es kann zu Veränderungen des Mineralien- und Salzspiegels in Ihrem Blut kommen, einschließlich eines niedrigen Natriumspiegels oder eines hohen Harnsäurespiegels (der Gicht verursacht). Während der Behandlung werden regelmäßig Bluttests durchgeführt, um dies zu überprüfen.

Entzündungen an der Tropfstelle

Sagen Sie dem Pflegepersonal sofort Bescheid, wenn Sie Schmerzen, Rötungen, Schwellungen oder ein Leck an der Tropfstelle haben.

Hautausschlag

Ein Ausschlag kann auch jucken. Informieren Sie Ihren Arzt oder das Pflegepersonal, wenn Sie einen Hautausschlag haben. Sie können Ihnen Medikamente verschreiben, die den Juckreiz stoppen und Ihre Haut beruhigen.

Eine allergische Reaktion

Eine Reaktion kann während der Infusion auftreten und einen Hautausschlag, Juckreiz, Schwellungen der Lippen, des Gesichts oder des Rachens, Atembeschwerden, Fieber und Schüttelfrost verursachen. Ihre Krankenschwester bzw. Ihr Krankenpfleger wird Ihnen im Vorfeld Medikamente geben, um eine Reaktion zu verhindern. Sagen Sie dem Pflegepersonal oder Ihrem Arzt sofort Bescheid, wenn Sie sich unwohl fühlen. Sie werden den Tropf für eine Weile verlangsamen oder stoppen.

Kopfschmerzen

Sagen Sie Ihrem Arzt oder dem Pflegepersonal, wenn Sie Kopfschmerzen haben. Sie können Ihnen Schmerzmittel wie Paracetamol geben.

Hohes Fieber (Fieber) und Schüttelfrost

Sie können hohes Fieber (Fieber), Schwäche und Schüttelfrost bekommen. Wenden Sie sich in diesem Fall an Ihren Arzt oder das Pflegepersonal.

Gelegentlich auftretende Nebenwirkungen

Diese Nebenwirkungen treten bei 1 bis 10 von 100 Personen (1 bis 10 %) auf. Sie können eine oder mehrere von ihnen haben. Dazu gehören:

• Schwindel und Angstzustände
• Herzprobleme wie unregelmäßiger Herzschlag und Veränderungen des Blutdrucks
• Locker oder wässriger Stuhlgang (Durchfall)
• Wundheit im Mund und Geschmacksveränderungen
• Taubheit oder Kribbeln in Fingern und Zehen, die es schwierig machen können
• Gewichtsverlust
• Hörverlust, insbesondere bei hohen Tönen und Ohrensausen (Tinnitus)
• Augenprobleme wie Entzündungen und vermehrte Tränenproduktion
• Lungenprobleme, die zu Atemnot führen können, Husten und Schmerzen in der Brust
• ein zweiter Krebs einige Jahre nach der Behandlung
• eine schwere Infektion, genannt Sepsis, die lebensbedrohlich sein kann
• Schwellungen (Ödeme) im Gesicht, Arme und Beine
• Schmerzen in verschiedenen Körperregionen wie Muskeln, Gelenken, Rücken, Nacken und der Tumorstelle

Seltene Nebenwirkungen

Diese Nebenwirkungen treten bei weniger als 1 von 100 Personen (1 %) auf. Sie können eine oder mehrere davon haben. Dazu gehören:

• Anfälle (Krampfanfälle)
• eine Ansammlung von Narbengewebe in der Lunge (Fibrose)
• eine schwere Hautreaktion, die als zarte rote Flecken beginnen kann und zu Schälen oder Blasenbildung der Haut führt. Sie können sich auch fiebrig fühlen und Ihre Augen können lichtempfindlicher sein. Dies ist ernst zu nehmen und kann lebensbedrohlich sein
• Depressionen
• Schwere Herzprobleme wie Angina pectoris und Herzinfarkt
• Löcher im Darm, im Magen oder in der Speiseröhre

Bewältigung von Nebenwirkungen

Wir haben weitere Informationen über Nebenwirkungen und Tipps, wie Sie damit umgehen können.

Was muss ich sonst noch wissen

Weitere Arzneimittel, Nahrungsmittel und Getränke

Krebsmedikamente können mit einigen anderen Arzneimitteln und pflanzlichen Produkten Wechselwirkungen haben. Informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker über alle Arzneimittel, die Sie einnehmen. Dazu gehören auch Vitamine, pflanzliche Präparate und rezeptfreie Arzneimittel.

Verlust der Fruchtbarkeit

Es kann sein, dass Sie nach der Behandlung mit diesen Arzneimitteln nicht schwanger werden oder ein Kind zeugen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie mit der Behandlung beginnen, wenn Sie denken, dass Sie in der Zukunft ein Kind haben möchten.

Männer können möglicherweise Sperma einlagern, bevor sie mit der Behandlung beginnen. Und Frauen können möglicherweise Eizellen oder Eierstockgewebe einlagern. Diese Dienste sind jedoch nicht in jedem Krankenhaus verfügbar, daher müssen Sie Ihren Arzt danach fragen.

Verhütung und Schwangerschaft

Diese Behandlung kann ein sich im Mutterleib entwickelndes Baby schädigen. Es ist wichtig, dass Sie nicht schwanger werden oder ein Kind zeugen, während Sie mit diesem Arzneimittel behandelt werden und mindestens ein Jahr lang danach. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder der Sie betreuenden Schwester über eine wirksame Empfängnisverhütung, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Stillen

Stillen Sie während dieser Behandlung und bis zu 12 Monate danach nicht, da die Arzneimittel in die Muttermilch übergehen können.

Behandlung anderer Erkrankungen

Sagen Sie anderen Ärzten, Krankenschwestern, Apothekern oder Zahnärzten immer, dass Sie diese Behandlung erhalten, wenn Sie wegen etwas anderem behandelt werden müssen, einschließlich Zahnproblemen.

Immunisierungen

Lassen Sie sich während der Behandlung und bis zu 12 Monate danach nicht mit Lebendimpfstoffen impfen. Die Dauer der Impfung hängt von der Behandlung ab, die Sie erhalten. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wie lange Sie Lebendimpfungen vermeiden sollten.

Im Vereinigten Königreich gehören zu den Lebendimpfstoffen Röteln, Mumps, Masern, BCG, Gelbfieber und der Gürtelrose-Impfstoff (Zostavax).

Sie können:

• andere Impfstoffe erhalten, aber diese bieten möglicherweise nicht den gleichen Schutz wie üblich
• den Grippeimpfstoff (als Injektion)

Kontakt mit anderen Geimpften – Sie können mit anderen Personen in Kontakt kommen, die Lebendimpfstoffe als Injektion erhalten haben. Vermeiden Sie engen Kontakt mit Personen, die vor kurzem Lebendimpfstoffe erhalten haben, die oral eingenommen werden (Schluckimpfungen), wie z. B. die Schluckimpfung gegen Typhus.

Wenn Ihr Immunsystem stark geschwächt ist, sollten Sie den Kontakt mit Kindern vermeiden, die den Grippeimpfstoff als Nasenspray erhalten haben. Das gilt für zwei Wochen nach der Impfung.

Babys werden mit dem Rotavirus-Lebendimpfstoff geimpft. Das Virus befindet sich etwa 2 Wochen lang im Kot des Babys und kann Sie krank machen, wenn Ihre Immunität schwach ist. Lassen Sie die Windeln während dieser Zeit von einer anderen Person wechseln, wenn Sie können. Wenn das nicht möglich ist, waschen Sie sich nach dem Windelwechseln gründlich die Hände.

Weitere Informationen zu dieser Behandlung

Weitere Informationen zu dieser Behandlung finden Sie auf der Website des elektronischen Arzneimittelkompendiums (eMC).

Sie können jede Nebenwirkung, die Sie haben, der Gesundheits- und Regulierungsbehörde für Arzneimittel (MHRA) im Rahmen ihres Gelbe-Karten-Programms melden.