Quellen finden: „Sequestrum“ – Nachrichten – Zeitungen – Bücher – Gelehrte – JSTOR (Dezember 2009) (Erfahren Sie, wie und wann Sie diese Vorlage entfernen können)
Ein Sequestrum (Plural: Sequestra) ist ein Stück abgestorbenen Knochens, das sich während des Prozesses der Nekrose vom normalen oder gesunden Knochen abgesetzt hat.
Es handelt sich um eine Komplikation (Sequela) der Osteomyelitis. Der pathologische Verlauf ist wie folgt:
- Die Infektion des Knochens führt zu einer Erhöhung des intramedullären Drucks durch entzündliche Exsudate
- Das Periost wird vom Ostium abgelöst, Das Periost wird vom Ostium abgelöst, was zu einer Gefäßthrombose führt
- Auf Grund der fehlenden Blutversorgung kommt es zur Knochennekrose
- Es bilden sich Sequester
Die Sequester sind von sklerotischem Knochen umgeben, der relativ avaskulär (ohne Blutversorgung) ist. Innerhalb des Knochens selbst werden die Haversian-Kanäle durch Narbengewebe verstopft, und der Knochen wird von verdicktem Periost umgeben.
Aufgrund der avaskulären Beschaffenheit dieses Knochens können Antibiotika, die über den Blutkreislauf zu den Infektionsherden gelangen, nur schlecht in dieses Gewebe eindringen, was die Behandlung der chronischen Osteomyelitis erschwert.
Zur gleichen Zeit bildet sich neuer Knochen (das so genannte Involucrum). Durch Öffnungen in diesem Involucrum können Ablagerungen und Exsudate (einschließlich Eiter) aus dem Sequestrum über die Sinustrakte zur Haut gelangen.
Selten kann sich ein Sequestrum als Osteoidosteom, ein seltener Knochentumor, entpuppen.