Androgenetische Alopezie (AGA) ist weit verbreitet und geht mit erheblichen psychosozialen Problemen einher. Für Patienten, die auf die Erstbehandlung mit Finasterid oder Minoxidil nicht ausreichend ansprechen, werden Behandlungsmöglichkeiten benötigt. Topisches Ketoconazol ist als vielversprechende Behandlung vorgeschlagen worden. Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit war die Bewertung der Wirksamkeit von topischem Ketoconazol bei der Behandlung von AGA. Es wurde eine systematische Literaturrecherche in der Datenbank MEDLINE mit den Schlüsselbegriffen „Ketoconazol“ und „Alopezie“ durchgeführt. Siebenundvierzig Artikel wurden für die Aufnahme in die Studie gescreent, von denen neun auf ihre Eignung geprüft wurden. Sieben Artikel wurden in die qualitative Synthese aufgenommen, darunter zwei Tierstudien (mit insgesamt 40 Teilnehmern) und fünf Humanstudien (mit insgesamt 318 Teilnehmern). Studien an Mäusen zeigten einen signifikanten Anstieg des mittleren Verhältnisses zwischen nachwachsendem Haar und ausgefallener Fläche in den mit Ketoconazol behandelten Gruppen im Vergleich zu den Kontrollgruppen. Studien am Menschen berichteten über einen größeren Haarschaftdurchmesser nach der Anwendung von Ketoconazol. In einer Studie wurde ein signifikanter Anstieg des Pilary Index (Prozentsatz der anagenen Phase × Durchmesser) nach der Behandlung berichtet. In Studien wurde auch eine klinische Verbesserung der AGA auf der Grundlage einer fotografischen Beurteilung und einer subjektiven Bewertung nachgewiesen. Topisches Ketoconazol ist eine vielversprechende ergänzende oder alternative Therapie zur Behandlung der AGA. Randomisierte kontrollierte Studien sind erforderlich.
