In den Vereinigten Staaten werden jedes Jahr rund 600.000 Hysterektomien durchgeführt, was die Hysterektomie zur zweithäufigsten Operation bei Frauen macht, nach dem Kaiserschnitt. Die meisten Hysterektomien werden bei nicht krebsbedingten Erkrankungen durchgeführt. Die häufigste Indikation sind symptomatische Uterusmyome.
Obwohl es sich um die häufigste gynäkologische Operation handelt, ist die Art der Hysterektomie seit dem frühen 19. Jahrhundert immer wieder Gegenstand von Diskussionen. Zu Beginn wurde die Hysterektomie vaginal durchgeführt, was bald von der Laparotomie abgelöst wurde. Mit dem Aufkommen der Laparoskopie als neuester minimalinvasiver Methode haben sich die Wahlmöglichkeiten weiter erhöht. Die laparoskopische Methode hat dazu geführt, dass andere Formen der Hysterektomie entwickelt werden mussten, die minimalinvasiv sind und mit einer geringeren perioperativen Morbidität und besseren postoperativen Ergebnissen verbunden sind. Die abdominale Methode umfasst sowohl die konventionelle als auch die Minilaparotomie; die laparoskopische Methode umfasst sowohl die laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomie (LAVH) als auch die totale laparoskopische Hysterektomie (TLH). Jede Methode hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Die vaginale Methode ist vorzuziehen, da sie mit einer geringeren perioperativen Morbidität und einer schnelleren Genesung verbunden ist. Obwohl die laparoskopische Methode eine minimalinvasive Alternative zur abdominalen Hysterektomie darstellt, wenn die vaginale Methode kontraindiziert ist (bei großen Uterusmyomen oder bei Patientinnen mit Beckenpathologie), hat sie auch ihre Nachteile. Die laparoskopischen Instrumente sind kostspielig, die Ausbildung ist langwierig, und die Operationszeit verlängert sich.
Die EVALUATE-Studie ergab, dass die Mehrheit der Chirurgen (67 %) den abdominalen Zugang als Operationsmethode bevorzugt, insbesondere wenn es sich um Beckenpathologien handelt. Daher wurde die Minilaparotomie-Hysterektomie als alternative minimalinvasive Operationsmethode eingeführt. Sie beruht auf traditionellen offenen Techniken und preiswertem Instrumentarium und ist damit wesentlich schneller als die Laparoskopie und einfach durchzuführen. Hoffman et al. stellten fest, dass das Verfahren der Minilaparotomie bei nicht adipösen Frauen, bei denen ein vaginaler Zugang kontraindiziert war, wirksam und sicher ist. Fanfani et al. führten eine retrospektive Analyse von 252 Patientinnen durch, die sich einer Minilaparotomie-Hysterektomie unterzogen, und stellten fest, dass es sich dabei um eine praktikable Operationsmethode bei gutartigen gynäkologischen Erkrankungen handelt, bei der die Operationszeit ähnlich lang oder kürzer ist als bei der vaginalen, laparotomischen und laparoskopischen Operation. Nur wenige Chirurgen haben den Schnitt je nach ihrer Erfahrung modifiziert, was 2003 zur Entwicklung der Pelosi-Methode der Minilaparotomie-Hysterektomie führte.
Die endgültige Wahl des Eingriffs und der Methode hängt von mehreren Faktoren ab, zu denen die Indikation für die Operation, die Größe des Myoms, die in der chirurgischen Einrichtung verfügbare Ausrüstung, das Fachwissen der Chirurgen und der finanzielle Hintergrund der Patientin gehören.
Alle Patientinnen folgten demselben Standardprotokoll vor der Operation. Alle Operationen wurden unter Vollnarkose mit endotrachealer Intubation durchgeführt. Demografische Daten wie Alter, Parität, Body-Mass-Index (BMI), Ausgangsuntersuchungen, Diagnose und Komorbiditäten wurden einen Tag vor dem Operationstag erhoben. Bei der Aufnahme wurden die Patienten ausführlich über die Operationsmodalitäten und die damit verbundenen Komplikationen informiert. Die Patienten und ihre Angehörigen wurden über die Vor- und Nachteile beider Operationsmethoden beraten, und die endgültige Entscheidung wurde im gemeinsamen Konsens zwischen dem Chirurgen und dem Patienten getroffen, woraufhin eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt wurde.