Zielsetzung: Eine vollständige Pleurasymphyse aufgrund von Verwachsungen ist ein problematischer intraoperativer Befund. Ein stumpfer costophrener Winkel ohne Pleuraerguss ist ein Indikator für eine vorangegangene Pleuraerkrankung; die diagnostische Genauigkeit eines stumpfen costophrenen Winkels für eine vollständige Pleurasymphyse ist jedoch unklar. Diese Studie soll feststellen, ob eine vollständige Pleurasymphyse durch die Feststellung eines stumpfen costophrenen Winkels vorhergesagt wird.
Methoden: Die operativen Aufzeichnungen von Patienten, die sich einer Operation in der Brusthöhle unterzogen, wurden retrospektiv überprüft. Fälle mit ipsilateralem Pleuraerguss, der mittels präoperativer Computertomographie identifiziert wurde, wurden ausgeschlossen. Es wurde eine Receiver-Operating-Characteristic-Kurve für die vollständige Pleurasymphyse erstellt, um den optimalen Cut-off-Wert des costophrenen Winkels auf der Grundlage der intraoperativen Befunde für Verwachsungen zu bestimmen. Die Fälle wurden dann in Gruppen mit stumpfem und scharfem costophrenen Winkel eingeteilt, und die Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit, positive Likelihood Ratio und negative Likelihood Ratio für die vollständige Pleurasymphyse wurden für beide Gruppen berechnet.
Ergebnisse: Insgesamt wurden 1204 Thoraxseiten (709 rechts, 495 links) von 1186 Fällen untersucht. Nach der Receiver-Operating-Characteristic-Curve betrug der optimale Cut-off-Wert des Costophrenie-Winkels 51°. Die Rate der vollständigen Pleurasymphyse war in der stumpfen Gruppe signifikant höher als in der scharfen Gruppe (p < 0,001). Die Sensitivität, Spezifität, Genauigkeit, positive Likelihood Ratio und negative Likelihood Ratio betrugen 70,7, 96,1, 95,3%, 18,3 bzw. 0,30.
Schlussfolgerungen: Eine vollständige Pleurasymphyse wurde durch einen stumpfen costophrenen Winkel mit mäßiger Sensitivität und hoher Spezifität, Genauigkeit und positiver Likelihood Ratio vorhergesagt. Die Bewertung des costophrenen Winkels könnte daher ein effizientes, einfaches und bequemes Screening-Instrument sein.