Arthritis mutilans ist eine schwere, seltene und zerstörerische Art von Arthritis, die am häufigsten bei Menschen mit Psoriasis-Arthritis auftritt. (Arthritis mutilans kann auch bei rheumatoider Arthritis auftreten, was aber selten ist). Die Krankheit schädigt und zerstört Gelenke und Knochen. Normalerweise bauen die Knochenzellen ab und wieder auf. Aber bei Arthritis mutilans bauen sich die Knochen nicht wieder auf. Stattdessen brechen die Weichteile der Knochen zusammen.
Arthritis mutilans kann die Finger, Hände, Handgelenke und Füße betreffen. Der Zustand wird manchmal als „Opernglashand“ oder „Teleskopfinger“ bezeichnet. Da die Gelenke und Knochen so stark geschädigt sind, können die betroffenen Finger, wenn man an ihnen zieht, wie die Öffnung eines Opernglases aussehen. Von Teleskopfingern spricht man, wenn sich die Knochen auflösen und die Weichteile die Finger nicht mehr aufrecht halten können. Dann sehen die Finger wie ein Teleskop aus.
Ursachen von Arthritis mutilans: Wie Sie wissen, dass Sie es haben
Es ist nicht bekannt, was dazu führt, dass manche Menschen anfälliger für Arthritis mutilans sind.
Personen mit Psoriasis-Arthritis haben das höchste Risiko, diese Form der Arthritis zu entwickeln. Die meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis erkranken jedoch nicht an Arthritis mutilans.
Selbst wenn jemand Psoriasis-Arthritis hat, ist das Risiko für Arthritis mutilans gering, wenn er Medikamente einnimmt und ein Fortschreiten der Krankheit vermeidet. Dank wirksamerer Behandlungen für Psoriasis-Arthritis ist Arthritis mutilans selten.
Es ist am wahrscheinlichsten, dass sie sich entwickelt, wenn eine Person mit Psoriasis-Arthritis viele Jahre lang keine Behandlung erhalten hat, so eine Studie in der Zeitschrift Annals of Long-Term Care. Arthritis mutilans tritt typischerweise bei Menschen auf, die nicht behandelt wurden oder deren Zustand nicht auf die Behandlung anspricht, sagt Paloma Alejandro, MD, eine Rheumatologin am MedStar Washington Hospital Center in Washington, DC.
Arthritis mutilans betrifft weniger als 5 Prozent der Patienten mit Psoriasis-Arthritis, sagt Dr. Alejandro. „Warum die Patienten das bekommen, ist nicht wirklich bekannt. Es handelt sich um eine seltene Erscheinungsform der Psoriasis-Arthritis.“
Symptome der Arthritis mutilans
Bei der Arthritis mutilans kommt es zu schweren Entzündungen. Das führt zu einer Abnutzung der Gelenke und des Knochengewebes in den Füßen und Händen. Es ist schwierig, die betroffenen Gelenke zu beugen, zu bewegen oder zu strecken. Die betroffenen Gelenke verkürzen sich im Laufe der Zeit, was auch die Entwicklung von schlaffer Haut an den betroffenen Stellen zur Folge hat. „Die Finger sind am Nagel sehr dünn und werden zur Hand hin dick und fett“, sagt Dr. Alejandro. „Das Mittelgelenk des Fingers ist völlig zerstört.“
Eine weitere Folge der Arthritis mutilans ist, dass die Knochen miteinander verwachsen, was als Ankylose bezeichnet wird. Das führt zu Steifheit und Unbeweglichkeit des Gelenks.
Andere Symptome der Arthritis mutilans sind gedehnte, glänzende und faltige Fingerhaut. Sie können steif sein und nicht vollständig eine Faust machen oder die Finger gut bewegen, sagt Dr. Alejandro.
Arthritis mutilans kann alltägliche Aktivitäten wie Anziehen und Kochen behindern. Eine im Scandinavian Journal of Rheumatology veröffentlichte Studie mit 67 Patienten mit Arthritis mutilans ergab, dass 42 Prozent von ihnen vorzeitig in Rente gegangen oder krankgeschrieben waren. Einundzwanzig Prozent der Patienten gaben an, nur wenig oder gar nicht in der Lage zu sein, sich selbst zu versorgen oder alltägliche Aufgaben zu erledigen.
Wie wird Arthritis mutilans diagnostiziert
Bei der Diagnose von Arthritis mutilans wird zunächst festgestellt, dass Sie Arthritis haben und welche Art von Arthritis Sie haben. Ihr Rheumatologe wird Ihre Gelenke auf Anzeichen von Schwellungen oder Druckempfindlichkeit untersuchen. Ihr Rheumatologe wird eine Blutuntersuchung durchführen, um herauszufinden, welche Art von Arthritis bei Ihnen vorliegt. „Anamnese und körperliche Untersuchung sind der Schlüssel zur Diagnose“, sagt Dr. Alejandro.
Mit Hilfe von Röntgenaufnahmen können die Ärzte dann genau sehen, was mit den Gelenken passiert und ob es sich bei Ihren Gelenkschäden um Arthritis mutilans handeln könnte.
Wie Arthritis mutilans behandelt wird
Da Arthritis mutilans fortschreitend ist, sind die Chancen, künftige Gelenkschäden zu verlangsamen, umso größer, je früher sie diagnostiziert wird. Eine frühzeitige Behandlung der Arthritis mutilans kann dazu beitragen, Knochenschwund zu verhindern. Knochengewebe kann zwar nicht vollständig wiederhergestellt werden, aber die Behandlung von Arthritis mutilans kann dazu beitragen, den Knochenabbau zu verlangsamen. Höchstwahrscheinlich können Sie Ihre Finger oder Zehen weiterhin benutzen.
Medikamente
Die meisten Behandlungen umfassen krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) wie Methotrexat, Biologika (eine Klasse von zielgerichteten Medikamenten, die Entzündungen stoppen) oder beides. „Diese Medikamente reduzieren die mit der Arthritis verbundene Entzündung und schützen so die Gelenke vor diesen zerstörerischen Veränderungen“, sagt Dr. Ted Mikuls, Umbach-Professor für Rheumatologie und Innere Medizin in der Abteilung für Rheumatologie am University of Nebraska Medical Center in Omaha: In einer im Journal of Drugs in Dermatology veröffentlichten Arbeit wurden drei Patienten mit Psoriasis-Arthritis mutilans beschrieben, die zwei Jahre lang nachbeobachtet wurden. Sie wurden mit Etanercept (Enbrel) behandelt, einem biologischen TNF-Hemmer, der zur Behandlung von Psoriasis-Arthritis und Psoriasis eingesetzt wird. Diese Therapie führte bei den Patienten zu einer deutlichen Verbesserung der Gelenke und der Haut, obwohl die Behandlung die Schäden und Verformungen aus den Jahren vor der Behandlung nicht rückgängig machen kann.
Die Medikamente werden langfristig eingesetzt. „Bis zu 60 Prozent der Patienten neigen zu einem Rückfall, sobald sie die Medikamente absetzen“, sagt Dr. Alejandro. „
Handtherapie
Handphysiotherapie kann ebenfalls dazu beitragen, das Fortschreiten der Arthritis mutilans zu verzögern und schwere Gelenkschäden zu verringern. „Es ist wie eine Beschäftigungstherapie“, sagt Dr. Alejandro. „Sie stärkt die Muskeln um die Gelenke herum, damit diese nicht geschwächt werden.“
Operation
Eine Operation (z. B. eine Gelenkversteifung) kann bei Arthritis mutilans zur Linderung der Symptome und zur Verbesserung der Funktion eingesetzt werden. „Eine Operation kann durchgeführt werden, wenn die Schmerzen das tägliche Leben beeinträchtigen“, sagt Dr. Alejandro. „Aber das ist der letzte Ausweg.“
Lesen Sie weiter
- Übergewicht kann die Krankheitsaktivität bei Psoriasis-Arthritis verschlimmern
- Was Psoriasis-Arthritis mit Ihren Füßen macht und 6 Möglichkeiten, sie gesund zu halten
- Was ist Daktylitis? Die „Wurstfinger“-Schwellung, die Sie kennen sollten