Ein gründliches Verständnis der Ätiologie verschiedener Zahnverfärbungen ermöglicht es Zahnärzten, Patienten zu den richtigen Aufhellungstechniken für ihre Bedürfnisse zu führen. Die Einholung von Informationen über Ernährung, Lebensstil, Verhaltensweisen, Mundgesundheitsgewohnheiten und Beruf hilft dem Zahnarzt, die Ursache der Verfärbung zu ermitteln, was für die Erörterung der besten Optionen für die betreffende Person von entscheidender Bedeutung ist.6
Verfärbungen können aufgrund ihrer Ätiologie als intrinsisch oder extrinsisch klassifiziert werden. Intrinsische Verfärbungen befinden sich innerhalb der Zahnstruktur, während extrinsische Verfärbungen in der Regel aus der Ansammlung chromatogener Substanzen resultieren, die sich auf den äußeren Zahnoberflächen, hauptsächlich in der Pellikel, ablagern.1,7 Während intrinsische Verfärbungen nur durch chemische Mittel in einem Bleichmittel aufgehellt werden können, lässt sich das Erscheinungsbild extrinsischer Verfärbungen durch mechanische Entfernung (durch abrasive Mittel oder Scaling-Verfahren) und/oder chemisches Bleichen aufhellen.
Extrinsische Verfärbungen
Extrinsische Verfärbungen treten bei effektiven Mundhygienegewohnheiten seltener auf. Die färbenden Substanzen (z. B. chromogene Bakterien, Nahrungsmittel/Getränke wie Kaffee, Tee, Rotwein, Blaubeeren, bestimmte Drogen und Tabak, Metallverbindungen) haften nicht an einer glatten Schmelzoberfläche. Vielmehr wird der Fleck von der erworbenen Pellikel und der Plaque-/Kalkakkumulation aufgenommen.6
Extrinsische Flecken können sich als grün, orange, braun, gelb oder schwarz darstellen. Grüne und orangefarbene Flecken treten typischerweise bei Patienten mit schlechter Hygiene auf, wenn bestimmte chromogene Bakterien vorhanden sind.6 Braune Flecken sind häufig und können auf eine Reihe von Ursachen zurückzuführen sein, z. B. Tabak und Nahrungsmittel/Getränke. Gelbe extrinsische Flecken sind oft das Ergebnis schlechter Hygiene und starker Plaquebildung, während schwarze Flecken seltener vorkommen und mit Eisen im Speichel in Verbindung gebracht werden. Diese Art der Verfärbung steht nicht in Zusammenhang mit schlechter Hygiene, ist jedoch häufig als Linie an den Zahnfleischrändern zu finden.6
Intrinsische Verfärbung
Intrinsische Verfärbung zeigt sich typischerweise als gelb, braun, grau oder orange. Dazu gehören auch weiße oder braune Flecken auf den Zähnen, die durch Zahnfluorose, Demineralisierung und Hypokalzifizierung verursacht werden können. Tetrazyklinverfärbungen, die in die Zahnstruktur eingearbeitet sind, haben einen graubraunen Farbton.6 Eine vollständige Liste der Arten von Verfärbungen und der Vorgehensweise bei der Entfernung finden Sie in Tabelle 1.