Antecedentes: Las reacciones alérgicas a la zanahoria afectan hasta el 25% de los sujetos alérgicos a los alimentos. Las manifestaciones clínicas de la alergia a la zanahoria y las respuestas de IgE a las proteínas de la zanahoria, sin embargo, nunca se han estudiado en sujetos con alergia a la zanahoria confirmada mediante una provocación alimentaria doblemente ciega y controlada con placebo (DBPCFC).
Objetivo: Los propósitos de esta investigación fueron confirmar las sensibilizaciones clínicamente relevantes a la zanahoria mediante DBPCFC, validar los métodos de diagnóstico actuales e identificar las proteínas de zanahoria reactivas a la IgE en pacientes con verdadera alergia.
Métodos: Se realizaron DBPCFC en 26 sujetos con antecedentes de reacciones alérgicas a la zanahoria. Los pacientes se sometieron a pruebas de punción cutánea con extracto de zanahoria, zanahoria fresca y diversos extractos de polen. Se midió la IgE específica al polen de zanahoria, apio, abedul y artemisa y al rBet v 1, rBet v 2 y rBet v 6 mediante el método CAP. Los alérgenos de la zanahoria se identificaron mediante inmunoblotting e inhibición de blotting.
Resultados: Veinte de 26 pacientes tuvieron resultados positivos en la DBPCFC. La sensibilidad de la determinación de anticuerpos IgE específicos de la zanahoria mediante el uso del método CAP (> o =0,7 kU/L) fue del 90%, la sensibilidad de las pruebas de punción cutánea con extractos comerciales fue del 26%, y la sensibilidad de las pruebas de punción con zanahoria cruda fue del 100%. El alérgeno principal de la zanahoria relacionado con Bet v 1, Dau c 1, fue reconocido por la IgE del 85% de los pacientes; el 45% estaban sensibilizados a los determinantes de carbohidratos de reacción cruzada y el 20% a la profilina de la zanahoria. En 1 sujeto, se reconoció un alérgeno de la zanahoria relacionado con Bet v 6. En 4 pacientes, la unión de IgE a Dau c 1 no se inhibió o se inhibió débilmente con rBet v 1 o con extracto de polen de abedul.
Conclusión: Este estudio confirmó la alergenicidad de la zanahoria mediante la DBPCFC. Los pacientes positivos a la DBPCFC tenían exclusivamente anticuerpos IgE específicos contra los alérgenos de la zanahoria relacionados con el polen de abedul, siendo el Dau c 1 el alérgeno principal. La falta de inhibición de la unión de IgE a Dau c 1 por parte de los alérgenos del abedul en un subgrupo de pacientes podría indicar una respuesta inmunitaria secundaria a nuevos epítopos del alérgeno alimentario que no son de reacción cruzada con Bet v 1.