Efectos sobre la lactancia y la leche materna
Con dosis de 2,5 mg de 1 a 3 veces al día (normalmente dos veces al día), se produce una marcada reducción de la prolactina sérica, ningún aumento de la prolactina sérica tras la estimulación del pezón y poca o ninguna congestión mamaria. El tratamiento suele administrarse durante 14 días. Un metanálisis de los estudios publicados encontró pruebas de que la bromocriptina es más eficaz que el placebo para la supresión de la lactancia durante la primera semana posparto, pero las pruebas son insuficientes para comentar la aceptabilidad de dicho tratamiento. La lactancia de rebote tras el cese del tratamiento puede controlarse con una dosis de 2,5 mg una vez al día durante una semana adicional.
La bromocriptina también previene la fiebre puerperal causada por la congestión mamaria o la infección entre las mujeres que no amamantan a sus recién nacidos. La indicación de la congestión mamaria posparto se eliminó en Estados Unidos en 1994 debido a la grave toxicidad materna, que incluía accidentes cerebrovasculares (algunos mortales), convulsiones, infarto de miocardio (algunos mortales) e hipertensión grave. Un estudio descubrió que el riesgo de convulsiones disminuía al principio del puerperio, pero aumentaba ligeramente más tarde. Se siguen notificando angiopatías cerebrales, derrames cerebrales y convulsiones en países en los que la bromocriptina se sigue utilizando para suprimir la lactancia.
En un primer estudio doble ciego realizado en 60 mujeres que llevaban menos de 24 horas de posparto se observó que la bromocriptina era tan eficaz como el dietilestilbestrol para suprimir la lactancia posparto. La bromocriptina se administró en una dosis de 5 mg dos veces al día durante 6 días, seguida de 5 mg tres veces al día durante 3 días. La dosis de dietilestilbestrol fue de 20 mg dos veces al día durante 3 días, seguida de 10 mg dos veces al día durante 3 días, y luego 10 mg diarios durante 3 días.
Se ha notificado ocasionalmente hiperprolactinemia y galactorrea tras la retirada de la terapia a largo plazo con dosis altas (5 a 10 mg 3 veces al día) de bromocriptina para el tratamiento del parkinsonismo.
En las mujeres a las que se les administra bromocriptina inmediatamente después del parto, la composición de la leche se altera con respecto a la leche de la lactancia normal. La mayoría de los constituyentes proteicos (por ejemplo, proteína total, albúmina, alfa-lactoalbúmina, lactoferrina, IgA e IgG) aparecen en concentraciones más altas de lo normal, similares a las del calostro. Los niveles de lactosa están suprimidos.
En un estudio realizado en 14 mujeres que estaban produciendo leche en exceso el día 3 posparto se observó que la bromocriptina oral 2,5 mg una vez al día durante 3 días redujo la prolactina sérica a niveles subnormales, pero volvió a los niveles de control 36 horas después de la última dosis. Por el contrario, la producción de leche disminuyó en un 25% con respecto al valor inicial y la disminución persistió durante al menos 12 días después de la última dosis.
Una mujer que fue tratada con bromocriptina 5 mg diarios para el síndrome de amenorrea-galactorrea durante el embarazo continuó tomando el fármaco en la misma dosis después del parto y amamantó con éxito a su bebé.
En una serie de casos de 40 mujeres con adenoma hipofisario e hiperprolactinemia, 30 de ellas tomaron bromocriptina 2,5 ó 5 mg diarios durante el embarazo. Treinta de las 40 mujeres pudieron amamantar con éxito, aunque no está claro en el artículo cuántas de las madres continuaron tomando bromocriptina durante la lactancia.
Una madre que estaba recibiendo bromocriptina (no se indica la dosis) para la hiperprolactinemia de un macroadenoma hipofisario amamantó con éxito a su bebé de forma parcial durante 2 días y de forma exclusiva a partir del tercer día postparto (no se indica la duración total). Recibió apoyo de profesionales y de un familiar que estaba amamantando.
Una madre con un prolactinoma tomó bromocriptina durante el embarazo y el posparto. Pudo amamantar a su hijo.