- por Christian Worstell
- Revisado por John Krahnert
El Medicare original (Medicare Parte A y Parte B) sí cubre los cuidados paliativos para los beneficiarios que tienen una enfermedad terminal.
Para que Medicare cubra sus cuidados paliativos, usted debe reunir los requisitos para la cobertura de cuidados paliativos de la Parte A de Medicare, cumpliendo las siguientes condiciones:
- Su médico de cuidados paliativos y su médico habitual certifican que usted padece una enfermedad terminal con una esperanza de vida de seis meses o menos.
- Usted firma una declaración en la que elige los cuidados paliativos en lugar de otras prestaciones cubiertas por Medicare para tratar su enfermedad y las afecciones relacionadas.
Entonces debe aceptar los cuidados paliativos para su comodidad en lugar de los cuidados diseñados para curar su enfermedad.
Una vez bajo la cobertura de cuidados paliativos de Medicare, la Parte B de Medicare puede cubrir algunos tratamientos y medicamentos que proporcionan cuidados paliativos como las visitas de médicos, enfermeras y trabajadores sociales.
¿Durante cuánto tiempo paga Medicare los cuidados paliativos?
La cobertura de los cuidados paliativos puede extenderse durante todo el tiempo que se necesiten los cuidados paliativos.
La calificación requiere tener una esperanza de vida de seis meses o menos. Si el beneficiario sigue vivo después de seis meses, la cobertura de cuidados paliativos puede continuar si el paciente vuelve a ser certificado como enfermo terminal.
¿Qué se incluye en los cuidados paliativos?
Durante los cuidados paliativos, los siguientes servicios y artículos pueden prestarse como una forma de cuidados paliativos.
- Servicios de atención médica y de enfermería
- Sillas de ruedas para caminar, catéteres y otros equipos diseñados para la comodidad o el confort
- Medicamentos recetados para aliviar los síntomas o el dolor
- Asesoramiento en materia de duelo
- Asesoramiento nutricional
- Servicios de trabajo social
- Terapia física u ocupacional
- Cuidados paliativos
¿Cubre Medicare los cuidados paliativos para la demencia?
Si una persona con demencia cumple las directrices anteriores para la cobertura de los cuidados paliativos de Medicare, entonces sus cuidados paliativos también pueden estar cubiertos.
Su médico de cuidados paliativos y su médico deben certificar que su demencia es terminal con una esperanza de vida de seis meses o menos si la enfermedad siguiera su curso normal.
¿Los planes de Medicare Advantage cubren los cuidados paliativos?
Los planes de Medicare Advantage (Medicare Parte C) están obligados por ley a proporcionar todas las mismas prestaciones que Medicare Original con una excepción: los cuidados paliativos (y los cuidados paliativos que los acompañan).
Sin embargo, si tiene un plan Medicare Advantage, sus cuidados paliativos seguirán estando cubiertos por Medicare Original. Recuerde que cuando se inscribe en un plan de Medicare Advantage, sigue estando técnicamente inscrito en Medicare Original también.
Algunos planes de Medicare Advantage también pueden cubrir artículos y servicios de atención médica a domicilio, como barras de apoyo para el baño y entrega de comidas a domicilio, los cuales no están cubiertos por la Parte A y la Parte B de Medicare.
¿Cuál es la diferencia entre cuidados paliativos y cuidados de hospicio?
Los cuidados de hospicio y los cuidados paliativos a menudo se confunden y se utilizan indistintamente. Sin embargo, son diferentes:
- Los cuidados paliativos proporcionan apoyo al final de la vida de los pacientes con enfermedades terminales que han decidido interrumpir el tratamiento curativo para su enfermedad o condición.
Los beneficiarios de Medicare suelen ser elegibles para los servicios de cuidados paliativos si un médico certifica que tienen seis meses o menos de vida.
Los cuidados paliativos -diseñados para aliviar el dolor y hacer que los pacientes estén más cómodos- son sólo uno de los componentes de los cuidados paliativos. También pueden incluir una amplia variedad de otros servicios para el final de la vida prestados por un equipo de cuidados paliativos, incluyendo equipos y suministros médicos, servicios de trabajo social, asesoramiento sobre el duelo y la pérdida para las familias, apoyo espiritual y otros servicios. - Los cuidados paliativos no son exclusivamente un servicio de cuidados paliativos. Los cuidados paliativos pueden utilizarse junto con el tratamiento curativo para una serie de enfermedades crónicas.
Un paciente con cáncer que se somete a quimioterapia puede necesitar cuidados paliativos para ayudarle a lidiar con los efectos secundarios del tratamiento de quimioterapia. Sin embargo, todavía están siguiendo activamente el tratamiento curativo, a diferencia de un paciente de cuidados paliativos.
El Medicare original (Medicare Parte A y Parte B) y los planes de Medicare Advantage (Medicare Parte C) pueden cubrir los cuidados paliativos si un médico dice que son médicamente necesarios, aunque no formen parte de los cuidados paliativos.
Los pacientes que sufren enfermedades crónicas pueden ser candidatos a recibir cuidados paliativos. Estas enfermedades crónicas pueden incluir (pero no se limitan a):
- Cáncer
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- Insuficiencia renal
- Enfermedad cardíaca
- Enfermedad pulmonar
- Alzheimer
- VIH/SIDA
Siempre consulte a su médico y a su proveedor de Medicare para ver si los cuidados paliativos que está considerando están cubiertos.
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Los planes Medicare Advantage son alternativas de venta privada al Medicare Original. Por ley, deben cubrir las mismas prestaciones que el Medicare Original.
Si recibe cuidados paliativos, los seguirá recibiendo de la Parte A de Medicare.
Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen prestaciones que el Medicare Original no ofrece, como la cobertura de medicamentos recetados y los servicios de apoyo al cuidador.
Aprenda más sobre los otros beneficios adicionales que pueden cubrir los planes de Medicare Advantage donde usted vive.
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