(Cistouretrografía, Cistografía miccional, Cistouretrografía miccional, VCUG)
Resumen del procedimiento
La cistografía es un procedimiento de diagnóstico que utiliza rayos X para examinar la vejiga urinaria. Pueden utilizarse imágenes fijas de rayos X o fluoroscopia (un estudio de las estructuras corporales en movimiento, similar a una «película» de rayos X).
Durante la cistografía, se inyecta un medio de contraste en la vejiga. El contraste se refiere a una sustancia que se introduce en el cuerpo y que hace que el órgano o tejido en cuestión se vea con mayor claridad. Se toman radiografías de la vejiga y se puede utilizar la fluoroscopia para estudiar el vaciado de la vejiga mientras la persona orina (cistografía miccional). La cistografía puede indicar lo bien que se vacía la vejiga al orinar y si la orina se devuelve a los riñones (reflujo vesicoureteral).
¿Qué son los rayos X?
Los rayos X utilizan haces de energía electromagnética invisibles para producir imágenes de los tejidos internos, los huesos y los órganos en una película. Los rayos X se realizan utilizando radiación externa para producir imágenes del cuerpo, sus órganos y otras estructuras internas con fines de diagnóstico. Los rayos X atraviesan las estructuras corporales en placas especialmente tratadas (similares a la película de una cámara) y se obtiene una imagen de tipo «negativo» (cuanto más sólida es una estructura, más blanca aparece en la película).
En la fluoroscopia, se hace pasar un haz continuo de rayos X a través de la parte del cuerpo que se está examinando, y se transmite a un monitor similar a un televisor para que la parte del cuerpo y su movimiento puedan verse en detalle.
Otros procedimientos relacionados que pueden utilizarse para diagnosticar problemas de la vejiga son las radiografías de riñón, uréteres y vejiga (KUB), la TC (tomografía computarizada) de los riñones, la gammagrafía renal, la angiografía renal, la ecografía renal, la cistografía retrógrada, el pielograma (intravenoso, anterógrado y retrógrado), la cistoscopia, la cistometría y la uroflujometría. Consulte estos procedimientos para obtener información adicional.
Partes del sistema urinario y sus funciones
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Dos riñones. Un par de órganos de color marrón violáceo situados debajo de las costillas hacia la mitad de la espalda. Su función es eliminar los residuos líquidos de la sangre en forma de orina, manteniendo un equilibrio estable de sales y otras sustancias en la sangre. Los riñones eliminan la urea de la sangre a través de pequeñas unidades de filtrado llamadas nefronas. Cada nefrona consta de una bola formada por pequeños capilares sanguíneos, llamada glomérulo, y un pequeño tubo llamado túbulo renal. La urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina al pasar por las nefronas y bajar por los túbulos renales del riñón.
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Dos uréteres. Estos tubos estrechos llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga. Los músculos de las paredes de los uréteres se tensan y relajan continuamente forzando la orina hacia abajo, lejos de los riñones. Si la orina se acumula, o se deja parada, puede desarrollarse una infección renal.
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Vejiga. La vejiga es un órgano hueco de forma triangular situado en la parte inferior del abdomen. Se mantiene en su sitio gracias a los ligamentos que están unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las paredes de la vejiga se relajan y expanden para almacenar la orina, y se contraen y aplanan para vaciar la orina a través de la uretra. La vejiga típica de un adulto sano puede almacenar hasta 2 tazas de orina durante 2 a 5 horas.
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Dos músculos del esfínter. Estos músculos circulares ayudan a evitar las pérdidas de orina cerrándose firmemente como una banda elástica alrededor de la abertura de la vejiga.
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Nervios de la vejiga. Los nervios alertan a la persona cuando es el momento de orinar o vaciar la vejiga.
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Uretra. Este conducto permite que la orina salga al exterior del cuerpo.
Razones del procedimiento
La cistografía puede realizarse para evaluar la causa de la hematuria (sangre en la orina), las infecciones recurrentes del tracto urinario (ITU) o para evaluar el sistema urinario cuando ha habido un traumatismo en la vejiga. La cistografía también puede utilizarse para evaluar los problemas de vaciado de la vejiga y la incontinencia urinaria.
Las obstrucciones y estenosis (estrechamiento) de los uréteres o la uretra pueden evaluarse mediante cistografía. La cistografía puede utilizarse para evaluar el agrandamiento de la glándula prostática.
La cistografía puede realizarse antes y/o después de ciertas cirugías de la columna vertebral para evaluar posibles problemas con los nervios que van a la vejiga desde la columna. También puede realizarse después de un traumatismo para evaluar la existencia de un desgarro en la pared de la vejiga.
Puede haber otras razones por las que su médico le recomiende una cistografía.
Riesgos del procedimiento
Es conveniente que pregunte a su médico sobre la cantidad de radiación utilizada durante el procedimiento y los riesgos relacionados con su situación particular. Es una buena idea mantener un registro de su historial de exposición a la radiación, como exploraciones anteriores y otros tipos de rayos X, para que pueda informar a su médico. Los riesgos asociados a la exposición a la radiación pueden estar relacionados con el número acumulado de exámenes y/o tratamientos con rayos X durante un largo período de tiempo.
Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informar a su médico. La exposición a la radiación durante el embarazo puede provocar defectos de nacimiento.
Los pacientes que sean alérgicos o sensibles a los medicamentos, a los colorantes de contraste, a la anestesia local, al yodo o al látex deben notificarlo a su médico.
Los pacientes con insuficiencia renal u otros problemas renales deben notificarlo a su médico.
Puede producirse una infección de la vejiga como resultado de la colocación de un catéter en la vejiga para el procedimiento. La inserción de una sonda en la vejiga también puede causar sangrado o hematuria.
Las situaciones en las que la cistografía puede estar contraindicada incluyen, pero no se limitan a:
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Cirugía reciente de la vejiga
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Obstrucción de la uretra, o daño o desgarro de la uretra
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Fase aguda de infección del tracto urinario
Puede haber otros riesgos dependiendo de su condición médica específica. Asegúrese de comentar cualquier duda con su médico antes del procedimiento.
Ciertos factores o condiciones pueden interferir con los resultados de la prueba. Estos pueden incluir, pero no están limitados a:
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Gases o heces en los intestinos
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Incapacidad de mantener un chorro constante al orinar
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Bario en los intestinos por un enema de bario reciente enema
Antes del procedimiento
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Su médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de hacer cualquier pregunta que pueda tener sobre el mismo.
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Es posible que se le pida que firme un formulario de consentimiento que da su permiso para realizar el procedimiento. Lea el formulario detenidamente y haga preguntas si algo no está claro.
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Su médico le dará instrucciones específicas sobre la retención de alimentos y líquidos antes de la prueba si es necesario.
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Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe notificarlo a su médico.
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Notifique a su médico si ha tenido alguna vez una reacción a algún medio de contraste o si es alérgico al yodo.
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Informe a su médico si es sensible o alérgico a cualquier medicamento, látex, esparadrapo y agentes anestésicos (locales y generales).
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Informe a su médico de todos los medicamentos (recetados y sin receta) y suplementos herbales que esté tomando.
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Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está tomando algún medicamento anticoagulante (diluyente de la sangre), aspirina u otros medicamentos que afecten a la coagulación de la sangre. Puede ser necesario que deje de tomar estos medicamentos antes del procedimiento.
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Es posible que le indiquen que tome un laxante la noche anterior al procedimiento. También es posible que se le administre un enema o un medicamento catártico (medicamento para inducir la defecación) la mañana del procedimiento.
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En función de su estado de salud, su médico puede solicitar otra preparación específica.
Durante el procedimiento
Un procedimiento de cistografía puede realizarse de forma ambulatoria o como parte de su estancia en un hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.
Generalmente, una cistografía sigue el siguiente proceso:
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Se le pedirá que se quite la ropa, las joyas u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.
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Si se le pide que se quite la ropa, se le dará una bata para que se la ponga.
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Se le pedirá que vacíe la vejiga antes del procedimiento.
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Se acostará de espaldas en la mesa de rayos X.
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Se le insertará una sonda en la vejiga para inyectar el medio de contraste en la misma.
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Puede tomarse una radiografía de riñón, uréter y vejiga (KUB) para verificar que el sistema urinario es visible. En el caso de los pacientes varones, puede colocarse una pantalla de plomo sobre los testículos para proteger las gónadas de los rayos X.
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El medio de contraste se inyectará en la vejiga a través del catéter. Una vez inyectado el tinte, el tubo del catéter se sujetará para evitar el drenaje del tinte de la vejiga.
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Se tomarán radiografías mientras se inyecta el tinte y después. Es posible que se le pida que cambie de posición para obtener diferentes vistas radiográficas del sistema urinario.
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Si se solicita una cistografía miccional, se retirará la sonda y se le pedirá que orine. Se tomarán placas de rayos X o de fluoroscopia mientras usted orina. Si no puede orinar mientras está tumbado, se le permitirá sentarse o ponerse de pie.
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Si no se realiza una cistografía miccional, se retirará la sonda después de que se hayan tomado todas las radiografías necesarias.
Después del procedimiento
No es necesario ningún tipo de cuidado especial después de una cistografía. Puede reanudar su dieta y actividades habituales, a menos que su médico le indique lo contrario.
Debe beber más líquidos durante uno o dos días después del procedimiento para ayudar a eliminar el medio de contraste de su sistema y para ayudar a prevenir la infección de la vejiga.
Puede experimentar un ligero dolor al orinar o notar un tinte rosado en su orina durante uno o dos días después del procedimiento. Esto es de esperar tras la inserción de la sonda en la vejiga. Sin embargo, si el dolor aumenta o persiste durante más de 2 días, informe a su médico.
Además, notifique a su médico para informar de cualquiera de los siguientes hechos:
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Fiebre y/o escalofríos
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Dolor abdominal
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Sangre en la orina
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La producción de orina es menor que la cantidad habitual
Su médico puede darle instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, dependiendo de su situación particular.
Recursos en línea
El contenido que se proporciona aquí es sólo para fines informativos, y no fue diseñado para diagnosticar o tratar un problema de salud o enfermedad, ni para reemplazar el consejo médico profesional que recibe de su médico. Por favor, consulte a su proveedor de atención médica con cualquier pregunta o preocupación que pueda tener con respecto a su condición.
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Sociedad Americana del Cáncer
Asociación Americana de Urología
Instituto Nacional del Cáncer
Institutos Nacionales de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y del Riñón
Institutos Nacionales de la Salud (NIH)
Fundación Nacional del Riñón
Biblioteca Nacional de Medicina
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