DHAP

Cuando se administra

Por lo general, la quimioterapia DHAP se administra en forma de ciclos de tratamiento. Puede tener entre 2 y 6 ciclos y cada ciclo dura 3 semanas.

Tiene cada ciclo de tratamiento de la siguiente manera:

Si tiene la dexametasona en forma de comprimidos podrá irse a casa y seguir tomando los comprimidos en casa. Si tiene la dexametasona en vena, tendrá que volver al hospital durante 2 días más.

Entonces comienza el siguiente ciclo.

Fármacos para ayudar con los efectos secundarios

Tienes líquidos (hidratación) en la vena durante los dos primeros días de tratamiento. Esto se debe a que la DHAP puede causar daños en los riñones y los líquidos adicionales ayudan a que sus riñones funcionen correctamente. También puede tomar un medicamento llamado alopurinol en su primer ciclo de tratamiento. Esto es para ayudar a mantener estables los niveles de ácido úrico en la sangre.

Su médico le dará gotas de esteroides para los ojos que deberá tomar durante 5 a 7 días. Las gotas ayudan a evitar que le duelan los ojos.

Pruebas

Le harán pruebas de sangre antes y durante el tratamiento. En ellos se comprueban los niveles de células sanguíneas y otras sustancias en la sangre. También comprueban el funcionamiento de su hígado y sus riñones.

Efectos secundarios

No hemos enumerado todos los efectos secundarios. Es muy poco probable que tenga todos estos efectos secundarios, pero podría tener algunos de ellos al mismo tiempo.

La frecuencia y la gravedad de los efectos secundarios pueden variar de una persona a otra. También dependen de los otros tratamientos que esté recibiendo. Por ejemplo, sus efectos secundarios podrían ser peores si también está recibiendo otros medicamentos o radioterapia.

Cuándo debe ponerse en contacto con su equipo

Su médico, enfermero o farmacéutico repasarán los posibles efectos secundarios. Le vigilarán de cerca durante el tratamiento y comprobarán cómo se encuentra en sus citas. Póngase en contacto con su línea de asesoramiento lo antes posible si:

• tiene efectos secundarios graves
• sus efectos secundarios no están mejorando
• sus efectos secundarios están empeorando

El tratamiento temprano puede ayudar a manejar mejor los efectos secundarios.

Efectos secundarios frecuentes

Estos efectos secundarios se producen en más de 10 de cada 100 personas (más del 10%). Usted podría tener uno o más de ellos. Incluyen:

Riesgo de infección

El aumento del riesgo de contraer una infección se debe a un descenso de los glóbulos blancos. Los síntomas incluyen un cambio de temperatura, dolores musculares, dolores de cabeza, sensación de frío y escalofríos y malestar general. Puede tener otros síntomas dependiendo del lugar donde se encuentre la infección.

Las infecciones pueden a veces poner en peligro la vida. Debe ponerse en contacto urgentemente con su línea de asesoramiento si cree que tiene una infección.

Falta de aire y aspecto pálido

Es posible que le falte el aire y tenga un aspecto pálido debido a una disminución de los glóbulos rojos. Esto se denomina anemia.

Riesgo de hematomas y hemorragias

Esto se debe a una disminución del número de plaquetas en su sangre. Estas células sanguíneas ayudan a la coagulación de la sangre cuando nos cortamos. Puede tener hemorragias nasales o encías sangrantes después de cepillarse los dientes. O puede tener muchos puntos rojos diminutos o hematomas en los brazos o las piernas (conocidos como petequias).

Las llagas y úlceras bucales

Las llagas y úlceras bucales pueden ser dolorosas. Mantenga la boca y los dientes limpios; beba mucho líquido; evite los alimentos ácidos como las naranjas, los limones y los pomelos; mastique chicle para mantener la boca húmeda e informe a su médico o enfermera si tiene úlceras.

Ano dolorido

Su ano puede inflamarse, doler y desarrollar úlceras. Esto puede ser doloroso. Contacte con su línea de asesoramiento o hable con su médico o enfermera si esto ocurre.

Diarrea

Póngase en contacto con su línea de asesoramiento si tiene diarrea, por ejemplo, si ha tenido 4 o más cacas acuosas sueltas (heces) en 24 horas. O si no puede beber para reponer el líquido perdido. O si se prolonga durante más de 3 días.

El médico puede darle un medicamento contra la diarrea para que se lo lleve a casa después del tratamiento. Coma menos fibra, evite las frutas crudas, los zumos de frutas, los cereales y las verduras, y beba mucho para reponer el líquido perdido.

Dolor de barriga (abdominal)

Informe a su equipo de tratamiento si lo tiene. Pueden comprobar la causa y darle un medicamento para ayudarle.

Sentirse o estar enfermo

Sentirse o estar enfermo suele controlarse bien con medicamentos contra la enfermedad. Evitar los alimentos grasos o fritos, comer comidas y tentempiés pequeños, beber mucha agua y las técnicas de relajación pueden ayudar.

Es importante tomar los medicamentos contra la enfermedad según lo prescrito, incluso si no se siente enfermo. Es más fácil prevenir la enfermedad que tratarla una vez que ha comenzado.

Cambios en el funcionamiento de su hígado

Puede que tenga cambios en el hígado que suelen ser leves y es poco probable que causen síntomas. Suelen volver a la normalidad al finalizar el tratamiento. Se le realizarán análisis de sangre regulares para comprobar cualquier cambio en el funcionamiento de su hígado.

Síndrome de citarabina

Esto puede ocurrir entre 6 y 12 horas después de recibir citarabina.

Es una combinación de síntomas que incluyen temperatura alta, dolor muscular, dolor de huesos, ocasionalmente dolor en el pecho, erupción cutánea, dolor de ojos y debilidad extrema. Tiene esteroides para ayudar a prevenir este síndrome. Póngase en contacto con su línea de asesoramiento o informe a su médico o enfermera si esto ocurre.

Problemas de la piel

Los problemas de la piel incluyen una erupción cutánea, piel seca y picor. Esto suele volver a la normalidad cuando termina su tratamiento. Su enfermera le dirá qué productos puede utilizar en su piel para ayudar.

Menos frecuente es que también pueda tener úlceras en la piel.

Con dosis altas de citarabina su piel también podría pelarse.

Temperatura alta

Si tiene una temperatura alta, hágaselo saber a su equipo médico inmediatamente. Pregúnteles si puede tomar paracetamol para ayudar a bajar la temperatura.

Nivel bajo de sodio en la sangre

Puede tener cambios en los niveles de minerales y sales en la sangre, como un nivel bajo de sodio. Lo más probable es que esto vuelva a la normalidad cuando termine el tratamiento. Durante el tratamiento se le realizarán análisis de sangre regulares para comprobarlo.

Sentirse somnoliento (drowsy)

Las dosis altas de citarabina pueden producirle somnolencia.

Cambios en su forma de pensar y sentir

Las dosis altas de citarabina pueden:

• hacer que se sienta confuso
• provocar problemas de dicción
• afectar a su nivel de consciencia haciéndole estar somnoliento o no estar alerta

Contacte con su línea de asesoramiento o informe a su médico o enfermera si usted u otra persona notan estos cambios.

Problemas oculares

Una dosis alta de citarabina puede causar problemas oculares.

Puede tener problemas oculares incluyendo visión borrosa, ojos doloridos, rojos, con picor y secos (conjuntivitis) o una infección. Informe a su médico o enfermera si tiene esto. Pueden darle gotas para los ojos u otros medicamentos para ayudarle.

Problemas pulmonares y respiratorios

Una dosis alta de citarabina puede causar un síndrome potencialmente mortal llamado síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA). Los síntomas son:

• Dificultad respiratoria grave
• Respiración rápida y superficial
• Cansancio, somnolencia o confusión
• Sentirse débil

También puede aparecer líquido en el pulmón que puede causar dificultad para respirar.

Contacte con su línea de asesoramiento o informe a su médico o enfermera si tiene alguno de estos síntomas.

Efectos secundarios ocasionales

Estos efectos secundarios ocurren en entre 1 y 10 de cada 100 personas (entre 1 y 10%). Usted podría tener uno o más de ellos. Incluyen:

• infección o inflamación del revestimiento de los intestinos que provoca sensación de hinchazón, inflamación del vientre (abdomen), sangre en las cacas, diarrea, pérdida de apetito y malestar
• coágulos de sangre
• cambio de los latidos del corazón, que pueden ser más lentos o más rápidos

Efectos secundarios poco frecuentes

Estos efectos secundarios ocurren en menos de 1 de cada 100 personas (menos del 1%). Usted podría tener uno o más de ellos. Incluyen:

• una reacción alérgica que causa hinchazón de la cara, dificultad para respirar, sibilancias, ritmo cardíaco rápido y presión arterial baja
• un nivel bajo de magnesio en la sangre
• problemas de audición, incluyendo la pérdida de audición

Otros efectos secundarios

No hay suficiente información para determinar la frecuencia con la que pueden producirse estos efectos secundarios. Usted podría tener uno o más de ellos. Incluyen:

• Pérdida de apetito
• Dolor, enrojecimiento e inflamación en el lugar de la inyección
• mareos
• inflamación del tejido que rodea el corazón
• inflamación de las venas
• inflamación del páncreas
• úlceras e inflamación del conducto alimentario (esófago)
• amarilleo del blanco de los ojos y de la piel (ictericia)
• rojo, dolor y descamación de la piel de las plantas de los pies y de las palmas de las manos
• Dolor en el pecho
• Insuficiencia de líquidos en el organismo (deshidratación)
• Impacto
• Músculos doloridos y espasmos musculares

Cómo afrontar los efectos secundarios

Tenemos más información sobre los efectos secundarios y consejos para afrontarlos.

¿Qué más debo saber?

Otros medicamentos, alimentos y bebidas

Los medicamentos contra el cáncer pueden interactuar con algunos otros medicamentos y productos de herbolario. Informe a su médico o farmacéutico sobre cualquier medicamento que esté tomando. Esto incluye vitaminas, suplementos de hierbas y remedios de venta libre.

Pérdida de fertilidad

Es posible que no pueda quedarse embarazada o tener un hijo después del tratamiento con estos medicamentos. Hable con su médico antes de comenzar el tratamiento si cree que puede querer tener un bebé en el futuro.

Los hombres podrían almacenar esperma antes de comenzar el tratamiento. Y las mujeres podrían almacenar óvulos o tejido ovárico. Pero estos servicios no están disponibles en todos los hospitales, por lo que tendría que preguntar a su médico al respecto.

Contracepción y embarazo

Este tratamiento puede dañar al bebé que se está desarrollando en el útero. Es importante no quedarse embarazada ni engendrar un hijo mientras esté en tratamiento y durante al menos 6 meses después. Hable con su médico o enfermera sobre un método anticonceptivo eficaz antes de comenzar el tratamiento.

Lactancia

No dé el pecho durante este tratamiento porque los medicamentos pueden pasar a la leche materna.

Tratamiento de otras enfermedades

Informe siempre a otros médicos, enfermeras, farmacéuticos o dentistas de que está recibiendo este tratamiento si necesita tratamiento para cualquier otra cosa, incluyendo problemas dentales.

Inmunización

No se inmunice con vacunas vivas mientras esté en tratamiento y hasta 12 meses después. La duración depende del tratamiento que esté recibiendo. Pregunte a su médico o farmacéutico cuánto tiempo debe evitar las vacunas vivas.

En el Reino Unido, las vacunas vivas incluyen la rubéola, las paperas, el sarampión, la BCG, la fiebre amarilla y la vacuna contra el herpes zóster (Zostavax).

Puede:

• Tener otras vacunas, pero es posible que no le proporcionen tanta protección como la habitual
• Tener la vacuna de la gripe (en forma de inyección)

Contacto con otras personas vacunadas – Puede estar en contacto con otras personas que hayan recibido vacunas vivas en forma de inyección. Evite el contacto estrecho con personas que hayan recibido recientemente vacunas vivas por vía oral (vacunas orales), como la vacuna oral contra la fiebre tifoidea.

Si su sistema inmunitario está muy debilitado, debe evitar el contacto con niños que se hayan vacunado contra la gripe en forma de aerosol nasal. Esto es durante las 2 semanas siguientes a su vacunación.

Los bebés se vacunan contra el rotavirus vivo. El virus está en la caca del bebé durante unas 2 semanas y podría enfermarte si tu inmunidad es baja. Si puedes, pide a otra persona que le cambie los pañales durante ese tiempo. Si no es posible, lávese bien las manos después de cambiarle los pañales.

Más información sobre este tratamiento

Para obtener más información sobre este tratamiento, visite el sitio web del Compendio electrónico de medicamentos (eMC).

Puede informar de cualquier efecto secundario que tenga a la Autoridad Sanitaria y Reguladora de Medicamentos (MHRA) como parte de su Programa de Tarjeta Amarilla.