Diltiazem pomada para fisuras anales
Los médicos suelen recetar diltiazem para tratar la presión arterial alta y para controlar el tipo de dolor de pecho conocido como angina. Muchos médicos también recetan una pomada de diltiazem para las fisuras anales, una incómoda afección que padecen con mayor frecuencia los bebés y los adultos de mediana edad.
La Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto define una fisura anal como «un pequeño desgarro o rotura en el revestimiento del canal anal.» La afección es común, pero a menudo se confunde con las hemorroides, que son venas hinchadas en la parte más baja del recto y la piel alrededor del ano. Ambas afecciones pueden causar molestias y sangrado.
Las fisuras anales suelen ser el resultado de un traumatismo en el revestimiento interno del ano por una defecación o por otro tipo de estiramiento del canal anal. Una defecación dura y seca o una defecación suelta y frecuente pueden provocar fisuras anales. Algunas personas son más propensas a desarrollar fisuras anales, sobre todo las que tienen el esfínter anal tenso. Con menor frecuencia, las enfermedades inflamatorias del intestino, las infecciones anales o los tumores pueden provocar fisuras anales.
Cada año se producen unos 250.000 nuevos casos de fisuras anales en Estados Unidos, pero el número de casos podría ser mucho mayor, ya que muchos pueden atribuir los síntomas a las hemorroides.
Síntomas de las fisuras anales
Una fisura anal suele provocar un dolor agudo que comienza con la evacuación de las heces y puede continuar durante varios minutos o unas horas. Para evitar más dolor, muchos pacientes tratan de evitar las deposiciones. Los pacientes pueden notar sangre roja brillante en las heces o en el papel higiénico después de una deposición. Las personas con fisuras anales crónicas pueden tener un pequeño bulto o etiqueta cutánea localizada en la piel cerca de la fisura anal.
Tratamiento de las fisuras anales
El tratamiento de las fisuras anales depende en gran medida de la causa y la gravedad de los síntomas. Para tratar las fisuras anales, los médicos suelen sugerir cambios en la dieta y el estilo de vida, junto con medicamentos.
El tratamiento dietético para las fisuras anales incluye una dieta rica en fibra y suplementos de fibra de venta libre para que las heces sean blandas, formadas, voluminosas y más fáciles de expulsar. Los ablandadores de heces de venta libre pueden prevenir el estreñimiento y las heces duras. Beber más agua también puede ayudar a prevenir las heces duras y el estreñimiento, y puede favorecer la curación.
Los baños de tina calientes o los baños de asiento que duran de 10 a 20 minutos unas cuantas veces al día, en particular después de las deposiciones, pueden calmar la zona anal y ayudar a relajar los músculos del esfínter anal. Estos baños también pueden favorecer el proceso de curación.
Los medicamentos para las fisuras anales pueden aliviar el dolor y favorecer la curación. Esto es especialmente cierto en el caso de los medicamentos que pueden aplicarse a la piel alrededor del ano para su absorción directa e inmediata en la zona afectada. El diltiazem y la lidocaína son medicamentos importantes en el tratamiento de las fisuras anales. El diltiazem relaja el esfínter anal para ayudar en el proceso de curación. La lidocaína alivia el dolor adormeciendo la piel. Los médicos evitan recetar analgésicos narcóticos para las fisuras anales porque los narcóticos pueden causar estreñimiento, lo que podría empeorar las fisuras anales.
La mayoría de las fisuras anales no requieren cirugía, pero las fisuras anales crónicas pueden no responder al tratamiento convencional. Un tipo especial de cirugía, conocida como esfinterotomía lateral interna, puede ser el tratamiento necesario para las fisuras anales crónicas que no mejoran con la medicación u otros tratamientos. El procedimiento alivia la presión creada por el esfínter anal excesivamente apretado y permite que la fisura anal se cure.
La pomada de diltiazem proporciona un tratamiento seguro y eficaz para las fisuras anales
Muchos médicos recetan clorhidrato de diltiazem para tratar las fisuras anales. El diltiazem es un bloqueador de los canales de calcio, que actúa dilatando los vasos sanguíneos. El calcio actúa con otra sustancia del organismo para provocar la contracción del músculo cardíaco, lo que ayuda al corazón a bombear sangre. El calcio también hace que los vasos sanguíneos se estrechen, o se hagan más pequeños. El bloqueo del calcio, como hacen los antagonistas del calcio en el diltiazem, permite que los vasos sanguíneos se relajen y se ensanchen.
La pomada de diltiazem relaja el músculo del esfínter, lo que alivia el dolor y permite que las heces pasen más fácilmente. Este medicamento también favorece el flujo sanguíneo, lo que permite que comience el proceso de curación. La pomada reduce la presión dentro del canal anal, lo que disminuye el dolor y el espasmo.
Debido a que está en forma de pomada, el diltiazem tópico es fácil de usar para los pacientes. Los pacientes sólo tienen que aplicar una gota de pomada del tamaño de un guisante en la piel del interior del ano tres veces al día, o con la frecuencia indicada. Dependiendo de la gravedad de la fisura anal, pueden pasar varias semanas de tratamiento para que la fisura se cure. Los pacientes deben seguir utilizando la pomada de diltiazem durante todo el periodo de tratamiento prescrito, que puede ser de hasta 3 meses o más, según las indicaciones. La cicatrización completa puede tardar varios meses -hasta 2 años en algunos casos-, por lo que los pacientes deben añadir fibra a su dieta, aumentar el consumo de agua, tomar baños de asiento y evitar estar sentados durante mucho tiempo o hacer esfuerzos en el inodoro.
El tejido cercano a una fisura anal suele estar inflamado, y el tejido inflamado tiende a absorber más medicamentos en el torrente sanguíneo. Esta mayor absorción puede aumentar el riesgo de efectos secundarios, de los cuales los más comunes son los dolores de cabeza. El riesgo de efectos secundarios disminuye a medida que avanza el tratamiento y se cura la fisura.
Otras opciones para tratar las fisuras anales son la nitroglicerina o la pomada de nifedipina. Aunque estos tratamientos son eficaces, pueden producir dolores de cabeza más graves y otros efectos secundarios, que pueden ser tan molestos como los síntomas de las fisuras anales.
Debido a la zona de aplicación, la elaboración de una pomada para las fisuras anales requiere consideraciones especiales. La pomada de diltiazem tiende a contener grandes partículas de su principio activo, lo que puede hacer que el producto final sea arenoso. Esta arenilla puede ser incómoda en la zona de aplicación; también puede interferir con la absorción de la pomada en el tejido rectal.
Cuando se elabora la pomada de Diltiazem al 2%, es importante pasar la pomada por un molino de pomadas para reducir el tamaño de las partículas y disminuir la arenilla del producto final. Este procedimiento, también permite que una mayor cantidad de la droga sea absorbida en el tejido rectal. Como cualquier paciente puede decir, no hay nada peor que una pomada rectal arenosa que no se absorbe bien.
Los pacientes y los médicos deberían hablar sobre el diltiazem con sus farmacéuticos especialistas para obtener más información sobre la curación de las fisuras anales. En primer lugar, deben averiguar si su farmacia de especialidades farmacéuticas utiliza diltiazem puro en polvo, USP, lo que hace que el producto sea más fino. En segundo lugar, deben preguntar si la farmacia de composición da el paso adicional de pasar la pomada por un molino, que es un equipo farmacéutico que descompone físicamente las partículas gruesas en otras más finas. El uso de polvo puro de diltiazem y la molienda garantizan un producto compuesto de calidad superior que es suave, se absorbe bien y es elegante
Por último, deben preguntar si el farmacéutico especialista en compuestos añade anestésicos u otros ingredientes activos para apoyar el alivio del dolor y promover la curación.
Opciones de tratamiento adicionales para las fisuras anales
Los farmacéuticos de compuestos de Pavilion Compounding Pharmacy pueden añadir un anestésico de mayor duración, como lidocaína o bupivacaína, junto con aloe vera para proporcionar tanto alivio del dolor como propiedades curativas a la fórmula. La adición de Pracasil Plus® al 10%, una base única con silicio y Pracaxi, se suma al proceso de curación.
Para obtener más información sobre el tratamiento de las fisuras anales con la pomada de diltiazem, póngase en contacto con los farmacéuticos de compuestos de Pavilion Compounding Pharmacy.