El término enfermedad ósea metabólica, también conocido comúnmente como MBD, siempre ha sido una manía mía, y he sido vocal sobre ella muchas veces a lo largo de los años en mis escritos en la revista REPTILES. En realidad, las enfermedades óseas metabólicas no son una entidad única, sino un término utilizado para describir un conjunto de trastornos médicos que afectan a la integridad y la función de los huesos. Las enfermedades óseas metabólicas son comunes en los reptiles en cautividad. Hay muchas enfermedades óseas diferentes que afectan tanto a los animales como a las personas. La mayor parte de lo que sabemos sobre las EMB en los animales (incluidos los herbívoros) proviene de nuestros conocimientos en los seres humanos.
Douglas Mader, DVM
Ejemplos radiográficos de cuatro tipos diferentes de EMB en lagartos. Consulte el texto para ver las descripciones.
Históricamente, en la literatura de reptiles, cualquier patología que afecta a los huesos de los reptiles ha sido llamada aleatoriamente MBD. A medida que la ciencia de la medicina de los reptiles ha progresado, se ha aprendido más sobre las diferentes enfermedades que afectan al sistema óseo. A continuación se presenta un breve resumen de varias enfermedades óseas bien documentadas en las iguanas verdes.
Hiperparatiroidismo secundario nutricional (NSHP)
La enfermedad ósea metabólica (MBD) de origen nutricional (NMBD), que es el tipo más común de MBD que afecta a la herpetofauna en cautividad, es una consecuencia del mal manejo de la dieta y la cría. Varios factores se combinan para causar una deficiencia prolongada de calcio y/o vitamina D, un desequilibrio de la relación calcio-fósforo en la dieta, la falta de exposición a la luz solar natural directa y sin filtrar o una combinación de los mismos.
El hiperparatiroidismo secundario nutricional (NSHP, por sus siglas en inglés) es el nombre técnico para el NMBD comúnmente visto en iguanas cautivas. Con NSHP, hay una producción excesiva de la hormona paratiroidea (PTH) de la glándula paratiroidea en respuesta a la hipocalcemia. El calcio es entonces reabsorbido del hueso. Esto provoca un debilitamiento de los huesos.
Los huesos más comúnmente afectados son los huesos largos (piernas o costillas), la mandíbula (maxilar inferior), los huesos planos del cráneo y, por último, los huesos de la columna vertebral (vértebras). Comúnmente se observan huesos largos engrosados, como los de las patas delanteras o traseras, fracturas de la columna vertebral y mandíbulas hinchadas, lo que da al lagarto un aspecto de «sonrisa» grotesca.
Hiperparatiroidismo secundario renal (RSHP)
La hiperfosfatemia es el sello distintivo del hiperparatiroidismo secundario renal, una consecuencia de la enfermedad renal crónica. El fósforo se absorbe en el tracto gastrointestinal y se elimina por vía renal. En la insuficiencia renal, la disminución de la tasa de filtración conduce a la retención de fósforo y a la hiperfosfatemia.
El fósforo elevado tiene un efecto negativo sobre los niveles de calcio. Además, el fósforo elevado limita la absorción de calcio en el tracto intestinal. Estos cambios dan lugar a niveles de calcio en suero bajos o normales, lo que en última instancia da lugar a una osteodistrofia renal, con cambios óseos similares a los observados en la HPN. Este tipo de MBD puede denominarse RMBD para distinguirla de la NMBD.
Osteopatía hipertrófica (HO)
Aunque no es común en los herpes, se ha informado de la existencia de HO en iguanas y otros lagartos. En los mamíferos, la osteopatía hipertrófica se caracteriza por cojera, dolor en las extremidades y reticencia a moverse. La enfermedad pulmonar se ha asociado con esta afección en más del 90% de los casos humanos.
Los cambios en las radiografías consisten en un extenso crecimiento óseo nuevo, que comienza alrededor de los huesos largos distales y progresa. La causa es desconocida, pero las teorías incluyen la falta de apetito crónica, las toxinas y las vías neurológicas complicadas que implican al nervio vago.
En los mamíferos, una vez que se ha diagnosticado la HO, la enfermedad suele ser terminal. Si se encuentra una masa pulmonar identificable, la resección quirúrgica del tumor puede dar lugar a una resolución temporal de los signos clínicos, que puede tardar varios meses en responder.
No hay informes de tratamientos exitosos en herpes.
Osteopetrosis (OP)
Se trata de una rara enfermedad hereditaria en humanos en la que se observa un engrosamiento excesivo de los huesos largos. Los huesos se vuelven increíblemente densos en las radiografías, llegando a borrar la cavidad de la médula. No se conoce la causa que la provoca, pero se cree que es una incapacidad para reabsorber el hueso de forma normal. Dado que la cavidad de la médula está destruida, los pacientes se vuelven anémicos (se producen nuevos glóbulos rojos en la médula ósea). Los agujeros nerviosos del cráneo se reducen, lo que puede causar ceguera y problemas de audición. Los huesos largos se vuelven frágiles y se fracturan con facilidad.
Los casos de osteopetrosis en reptiles en la práctica de este autor (no publicados), realizados sólo por un diagnóstico radiológico, han tenido presentaciones clínicas similares. La causa de la enfermedad en los reptiles es desconocida.
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Resumen
¿Por qué es esto importante? Porque los tratamientos para todos estos MBD son marcadamente diferentes. Por ejemplo, usted trata la HPN con un suplemento de calcio (entre otras cosas). Si se le da un suplemento de calcio a un paciente con RSHP, definitivamente empeoraría al paciente y potencialmente causaría su muerte.
Así que, decir, «mi herp tiene MBD,» realmente no le dice a nadie lo que está mal. He intentado cambiar el uso de este término a lo largo de los años de la siguiente manera:
Cuando se refiera a NSHP, utilice la abreviatura NMBD.
Cuando se refiera a RSHP, utilice la abreviatura RMBD.
Fácil, ¿eh? Al menos NMBD y RMBD reflejan lo que realmente le ocurre al reptil y no darán lugar a confusión.
Douglas R. MADER, MS, DVM, DABVP (REPTILE/AMPHIBIAN), es un graduado de la Universidad de California, Davis. Es propietario del Marathon Veterinary Hospital en la República de la Concha, y es un conferenciante, autor y editor de renombre mundial. Forma parte de los consejos de revisión de varias revistas científicas y veterinarias.