Enfermedades arbovirales endémicas transmitidas por mosquitos
Históricamente, las principales encefalitis arbovirales encontradas en Minnesota han sido la encefalitis de La Crosse, la encefalitis equina occidental (WEE) y la encefalitis del virus del Nilo Occidental (WNV), pero en los últimos años han surgido otros virus, como el Jamestown Canyon, como causas significativas de enfermedad. Mientras que el VNO y el EMA se mantienen en ciclos de transmisión entre mosquitos y aves en los que participan varias especies diferentes de cada uno, los virus de La Crosse y Jamestown Canyon utilizan mamíferos en lugar de aves como parte de sus ciclos de transmisión. El VNO está establecido en todo Minnesota, y probablemente estará presente en el estado en cierta medida todos los años, mientras que los casos humanos de otras enfermedades pueden ocurrir de forma más esporádica.La interpretación del efecto del clima en la transmisión de los arbovirus es compleja, por lo que es difícil predecir el número de personas que se infectarán en un año determinado.
En Minnesota, se notificaron 63 casos de enfermedad por el VNO en 2018, un poco más que la media de casos por año (49) de 2012 a 2017, pero considerablemente menos que en los años récord. Treinta y cinco (56%) tuvieron presentaciones neuroinvasivas, incluyendoencefalitis o meningitis, y hubo 2 muertes en adultos mayores. El 70% de los casos eran hombres y la edad media era de 62 años (entre 21 y 91). Treinta y nueve (62%) casos fueron hospitalizados. La mayoría de los casos (95%) informaron de la aparición de los síntomas en julio, agosto o septiembre. También se identificaron 21 donantes de sangre asintomáticos positivos al VNM en 2018. Los riesgos de infección humana por el VNM siguen siendo más altos en el centro y el oeste de Minnesota, donde el mosquito vector principal, Culextarsalis, es más abundante.
Por primera vez desde 2009, no se registraron casos de encefalitis de La Crosse. La enfermedad, que afecta principalmente a los niños, se transmite a través de la picadura de mosquitos infectados del género Aedestriseriatus (agujero del árbol oriental), y se mantiene en un ciclo que incluye mosquitos y pequeños mamíferos. La exposición a los mosquitos infectados suele producirse en zonas boscosas o sombreadas habitadas por esta especie, especialmente en áreas donde abundan los contenedores de agua (por ejemplo, neumáticos de desecho, cubos o latas) que proporcionan hábitats de reproducción.Desde 1985, se han notificado 144 casos en 22 condados de Minnesota, principalmente en la parte sureste del estado. Muchas personas infectadas no presentan síntomas aparentes, pero la enfermedad grave es más común en los niños. La mayoría de las personas informan de un inicio de la enfermedad durante la típica temporada arboviral, desde mediados de julio hasta mediados de septiembre.
En 2018, se informaron 11 casos de la enfermedad Jamestown Canyonvirus, un virus del grupo de California relacionado con La Crosse.El virus es transmitido por los mosquitos Aedes, y se cree que el ciclo principal en la naturaleza incluye a los ciervos y otros mamíferos grandes. Aún se desconoce el espectro clínico del virus Jamestown Canyon, pero la presentación típica incluye fiebre y, en los casos más graves, meningitis o encefalitis. Los casos tenían entre 21 y 82 años, con una media de 58 años, y el 91% eran hombres. Siete (64%) presentaron enfermedad neuroinvasiva, incluyendo meningitis o encefalitis, y la mayoría eran residentes de los condados del centro-norte y noreste de Minnesota.Debido a los mosquitos vectores implicados en el ciclo de transmisión de este virus, la aparición de la enfermedad puede ocurrir desde finales de la primavera hasta principios del otoño.
Enfermedades arbovirales transmitidas por mosquitos
Dengue
El dengue es una de las enfermedades transmitidas por mosquitos más frecuentes en todo el mundo, con una cifra estimada de 390 millones de infecciones, y casi 100 millones de personas que experimentan la enfermedad sintomática cada año.Cuatro serotipos del virus del dengue se transmiten a los humanos a través de la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Ae.albopictus. El dengue se considera endémico en más de 100 países de regiones tropicales o subtropicales de todo el mundo, y el riesgo está muy extendido, especialmente en los lugares donde los contenedores de agua (por ejemplo, neumáticos de desecho, cubos o latas) proporcionan un abundante hábitat de cría de mosquitos.
En 2018, se notificaron 13 casos en residentes de Minnesota. La mediana de los casos fue de 38 años (rango, 8 mesesa 69 años) y el inicio de los síntomas se produjo principalmente en la última mitad del año, de julio a noviembre. Doce residían en el área metropolitana, y todas las infecciones fueron adquiridas en el extranjero. Los casos declararon haber viajado a muchas zonas del mundo, como Haití (7), el sudeste asiático (3), África (2) y América Central (1).
Chikungunya
El virus Chikungunya es un alfavirus transmitido por mosquitos que se encuentra en África, Asia y Europa. A finales de 2013, aparecieron por primera vez en América casos adquiridos localmente en la isla caribeña de San Martín, y posteriormente el virus se ha extendido por América Central y del Sur. El virus es transmitido por los mismos mosquitos Aedes spp. (Ae. aegypti y Ae. albopictus) que también transmiten los virus del dengue y del Zika.
A diferencia de muchos otros virus transmitidos por mosquitos, la mayoría de las personas infectadas con chikungunya desarrollan síntomas. Los síntomas suelen comenzar entre 3 y 7 días después de la picadura de un mosquito infectado, y la mayoría se recupera en una semana. El dolor en las articulaciones puede persistir durante semanas o años después de la enfermedad inicial.
En 2018, se notificaron 7 casos en residentes de Minnesota. La mediana de edad de los casos fue de 38 años (rango, 30 a 76 años).Cinco residían en el área metropolitana y los inicios de los síntomas se produjeron durante todo el año, de febrero a noviembre.Todos representaron infecciones importadasadquiridas en el extranjero, y los viajes se produjeron a muchas áreas del mundo. Cuatro viajaron a Asia, dos fueron a África y uno visitó el Caribe.
Virus del Zika
El virus del Zika es un flavivirus transmitido por mosquitos que se descubrió inicialmente en 1947 en Uganda, y los primeros casos en humanos se identificaron en 1952.Históricamente, este virus solo se presentaba de forma esporádica en África y Asia, pero ganó atención después de que diera lugar a brotes en Micronesia en 2007 y en la Polinesia Francesa en 2013-2014. Desde entonces, el virus se ha extendido a la mayoría de los países y territorios del hemisferio occidental, y las infecciones durante el embarazo se han asociado a resultados fetales adversos, incluida la microcefalia. Se ha demostrado que el Zika se transmite por vía perinatal y por contacto sexual, una vía de transmisión que nunca antes se había asociado a un virus transmitido por mosquitos. Los mosquitos vectores para los seres humanos son los mismos mosquitos Aedes spp. (Ae. aegypti y Ae.albopictus) que transmiten el virus del dengue y el virus Chikungunya.
Aunque el brote en las Américas alcanzó su punto álgido en 2016, todavía se notifican casos en toda la región. El riesgo de infección persiste en muchas zonas del mundo, pero la capacidad de detectar un nuevo brote varía según el país, y la notificación de nuevos brotes puede retrasarse de varias semanas a meses. Dado que la mayoría de las personas (hasta el 80%) que se infectan con el Zikado no desarrollan síntomas, es posible que muchas infecciones, e incluso pequeños brotes, no se detecten.
En 2018, solo se notificó un caso de enfermedad por el virus del Zika, y también se identificó un donante de sangre asintomático. El caso era asintomático, una mujer no embarazada que viajó a Asia, y el donante era un hombre con un historial reciente de viajes a México.
Enfermedad arboviral endémica transmitida por garrapatas
El virus Powassan (POW) es un flavivirus transmitido por garrapatas que incluye una cepa (linaje II o «virus de la garrapata del ciervo») que es transmitida por Ixodes scapularis.El virus puede causar encefalitis o meningitis, y se producen secuelas a largo plazo en aproximadamente la mitad de los pacientes. Aproximadamente el 10-15% de los casos son mortales. Desde el primer caso en 2008, ha habido casos todos los años excepto en 2014 y 2015, con un pico de 11 casos en 2011 (rango, 1 a 11). En 2018 se notificaron tres casos de POW. Dos de los tres eran mujeres, y las edades oscilaban entre 48 y 61 años.Aunque se han notificado casos de enfermedad no neuroinvasiva en años anteriores, todos los pacientes de 2018 presentaron meningitis oencefalitis. Al igual que en otras enfermedades transmitidas por garrapatas, la mayoría de los pacientes declaran haber estado expuestos a garrapatas en el centro-norte de Minnesota, y la aparición de la enfermedad sigue un patrón similar al de otras enfermedades transmitidas por garrapatas, con los primeros síntomas entre mayo y julio. Según los resultados de las actividades rutinarias de vigilancia de las garrapatas, el virus parece estar ampliamente distribuido en las mismas zonas boscosas del estado que son endémicas para otros patógenos transmitidos por I. scapularis.
- Para obtener información actualizada, consulte>> Enfermedades transmitidas por vectores
- Edición completa>> Resumen anual de enfermedades transmisibles notificadas al Departamento de Salud de Minnesota, 2018