ChinaEditar
China tuvo una gran cantidad de sífilis durante la primera parte del siglo XX y básicamente la eliminó de 1960 a 1980. Durante la década de 1950 se creía que China tenía uno de los peores casos de sífilis de la historia de la humanidad. Diferentes programas de vigilancia determinaron que el 84% de las prostitutas chinas tenían la infección y hasta el 5% de los ciudadanos tenían la enfermedad en las grandes ciudades.
El gobierno comunista de Mao Zedong, en respuesta a la epidemia de sífilis, emitió un tratamiento gratuito para todos los infectados y aumentó las pruebas de detección de la enfermedad. En la década de 1960 se comprobó que la sífilis estaba casi completamente erradicada en ChinaEstudios recientes demuestran que la enfermedad ha resurgido. En un estudio titulado «Syphilis in China: Resultados de un programa nacional de vigilancia», los investigadores descubrieron que durante 1993 el número de casos de sífilis notificados era de 0 a 2 por cada 100.000. Durante un programa de vigilancia nacional en 2005 se encontró que había entre 5 y 7 casos por cada 100.000 en todo el país. En ese mismo estudio se demostró que la ciudad con mayor prevalencia de sífilis era Shanghai, con una estimación de 55 pacientes con sífilis por cada 100.000 ciudadanos. La segunda más alta era Zhejiang, que tenía aproximadamente 35 personas con sífilis por cada 100.000; la tercera era Fujian, que tenía 28 pacientes por cada 100.000.
Todas estas ciudades están en el extremo sureste del país, frente al océano. El mayor aumento de la sífilis se produce en las trabajadoras del sexo, los consumidores de drogas y los hombres homosexuales. Según un artículo publicado en The Lancet titulado «Syphilis Resurgent in China», la principal causa de que la sífilis sea más frecuente en China se debe al reciente crecimiento económico del país y al aumento de la globalización, que ha provocado un incremento del comercio sexual, de la migración interna y externa, y una mayor desigualdad económica entre sus ciudadanos.
Algo más que se atribuye es que los anteriores esfuerzos de China por controlar la enfermedad contribuyeron a aumentar la susceptibilidad de los ciudadanos a la misma. El aumento de la sífilis en China no es autónomo; Rusia, el Reino Unido, Irlanda y los Estados Unidos han experimentado un gran aumento de pacientes con sífilis recientemente.
RusiaEditar
Rusia es una de las principales zonas del mundo que se ha visto afectada por la epidemia de sífilis. Un artículo titulado «Epidemias de sífilis en la Federación Rusa: tendencias, orígenes y prioridades de control», publicado en The Lancet, analizaba las tendencias de la sífilis en Rusia. Al igual que China, Rusia básicamente eliminó la enfermedad durante la década de 1960, aunque se produjo un ligero aumento durante 1978 y 1979, con una estimación de 28 casos por cada 100.000. La tasa descendió ligeramente para aumentar entre 1988, donde había cuatro pacientes por cada 100.000 ciudadanos, hasta 263 pacientes por cada 100.000 en 1996, lo que supone 62 veces más de lo que había sido.
Los individuos más comúnmente afectados son hombres y mujeres jóvenes. También se informa de que el número estimado de pacientes con sífilis en Rusia que no declaran su enfermedad aumentó de alrededor del 0% en 1989 al 30% en 1993.
Muchas de las razones de este aumento de la sífilis dentro de Rusia se derivan de la reestructuración política y de una economía en declive, lo que hace que el nivel de vida de muchas personas disminuya. La renta nacional bruta del país descendió aproximadamente un 12% entre 1990 y 1994. La financiación gubernamental de los servicios sanitarios y las instituciones sociales se redujo y, a su vez, hizo que menos personas recibieran tratamiento para la sífilis. Este amplio declive de la economía dentro de Rusia también provocó un aumento del cruce de las fronteras del país, causando una mezcla de los alrededores y más migración dentro y fuera de Rusia.
En Moscú especialmente, se ha viajado mucho entre otras grandes ciudades. Este aumento de los viajes es similar al reciente aumento de los viajes en China. Ambos han aumentado el número de encuentros sexuales con prostitutas y variadas ideas de ideología sexual.
El mayor contacto de Rusia con el mundo occidental ha traído más ideas sobre la orientación sexual y un aumento de la pornografía. Rusia ahora mismo está centrada en hacer un aumento de los programas de prevención y tratamiento en todo el país, asegurándose de que la clase baja de personas tenga acceso a los servicios médicos y se están haciendo muchas promociones de salud.
Europa OccidentalEditar
El Reino Unido y otras partes de Europa Occidental también han visto un gran aumento de la sífilis en los últimos tiempos. Un estudio titulado «¿Están empeorando las tendencias del VIH, la gonorrea y la sífilis en Europa occidental?», publicado en una revista de medicina llamada BMJ, resume los datos recogidos entre 1995 y 2000 sobre las enfermedades de transmisión sexual en toda Europa occidental. Al igual que en Rusia y China, hubo un gran descenso de la sífilis antes de 1980, pero un gran resurgimiento durante la década de 1990. La forma más común de contagio de la enfermedad fue el sexo entre dos hombres, el 37%, y la segunda más alta fue el sexo entre un hombre y una mujer, el 35%.
Otra forma importante de contagio de la enfermedad es el uso compartido de agujas entre consumidores de drogas. Los Países Bajos, Noruega, Irlanda y Francia informaron de que la mayoría de las transmisiones de sífilis eran locales y principalmente entre dos hombres que mantenían relaciones sexuales.
Inglaterra y Gales experimentaron un ligero descenso y luego un aumento de los casos de sífilis entre 1995 y 2000 y un drástico aumento de la contracción de sífilis a través de hombres homosexuales en 2000. El aumento en Europa Occidental puede atribuirse a la decadencia de la moral sexual de Europa Occidental, ya que se practican menos las relaciones sexuales seguras y los jóvenes tienen más relaciones sexuales que en el pasado. Debido a la falta de programas modernos de vigilancia y a los distintos gobiernos de Europa, no hay datos definitivos que muestren la prevalencia de la sífilis en todos los países de Europa Occidental.
Estados UnidosEditar
Estados Unidos reflejó la tendencia mundial con un fuerte aumento de la sífilis durante la década de 1990 hasta la actualidad. Los Estados Unidos experimentaron un gran descenso en el número de casos en la década de 1950, con sólo unos 6.500 casos notificados al año, lo que estadísticamente era más o menos lo que veían otros países en esa época. Esto continuó con un aumento variable alrededor de la década de 1960 y 1970 con alrededor de 19.000 y 26.000 casos por año hasta el comienzo de la década de 1990.Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) publicaron sus resultados en 2013 con 19.738.800 casi el 15% de ellos eran de la sífilis. Se ha encontrado que los hombres y las mujeres tienen la misma probabilidad de tener sífilis en los Estados Unidos. Se cree que el número de nuevos casos de sífilis junto con la cantidad actual es de alrededor de 117.000 personas tienen sífilis en los Estados Unidos.
Para combatir el aumento de la sífilis y otras diversas enfermedades de transmisión sexual, los Estados Unidos se centra en los programas de prevención donde el enfoque es la práctica de sexo seguro y ser conscientes de si la pareja tiene sífilis. Las mujeres embarazadas, que tienen un alto riesgo de infectar a sus hijos, están obligadas a someterse a pruebas de detección de la sífilis y a recibir tratamiento si se descubre que son portadoras de la enfermedad.
Los viajes modernos e InternetEditar
Todos estos países tienen en común el tema de los viajes entre países, lo que aumenta la prevalencia y el alcance de la enfermedad. Un estudio realizado en el año 2000, titulado «Tracing a Syphilis Outbreak Through Cyberspace» (Rastreo de un brote de sífilis a través del ciberespacio), publicado en The Journal of American Medical Association, muestra que las salas de chat de Internet aumentan la frecuencia de los contactos sexuales entre las personas, especialmente entre los hombres homosexuales.
En un brote específico en San Francisco se descubrió que los hombres homosexuales con sífilis tenían muchas más probabilidades de haber conocido a su pareja a través de Internet. Se descubrió que el 67% de los hombres conocieron a su pareja a través de una sala de chat de Internet y sólo el 19% de los que declararon tener sífilis no estaban vinculados a Internet.
Internet es una fuerza global que facilita los encuentros sexuales entre personas, lo que propaga la enfermedad a muchas personas que, de otro modo, no estarían en contacto con la sífilis.
Impactos globalesEditar
Esta reaparición global de la sífilis es un problema importante para todos los países afectados. Según un estudio titulado «Global Prevalence and Incidence Estimates of Selectable Curable STD’s» en una revista llamada Sex Transm Inf el número de casos de sífilis reportados dentro de los 9 principales territorios de la ONU en 1995 fue de aproximadamente 12 millones de casos. La principal población que padecía la enfermedad era la de los puestos más bajos de la economía, y los jóvenes padecían más la enfermedad que los mayores.
De las nueve regiones de la ONU estudiadas, la región en la que la sífilis era más frecuente era el sur y el sudeste de Asia. La segunda región con mayor prevalencia fue el África subsahariana y la tercera América Latina y el Caribe. Este estudio, realizado en 1995, fue uno de los primeros grandes intentos de la Organización Mundial de la Salud de encontrar una buena estimación de la población total de personas con sífilis y otras ETS.
Los estudios de la Organización Mundial de la Salud determinan la prevalencia de la sífilis a nivel mundial. Un artículo titulado «Congenital syphilis re-emerging» en una revista médica titulada JDDG resume los hallazgos de la Organización Mundial de la Salud en 2008. Se calcula que, en todo el mundo, 12 millones de personas adquieren la enfermedad cada año y, de estos 12 millones de pacientes, 2 millones son mujeres embarazadas.Este elevado número de mujeres embarazadas con la enfermedad hace que se estime que alrededor del 50% de los embarazos acaben en mortinatos o muertes prenatales. La Organización Mundial de la Salud estima que la sífilis en la madre puede causar sífilis en el bebé entre 713.600 casos y 1.575.000 casos.
ErradicaciónEditar
Debido al aumento del número de pacientes a nivel mundial ha habido muchas iniciativas para prevenir la propagación de la enfermedad y ha habido un esfuerzo global para erradicar la enfermedad. Un artículo titulado «A Road Map for the Global Elimination of Congenital Syphilis» (Hoja de ruta para la eliminación global de la sífilis congénita) dentro de una revista médica llamada Obstetrics and Gynecology International (Obstetricia y Ginecología Internacional) describe los esfuerzos globales para luchar contra la sífilis congénita, en su mayoría a cargo de la Organización Mundial de la Salud. Muchos de los esfuerzos se centran en el cribado de las mujeres embarazadas para detectar la enfermedad y tratarlas. De los dos millones de embarazos anuales que dan positivo en las pruebas de sífilis, representan el 1,5% de todos los embarazos del mundo. En 2007, la Organización Mundial de la Salud estimó que en los países más afectados por la sífilis congénita, costaría aproximadamente entre 3 y 4 millones de dólares poner en marcha un programa que podría eliminar la mayor parte de la amenaza de la sífilis congénita centrándose mucho más en el cribado y el tratamiento.
Los países del África subsahariana tienen dificultades para aplicar este tipo de tratamiento debido a la falta de servicios sanitarios para sus ciudadanos, lo que a su vez hace que esta zona sea un gran caldo de cultivo para la sífilis congénita y la propagación de la sífilis a través del contacto sexual.La Organización Mundial de la Salud esboza un plan de cuatro pilares que podría ayudar a los países a eliminar o, al menos, disminuir el número de casos de sífilis congénita. Los cuatro pilares son: «garantizar la promoción y el compromiso político sostenido para el éxito de la iniciativa sanitaria, aumentar el acceso a los servicios de salud materna y neonatal y la calidad de los mismos, examinar y tratar a las mujeres embarazadas y a sus parejas, y establecer sistemas de vigilancia, seguimiento y evaluación» Las Naciones Unidas también han añadido objetivos relacionados con la reducción de la sífilis que denominan Objetivos de Desarrollo del Milenio. Estos objetivos incluyen la reducción de la mortalidad infantil por sífilis y el aumento de la salud de las madres con sífilis. Las Naciones Unidas han tomado medidas para incluir la detección y las pruebas de sífilis in situ, entre otras enfermedades de transmisión sexual, junto con un aumento de la notificación a las parejas.