Es útil para los clínicos tener al menos una familiaridad básica con las escalas de valoración que se utilizan habitualmente en los ensayos clínicos. De lo contrario, no es realmente posible entender los resultados de los ensayos clínicos que utilizamos para decidir si usamos o no una intervención en nuestras prácticas clínicas.
La escala de Impresiones Clínicas Globales se utiliza muy comúnmente en los ensayos clínicos en salud mental. Se introdujo en 1976 en una publicación federal y es de dominio público. A pesar de su simplicidad, o quizás debido a ella, es una de las escalas más utilizadas en los ensayos clínicos en psicofarmacología. Sorprendentemente (para mí), no existen instrucciones o normas estándar para utilizar la escala. Es decir, la determinación de si el paciente está «mínimamente mejorado» o «muy mejorado», etc., queda a la discreción del evaluador.
Después del desarrollo de la escala original, también se utilizó la correspondiente escala de Impresión Global del Paciente. En este caso, el paciente es quien califica el grado de mejora.
Se desarrolló una modificación de la escala de Impresiones Globales Clínicas para su uso específico en la calificación de personas con trastorno bipolar (Spearing et al., 1997) y para varias otras afecciones.
Impresiones Clínicas Globales-Severidad (CGI-S)
Considerando su experiencia clínica total con esta población de pacientes, ¿cómo de enfermo está el paciente en este momento?
0 = No evaluado
1 = Normal, no está enfermo en absoluto
2 = Enfermo limítrofe
3 = Ligeramente enfermo
4 = Moderadamente enfermo
5 = Marcadamente enfermo
6 = Gravemente enfermo
7 = Entre los pacientes más extremadamente enfermos
Impresiones clínicas globales-Mejora (CGI-I)
Califique la mejora total si, a su juicio, se debe enteramente al tratamiento farmacológico. En comparación con su estado al ingreso en el proyecto (screening), ¿cuánto ha cambiado?
0 = No evaluado
1 = Muy mejorado
2 = Muy mejorado
3 = Mínimamente mejorado
4 = Sin cambio
5 = Mínimamente peor
6 = Mucho peor
7 = Mucho peor
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Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology-Revised (DHHS Publ No ADM 91-338). Rockville, MD, U.S. Department of Health and Human Services, 1976, pp 218-222.
Spearing MK, Post RM, Leverich GS, et al: Modification of the Clinical Global Impressions (CGI) scale for use in bipolar illness (BP): the CGI-BP. Psychiatry Res. 1997;73: 159-171.
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