Antecedentes: El estreñimiento afecta hasta al 28% de los estadounidenses en 4 patrones fisiopatológicos: estreñimiento de tránsito lento, defecación disinérgica, una combinación de ambos y tránsito de colon normal con función normal del suelo pélvico. El estreñimiento puede formar parte de un trastorno generalizado del tránsito del tracto gastrointestinal (GI). Los propósitos de este estudio fueron determinar el porcentaje de pacientes estreñidos con los diferentes subtipos fisiopatológicos y evaluar qué porcentaje de pacientes estreñidos tiene un trastorno difuso del tránsito del tracto GI.
Métodos: Se trata de un análisis retrospectivo de 212 pacientes a los que se les realizó una manometría anorrectal por estreñimiento intratable. Se revisaron los resultados de la manometría anorrectal, la electromiografía, la prueba de expulsión con balón, la defecografía y la gammagrafía del tránsito intestinal completo.
Resultados: De los 212 pacientes incluidos en el análisis, 91 (42%) tenían estreñimiento por tránsito lento, 25 (12%) tenían defecación disinérgica, 53 (25%) tenían ambas cosas y 43 (20%) no tenían ninguna. De los pacientes (91) con estreñimiento de tránsito lento solamente, 31 (34%) tenían un retraso en el vaciado gástrico, 9 (10%) tenían un retraso en el tránsito del intestino delgado, 7 (8%) tenían un retraso en ambos, y 41 (48%) tenían un tránsito del tracto gastrointestinal superior normal. Se observó una distribución similar de los trastornos del tránsito del tracto gastrointestinal superior en los pacientes con defecación disinérgica, estreñimiento de tránsito lento y defecación disinérgica, y tránsito de colon normal con función normal del suelo pélvico.
Conclusiones: Los pacientes con estreñimiento crónico idiopático presentan una serie de trastornos motores colónicos. La mayoría (80%) tenía estreñimiento de tránsito lento, defecación disinérgica o una combinación de estreñimiento de tránsito lento y defecación disinérgica. Además, muchos pacientes (51%) con estreñimiento crónico idiopático tienen un trastorno del tránsito del tracto gastrointestinal superior concurrente.