¿Qué es la extracción de cables?
Muchas personas tienen dispositivos cardíacos implantados quirúrgicamente. Estos dispositivos incluyen marcapasos y desfibriladores cardioversores implantables o DCI. Los marcapasos pueden ayudar a tratar los ritmos cardíacos lentos, y los DAI detienen los peligrosos ritmos cardíacos rápidos.
Ambos dispositivos tienen 2 componentes principales: un generador de impulsos y un conjunto de cables. El generador de impulsos es un pequeño ordenador con circuitos eléctricos y una batería. Las derivaciones son cables que van entre el generador de impulsos y el corazón. Estos cables pueden suministrar una ráfaga de energía tanto en los marcapasos como en los DAI. Esta ráfaga de energía puede hacer que el corazón lata más deprisa (en un marcapasos) o puede detener ritmos cardíacos rápidos y peligrosos (en un DAI). Para ello, los cables deben entrar en contacto con el propio corazón. La mayoría de los cables pasan por una vena para entrar en el lado derecho del corazón. Suelen conectarse al interior del corazón con un pequeño tornillo atornillado directamente en el músculo de la pared del corazón. El cuerpo forma tejido cicatricial alrededor del electrodo, lo que lo ancla aún más firmemente al corazón.
El diseño de los electrodos permite que permanezcan unidos al corazón de forma permanente. Sin embargo, a veces es necesario retirar los cables. Esto se denomina extracción de los cables. El cirujano abre la zona en la que los cables están unidos al generador de impulsos y los desconecta. A continuación, se colocan vainas láser o mecánicas sobre los cables para liberarlos del cuerpo. Esto permite extraer los cables del cuerpo de forma segura.
¿Por qué podría necesitar una extracción de cables?
Los cables suelen permanecer en el cuerpo de forma permanente, pero puede ser necesario extraerlos en determinados casos. Su profesional sanitario sólo realizará la extracción del plomo si los beneficios superan los riesgos.
La infección del dispositivo es la razón más común para la extracción del plomo. Suele ser necesaria si se infecta alguna parte del marcapasos o del DCI. Por lo general, es imposible deshacerse de la infección sin hacer esto. Hay que retirar el generador de impulsos y todos los cables. La infección de una válvula cardíaca también requeriría la extracción del generador y de los cables.
Los cables rotos son otra razón importante para la extracción de los cables. Esto puede ocurrir por una rotura del cable, por ejemplo. No siempre es necesario extraer los cables rotos. A veces el cirujano puede dejar el cable roto dentro del corazón y colocar un nuevo cable a su lado. Debido a las limitaciones de espacio, esto no siempre es posible. A veces se retira el cable aunque haya espacio para el nuevo cable. Esto puede ocurrir en una persona joven que probablemente necesitará más cables en el futuro. La extracción del plomo es más difícil de realizar más adelante, por lo que esta persona podría optar por seguir adelante y extraer el plomo.
Hay una serie de otras razones médicamente aprobadas para la extracción del plomo, que son menos comunes. Los siguientes son ejemplos:
- Cables peligrosos o que funcionan mal (como un cable que sobresale)
- Retirada de un marcapasos específico o de un cable de DAI
- Formación de coágulos en un cable que obstruye una vena
- Cable retenido que desencadena ritmos cardíacos anormales u otras complicaciones
¿Cuáles son los riesgos de la extracción del cable?
La extracción del plomo tiene éxito en la mayoría de las personas, pero es un procedimiento quirúrgico complejo. Como tal, tiene algunos riesgos reales que se revisarán con usted en detalle. Existe la posibilidad de perforar el corazón o desgarrar un vaso sanguíneo circundante. Esto puede provocar una hemorragia importante en el pecho. Esto podría requerir una transfusión de sangre o una operación inmediata a corazón abierto. Otros posibles problemas son:
- Coágulo de sangre que se aloja en el pulmón (embolia pulmonar)
- Ataque
- Daños en la válvula cardíaca del lado derecho del corazón, provocando una fuga
- Complicaciones de la anestesia
- Acumulación de líquido alrededor del corazón o del pulmón
- Sangrado bajo la piel
- Hinchazón del brazo
- Infección
- En raros casos, la muerte
Ciertos factores hacen que las complicaciones sean ligeramente más probables. Entre ellos se encuentran ser mujer, ser más joven, si los electrodos están calcificados o necesitar la extracción de varios electrodos. Sus riesgos específicos dependerán de sus condiciones médicas concretas. Asegúrese de comentar sus preocupaciones con su proveedor de atención médica antes de someterse a la extracción de plomo.
¿Cómo me preparo para una extracción de plomo?
Hable con su proveedor de atención médica sobre lo que debe hacer para prepararse para la extracción de plomo. Es posible que tenga que evitar comer o beber cualquier cosa antes de la medianoche del día de su procedimiento. Siga las instrucciones sobre los medicamentos que debe tomar antes del procedimiento. No deje de tomar ningún medicamento a menos que su proveedor de atención médica se lo indique. Los anticoagulantes se suelen suspender antes del procedimiento.
Es posible que le hagan algunas pruebas antes del procedimiento. Estas podrían incluir:
- Electrocardiograma (ECG), para analizar el ritmo cardíaco
- Ecocardiografía (Eco), para evaluar la anatomía y la función del corazón
- Venografía, para evaluar la anatomía de las venas que rodean el dispositivo
- Análisis de sangre, para establecer una línea de base antes del procedimiento
Informe a su proveedor de atención médica si está embarazada antes de someterse al procedimiento. Las imágenes utilizadas durante el procedimiento utilizan radiación, que puede ser un riesgo para el feto. Si es una mujer en edad fértil, es posible que su proveedor de atención médica le pida una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada.
Si es necesario, se puede afeitar la piel por encima de la zona de la operación (en la ingle o en el hombro).
¿Qué ocurre durante la extracción de un electrodo?
El procedimiento dura de 2 a 6 horas. Un cardiólogo y un equipo especial de enfermeras y técnicos realizarán la extracción. Durante el procedimiento:
- Se le administrará anestesia antes de que comience la cirugía. Después, no lo recordará.
- Se realiza una incisión.
- A continuación, se extraen los cables del corazón utilizando la vaina. Se pueden utilizar diversos métodos y herramientas en función de su situación específica.
- El equipo le vigilará cuidadosamente durante todo el procedimiento. Si surgen complicaciones, es posible que sea necesario realizar una cirugía cardíaca abierta inmediata.
- El equipo retirará los cables y la vaina a través del vaso sanguíneo. En algunos casos, también podrían colocar nuevos cables en este momento.
- El equipo cerrará y vendará el lugar donde se insertó la vaina.
¿Qué ocurre después de una extracción de cables?
En el hospital después del procedimiento:
- Pasará varias horas en una sala de recuperación.
- El equipo controlará sus signos vitales, como la frecuencia cardíaca y la respiración. También controlarán su ritmo cardíaco.
- Si la extracción implicó el uso de una vena en la pierna, deberá permanecer acostado durante varias horas después del procedimiento. No debe doblar las piernas. Esto ayudará a evitar la hemorragia.
- Puede recibir analgésicos si los necesita.
- El tiempo en el hospital varía, pero es probable que pase un mínimo de una noche.
- Necesitará una radiografía de tórax de seguimiento para comprobar su corazón y sus pulmones después del procedimiento.
En casa después del procedimiento:
- Probablemente podrá volver a realizar actividades ligeras relativamente pronto.
- Es posible que tenga puntos de sutura que deberán retirarse después del procedimiento.
- Llame a su proveedor de atención médica si tiene un aumento de la hinchazón, de la hemorragia o de la secreción, o fiebre.
Después de salir del hospital, es importante que siga todas las instrucciones que le dé su proveedor de atención médica sobre medicamentos, ejercicio, dieta y cuidado de la herida. Asegúrese de acudir a todas las citas de seguimiento.
Siguientes pasos
Antes de aceptar la prueba o el procedimiento asegúrese de saberlo:
- El nombre de la prueba o procedimiento
- La razón por la que se va a someter a la prueba o procedimiento
- Los resultados que puede esperar y lo que significan
- Los riesgos y beneficios de la prueba o procedimiento
- Cuáles son los posibles efectos secundarios o complicaciones
- Cuándo y dónde se va a someter a la prueba o procedimiento
- Quién realizará la prueba o procedimiento y cuál es la cualificación de esa persona
- Qué ocurriría si no se sometiera a la prueba o procedimiento
- Cuáles son las pruebas o procedimientos alternativos en los que debe pensar
- Cuándo y cómo obtendrá los resultados
- A quién debe llamar después de la prueba o procedimiento si tiene preguntas o problemas
- Cuánto tendrá que pagar por la prueba o procedimiento
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