La fibromialgia se define por el dolor corporal generalizado, la sensibilidad a la palpación de las áreas de puntos sensibles y los síntomas constitucionales. La literatura informa de cefaleas en aproximadamente la mitad de los pacientes con fibromialgia. El presente estudio epidemiológico se diseñó para determinar la prevalencia y las características del dolor de cabeza en los pacientes con fibromialgia. Los pacientes con fibromialgia que buscaban tratamiento fueron evaluados con medidas de fibromialgia, cefalea crónica, calidad de vida y malestar psicológico. Se utilizó el análisis multivariante de la varianza (MANOVA) y las pruebas t para identificar diferencias significativas, según el caso. Se examinó a un total de 100 pacientes con fibromialgia (24 con fibromialgia sin cefalea y 76 con cefalea). Los diagnósticos de la Sociedad Internacional de Cefaleas incluían: migraña sola (n = 15 con aura, n = 17 sin aura), cefalea de tipo tensional sola (n = 18), migraña y cefalea de tipo tensional combinadas (n = 16), postraumática (n = 4) y probable cefalea por sobreuso de analgésicos (n = 6). Las puntuaciones y los recuentos de los puntos sensibles de la fibromialgia y la mayoría de las medidas de la gravedad del dolor, la interrupción del sueño o la angustia psicológica no fueron significativamente diferentes entre los pacientes con fibromialgia con y sin cefalea. Como era de esperar, los pacientes de fibromialgia con cefalea obtuvieron puntuaciones más altas en la Prueba de Impacto del Dolor de Cabeza (HIT-6) (62,1 +/- 0,9 frente a 48,3 +/- 1,6, p < 0,001). Las puntuaciones del HIT-6 fueron >60 en el 80% de los pacientes con fibromialgia más cefalea, lo que representa un impacto severo del dolor de cabeza, y 56-58 en el 4%, lo que representa un impacto sustancial. En resumen, el 76% de los pacientes con fibromialgia que buscaban tratamiento manifestaron tener cefaleas crónicas, y el 84% informó de un impacto sustancial o grave de sus cefaleas. Se diagnosticó migraña en el 63% de los pacientes con fibromialgia más cefalea, con una probable cefalea por sobreuso de analgésicos sólo en el 8%. Las medidas generales del dolor, la discapacidad relacionada con el dolor, la calidad del sueño y el malestar psicológico fueron similares en los pacientes con fibromialgia con y sin cefalea. Por lo tanto, los pacientes de fibromialgia con cefalea no parecen representar un subgrupo significativamente diferente en comparación con los pacientes de fibromialgia sin cefalea. Sin embargo, la alta prevalencia y el importante impacto asociado a la cefalea crónica en los pacientes con fibromialgia justifica la inclusión de una evaluación de la cefalea como parte de la evaluación rutinaria de los pacientes con fibromialgia.
