DIAGNÓSTICO
Su médico del Instituto Ortopédico de Florida examinará sus síntomas y su salud e historial médico general para ayudar a determinar si se ha fracturado la columna tibial. Su médico también examinará el tejido blando que rodea la articulación de la rodilla, la comprobación de los moretones, hinchazón y heridas abiertas. También comprobarán el suministro de nervios y sangre de su lesión.
Su médico puede solicitar algunas pruebas para ayudar a determinar si tiene una fractura de la columna tibial y no una lesión diferente. Estas pruebas incluyen:
- Radiografías. Las radiografías proporcionan imágenes claras del hueso y producen una imagen de su fractura de la columna tibial.
- TAC. Esta prueba muestra más detalles sobre su fractura, lo que ayudará a su médico a determinar la mejor manera de tratar su lesión.
- Resonancia magnética. Esta prueba produce imágenes claras de los tejidos blandos, como los tendones y los ligamentos, de su pierna. Aunque no es una prueba rutinaria para las fracturas de tibia, su médico puede solicitar una resonancia magnética para ayudar a determinar si hay más lesiones en los tejidos blandos que rodean su rodilla.
INTRODUCICIÓN DEL TRATAMIENTO
Los tratamientos quirúrgicos son el principal tratamiento para las fracturas de tibia. Los tratamientos no quirúrgicos sólo se recomiendan si la fractura no es grave, lo que significa que el hueso no se ha desplazado de su posición. Ambos dan lugar a una recuperación completa.
Tratamientos no quirúrgicos
Si su fractura de la columna tibial no es grave, su médico puede prescribirle un yeso y una férula con restricciones de movimiento y de carga de peso. Este plan de tratamiento también requerirá la realización de radiografías adicionales y periódicas a lo largo de su recuperación para controlar si los huesos están sanando correctamente. El movimiento de la rodilla y las actividades de soporte de peso comienzan cuando la lesión y el método de tratamiento lo permiten. Este tipo de tratamiento suele durar unas seis semanas.
Tratamiento quirúrgico
El procedimiento quirúrgico de una fractura de la columna tibial consta de dos pasos principales. En primer lugar, se realinean los huesos rotos de la columna tibial. Después, dependiendo de la fractura, puede ser necesario mantener los huesos en su sitio con suturas, tornillos o un material diferente. El bloqueo de los fragmentos óseos se conoce como fijación.
Durante el procedimiento quirúrgico para las fracturas de la columna tibial, se realizan pequeñas incisiones en la parte delantera de la espinilla. Se introduce una pequeña cámara (artroscopio) en la pierna a través de una de las incisiones, mientras que los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de las incisiones restantes. Una vez que todo está preparado, se extrae el hematoma (una hinchazón sólida de sangre coagulada dentro de los tejidos) mediante un dispositivo conocido como rasuradora de succión motorizada. A continuación se identifican los fragmentos de hueso y se retiran todos los tejidos blandos de la zona, lo que permite al cirujano ver mejor la lesión. Se examina la rodilla para ver si hay otras lesiones, como un menisco atrapado, y se retira cualquier otro tejido blando para poder reparar la fractura.
La fijación puede realizarse mediante tornillos canulados o suturas no absorbibles. La fijación con tornillos funciona mejor en los casos en los que el fragmento óseo es lo suficientemente grande y en los pacientes en los que el cartílago de crecimiento está cerrado o fusionado por completo. Sin embargo, en los niños con placas de crecimiento abiertas y cuando la pieza no es lo suficientemente grande como para acomodar un tornillo, se puede utilizar una sutura no absorbible.
Después del procedimiento, su médico le recetará analgésicos para facilitar su recuperación. Finalmente, su médico determinará cuándo es el momento de empezar a mover la rodilla. Esto depende de lo bien que se recuperen los tejidos blandos y de lo segura que esté la fractura después de haber sido fijada. El movimiento temprano a veces comienza con ejercicios pasivos. Un fisioterapeuta moverá suavemente la rodilla por usted, o la rodilla puede colocarse en una máquina de movimiento pasivo continuo que acuna y mueve la pierna.
Si su hueso está fracturado en muchos trozos o su hueso es débil, puede tardar más en curarse, y puede pasar más tiempo antes de que su médico recomiende actividades de movimiento.
Una vez que se le permita poner peso en la pierna, ésta se sentirá débil, rígida e inestable. Se diseñará un plan de rehabilitación o fisioterapia para ayudarle a recuperar la mayor funcionalidad posible.
SIGUIENTES PASOS
Póngase en contacto con su médico del Florida Orthopaedic Institute para obtener más información sobre las fracturas de la columna tibial.