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Bases de los códigos CPT de ORIF de radio distal
ORIF son las siglas de Open Reduction Internal Fixation. Las fracturas de radio distal pueden ser muy complejas. El tratamiento abierto de una fractura distal de radio es significativamente más complejo hoy en día que cuando se introdujo originalmente el código CPT para la reducción abierta y la fijación interna, debido a la nueva tecnología (por ejemplo, la fijación específica de la fractura, la fijación de la placa de ángulo fijo) y la conciencia de que las fracturas distales de radio requieren una reparación precisa. Tenemos códigos CPT ORIF de radio distal separados en la instalación de la cirugía.
Las fracturas de radio distal se pueden clasificar como sigue:
- Extra-articular o intra-articular
- Desplazadas o no
- Simples o complejas
- De dos partes
- De tres partes
- De cuatro partes
- Comminutas
- Con o sin afectación de la escotadura sigmoidea
El tratamiento abierto de estas fracturas puede realizarse con:
- Placas
- Tornillos
- Pines o agujas de Kirschner
- Varillas intramedulares
- Combinaciones de placas, tornillos, pines, y alambres
El tratamiento abierto puede realizarse a través de (a) una incisión (dorsal o palmar) o (b) dos o más incisiones (dorsal y/o palmar)
Procedimiento realizado para la ORIF de radio distal códigos CPT
El médico realiza una incisión longitudinal de 7.5 cm a lo largo de la cara anterolateral del antebrazo distal. El médico expone la fractura diseccionando entre los planos de los músculos y tendones de la zona lateral de la muñeca mientras protege el nervio mediano. El músculo pronador cuadrado se separa del radio. El médico reduce la fractura o la separación. Se fija una pequeña placa en T al fragmento proximal con uno o dos tornillos. Normalmente no se inserta ningún tornillo a través de la parte distal de la placa, ya que ésta actúa como contrafuerte y ayuda a mantener la fractura en la reducción. La visualización directa y las radiografías notificables por separado se utilizan para confirmar la correcta reducción y la restauración de la superficie articular. El pronador cuadrado se sustituye en su origen en el radio. La incisión se repara por capas utilizando suturas, grapas y/o Steri-strips. El brazo se inmoviliza con una escayola. Informe 25607 para el tratamiento abierto de la fractura con fijación interna; 25608 para la reparación de la fractura en la que dos fragmentos de hueso en la articulación reciben fijación interna; y 25609 para la reparación de la fractura en la que tres o más fragmentos de hueso en la articulación reciben fijación interna.
El tratamiento abierto de la fractura extraarticular del radio distal o la separación epifisaria, con fijación interna, incluye la liberación del tendón braquiorradial.
25607 Tratamiento abierto de fractura extraarticular de radio distal o separación epifisaria, con fijación interna
25608 Tratamiento abierto de fractura intraarticular de radio distal o separación epifisaria; con fijación interna de 2 fragmentos
25609 Tratamiento abierto de fractura intraarticular de radio distal o separación epifisaria; con fijación interna de 3 o más fragmentos
Estos códigos se diferencian según si el procedimiento requirió reparación extraarticular (25607) o intraarticular (25608, 25609). Los códigos 25608 y 25609 se diferencian además según el número de fragmentos que requieren fijación interna, describiendo el código 25608 las fracturas que requieren fijación de uno o dos fragmentos, y el código 25609 las fracturas que requieren fijación de tres o más fragmentos.
Ejemplo clínico para los códigos CPT de ORIF de radio distal
Ejemplo clínico (25607)
Una mujer de 40 años se cae mientras patina en línea y sufre una fractura metafisaria extraarticular desplazada del radio distal que requiere reducción abierta y fijación interna.
Ejemplo clínico (25608)
Un varón de 30 años se cae de su bicicleta y sufre una fractura desplazada de la estiloides radial que requiere reducción abierta y fijación interna.
Ejemplo clínico (25609)
Una mujer de 60 años tropieza en una acera y cae sobre su extremidad superior extendida sufriendo una fractura intraarticular de cuatro partes del radio distal que requiere reducción abierta y fijación interna.
Cruzamiento de anestesia
01830 Anestesia, artroscópica/operatoria, radio distal/cúbito distal/muñeca/mano; NOS